O abscesso cerebral É um tipo de infecção cerebral que alguns especialistas definem como um processo supurativo, no qual há acúmulo de pus e células mortas. É uma condição médica séria e com risco de vida, apesar de rara. Os agentes bacterianos são geralmente a causa mais comum do desenvolvimento de abcessos cerebrais..
Apesar de o diagnóstico desta infecção ser complicado, principalmente nos estágios iniciais de apresentação dos sintomas, novos métodos de imagem cerebral (ressonância magnética, tomografia computadorizada, etc.) têm facilitado significativamente a identificação precisa e precoce de abscessos cerebrais.
Por outro lado, as intervenções terapêuticas para abscessos cerebrais tendem a se concentrar na administração de antibióticos e intervenções cirúrgicas..
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Um acesso cerebral é definido como uma infecção focal no parênquima cerebral, ou seja, no tecido cerebral. Além disso, é uma forma de supuração intracraniana que representa uma emergência médica que coloca em risco a vida da pessoa afetada..
Geralmente, os abscessos cerebrais começam mostrando uma área isquêmica localizada ou necrótica, com inflamação do tecido cerebral. Isso é seguido pela deposição de antígenos leucocitários.
Os antígenos leucocitários cumprem uma função imunológica e, portanto, tentam proteger o corpo dos agentes que causam a infecção. No nível macroscópico, o depósito deste tipo de agentes se manifesta pela presença de pus..
O pus é um líquido espesso, de cor amarelada ou esverdeada, secretado ou exsudado pelos tecidos inflamados. Geralmente, essa substância é composta de soro, leucócitos, células mortas e outros agentes..
Após esses eventos, a área da zona de necrose tende a aumentar e também a supuração de pus. Em seguida, a área afetada ou purulenta torna-se delimitada e começa a desenvolver neovascularização (formação de novos vasos sanguíneos) ao seu redor..
Na fase final, a área afetada é circundada por uma cápsula que mantém o processo infeccioso localizado..
Os abscessos cerebrais são uma condição médica que se tornou rara ou frequente nos países mais desenvolvidos, principalmente a partir da segunda metade do século 20, graças aos avanços médicos e tecnológicos..
Os dados estatísticos mostram que os abscessos cerebrais apresentam uma incidência que varia entre 0,3-1 casos por 100.000 pessoas / ano, na população em geral..
Embora a baixa incidência dessa patologia se deva principalmente à introdução de novos antimicrobianos e ao desenvolvimento de estudos de imagens cerebrais, ela continua sendo uma condição potencialmente fatal.
Quando a cápsula de um abcesso cerebral se rompe, a pessoa pode morrer em aproximadamente 80%. Além disso, dos que sobrevivem, entre 20-79% apresentarão sequelas neurológicas após o processo infeccioso.
Em relação ao sexo, alguns especialistas apontam que os abscessos cerebrais são mais frequentes nos homens do que nas mulheres. Por outro lado, em termos de idade, os abscessos cerebrais são considerados uma doença ou patologia rara na idade pediátrica.
Estudos mostram que os abscessos cerebrais têm uma incidência estimada de cerca de 4 casos por milhão de habitantes em idade infantil.
Nosso sistema nervoso central (SNC) é realmente suscetível a qualquer dano ou lesão que afete o tecido nervoso. Assim, os processos infecciosos podem originar uma grande variedade de sintomas neurológicos quando afetam o tecido cerebral e estruturas adjacentes..
Pacientes que sofrem deste tipo de infecção localizada geralmente apresentam um quadro clínico inespecífico.
Os sinais e sintomas característicos dos abscessos cerebrais aparecem de forma insidiosa, evoluindo ao longo de dias ou semanas, geralmente, a duração dos sintomas é de pelo menos duas semanas.
O curso clínico dos abscessos cerebrais geralmente inclui:
Por outro lado, também é possível que os abscessos cerebrais iniciem com outras formas clínicas;
Além disso, se o diagnóstico for tardio, o abscesso cerebral progride, aumentando a supuração de pus, o edema cerebral e a pressão intracraniana. Por causa disso, alguns sintomas neurológicos graves podem aparecer, tais como:
Abcessos cerebrais se desenvolvem como consequência da existência de um processo infeccioso.
Apesar de esta entidade médica geralmente apresentar etiologia diversa, existem fatores de risco que permitem identificar a causa aproximada e a localização da infecção..
Alguns dos fatores predisponentes são:
Desta forma, diferentes agentes infecciosos, vírus ou bactérias, podem atingir o tecido cerebral, dando origem à formação da cápsula purulenta..
No caso dos abscessos cerebrais de origem bacteriana, os estreptococos são os patógenos mais comuns, originando aproximadamente 70% dos casos.
Em muitos casos de abscesso cerebral, o diagnóstico não é fácil e os sintomas são inespecíficos. Muitos dos sintomas se assemelham àqueles característicos de outras patologias ou doenças de origem neurológica.
No caso de abscessos cerebrais, um exame neurológico realizado por meio de vários exames de imagem cerebral, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada, é essencial..
Os testes de neuroimangen nos permitem determinar anatomicamente a presença de lesões cerebrais, como abscessos..
Por outro lado, também é comum que o médico especialista responsável pelo caso solicite outros exames laboratoriais, como hemocultura ou punção lombar, para determinar a presença de um agente infeccioso..
Atualmente, os avanços da medicina têm possibilitado o desenvolvimento de diferentes opções terapêuticas. A escolha de um deles dependerá das características do abscesso cerebral e das características clínicas da pessoa afetada..
Normalmente, o tratamento mais comum inclui intervenção farmacológica e cirúrgica.
A abordagem dos abscessos cerebrais por meio do tratamento farmacológico costuma focar no uso de antibióticos, chamados de antibióticos..
Os antibióticos são geralmente recomendados para o tratamento de abcessos cerebrais que não excedem 2,5 centímetros.
Nas primeiras semanas, altas doses desses medicamentos são geralmente usadas para garantir penetração e concentração suficientes de antibióticos no tecido cerebral.
Normalmente, esse tipo de tratamento dura cerca de 6 a 8 semanas, podendo chegar a 3 a 6 meses em casos graves que não podem ser operados..
As intervenções cirúrgicas são utilizadas tanto para a abordagem terapêutica quanto para a realização do diagnóstico, normalmente são indicadas nos abscessos com tamanho superior a 2,5 centímetros..
Várias técnicas de neurocirurgia permitem que uma punção-biópsia seja realizada na área afetada. Assim, esses procedimentos permitem a evacuação do pus, levando a uma descompressão do tecido cerebral.
Por outro lado, a retirada completa da cápsula costuma envolver um procedimento de grandes riscos para o paciente, portanto, restringe-se aos casos graves em que as demais medidas não têm sido eficazes..
Quando é feito o diagnóstico de abscesso cerebral, é imprescindível a abordagem médica precoce, o tratamento das complicações neurológicas secundárias e, além disso, o acompanhamento..
Embora as terapias atuais ajudem a controlar o progresso desta patologia, as pessoas afetadas morrem em até 5-10% dos casos.
Apesar de ser uma patologia que coloca em risco a vida da pessoa, a mortalidade foi reduzida em cerca de 25%, nos casos de permanência em unidades de terapia intensiva..
Por outro lado, as sequelas neurológicas são prevalentes (30-5%), algumas são leves, enquanto outras podem envolver sintomas mais significativos, como a epilepsia..
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