O acólia É a falta de coloração das fezes devido à falta de pigmentos biliares em sua estrutura. O equivalente em inglês, acólia, refere-se mais à ausência de secreção biliar do que à descoloração fecal, mas afirmam que uma das consequências da acólia é a expulsão de fezes claras ou brancas.
Sua etimologia é muito simples: o prefixo “a-” significa “sem” ou “faltando”, e o resto da palavra, colia, refere-se à bile e não à cor, como se pode acreditar pela semelhança entre o que está escrito e o que é falado. Seria traduzido literalmente como "sem bile" ou "desprovido de bile".
Existem várias causas de acólia, todas relacionadas à falta ou diminuição da produção e liberação de bile no duodeno. A principal causa é a obstrução das vias biliares, basicamente o ducto biliar comum. O tratamento dependerá da causa e pode ser cirúrgico ou médico.
Índice do artigo
É o bloqueio ou cessação do fluxo biliar, que impede a bile de atingir o intestino delgado, especificamente o duodeno.
Além da acólia, a colestase se apresenta com colúria, icterícia e coceira intensa. Esta condição é dividida em dois grandes grupos, dependendo do nível da obstrução ou da origem do problema:
Nesse tipo de colestase, o dano que a causa ocorre diretamente no fígado ou nos ductos biliares obstruídos ainda estão dentro do parênquima hepático. Existem patologias que causam colestase intra-hepática aguda ou crônica, entre as quais:
- Hepatite viral.
- Hepatite tóxica.
- Colestase benigna pós-operatória.
- Abscessos hepáticos.
- Atresia biliar.
- Doença de caroli.
- Doença de Byler.
- Displasia arteriohepática.
- Deficiência de alfa-1-antitripsina.
- Colangite esclerosante.
- Cirrose biliar.
- Colangiocarcinoma.
- Hepatite autoimune.
- Sarcoidose.
- Amiloidose.
- Insuficiência cardíaca.
- Colestase da gravidez.
- doença de Hodgkin.
- Colestase benigna recorrente.
Neste caso, não há dano direto ao fígado, mas uma obstrução exógena dos ductos biliares devido a diferentes causas, incluindo as seguintes:
- Cálculos biliares (coledocolitíase).
- Tumores na cabeça do pâncreas.
- Cancro do ducto biliar.
- Colangite.
- Pancreatite.
- Cistos do ducto biliar comum.
- Ascaridíase biliar.
A hepatotoxicidade induzida por drogas representa até 40% dos casos de insuficiência hepática causada por drogas, e suas consequências incluem fluxo biliar comprometido e acólia.
Existem muitos medicamentos capazes de induzir danos ao fígado, portanto, apenas os mais importantes são mencionados por grupo:
- Cefalosporinas.
- Macrolídeos.
- Quinolones.
- Penicilinas.
- Clorpromazina.
- Haloperidol.
- Barbitúricos.
- Sertralina.
- Diclofenac.
- Ibuprofeno.
- Meloxicam.
- Celecoxib.
- Captopril.
- Irbesartan.
- Metildopa.
- Diuréticos.
- Clopydrogrel.
- Varfarina.
- Glimepirida.
- Metformina.
- Esteróides.
- Estatinas.
- Ranitidina.
- Ciclofosfamida.
- Nutrição parenteral.
A bile, comumente conhecida como bílis, é produzida pelo fígado e armazenada na vesícula biliar. Esta substância não cumpre apenas as tarefas digestivas, ajudando na emulsão de ácidos graxos, mas também no transporte e eliminação de certos produtos residuais..
Esta última tarefa é importante quando se trata da degradação da hemoglobina. Os elementos finais quando a hemoglobina se separa são a globina e o grupo "heme", que finalmente se transforma em bilirrubina e ferro após ser submetido a uma série de processos bioquímicos no fígado..
A bilirrubina é inicialmente encontrada fora do fígado em sua forma não conjugada ou indireta. Transportado pela albumina, chega ao fígado, onde se liga ao ácido glucurônico, se conjuga e se acumula posteriormente na vesícula biliar. Lá, ele se junta a outros elementos, como colesterol, lecitina, sais biliares e água, para formar a bile..
Uma vez que a bile é formada e armazenada, certos estímulos específicos são esperados para sua liberação. Esses estímulos geralmente são a ingestão de alimentos e sua passagem pelo trato digestivo. Nesse momento, a bile sai da vesícula biliar e vai para o duodeno, passando pelos dutos biliares e pelo ducto biliar comum..
Uma vez no intestino, uma determinada porcentagem da bilirrubina que compõe a bile é transformada pela flora intestinal em urobilinogênio e estercobilinogênio, compostos incolores e hidrossolúveis que seguem diferentes vias. O estercobilinogênio é oxidado e se transforma em estercobilina, o que dá às fezes uma tonalidade marrom ou laranja..
Todo esse processo pode ser alterado quando a produção de bile é insuficiente ou quando sua liberação é parcial ou totalmente limitada por uma obstrução das vias biliares..
Fezes acólicas
Se a bile não chega ao duodeno, a bilirrubina não é transportada para o intestino delgado e a ação das bactérias intestinais sobre ela não é possível..
Por conta disso, não há produção de estercobilinogênio e menos de seu produto de oxidação, a estercobilina. Como não há nenhum elemento que manche as fezes, elas são expelidas incolores ou pálidas.
Os autores atribuem diferentes tonalidades às fezes acólicas. Alguns os descrevem como pálidos, cor de argila, massa, transparentes, farináceos ou simplesmente brancos..
O que é significativo em tudo isso é que as fezes acólicas sempre estarão relacionadas a um distúrbio na produção ou transporte da bile, sendo um sinal clínico muito norteador para o médico..
Para eliminar a acólia, a causa deve ser tratada. Entre as alternativas terapêuticas estão as médicas e cirúrgicas.
Cálculos de colédoco geralmente são resolvidos por meio de endoscopias digestivas baixas, mas aqueles que se acumulam na vesícula biliar requerem cirurgia..
A operação mais comum é a colecistectomia ou remoção da vesícula biliar. Alguns tumores podem ser operados para restaurar o fluxo biliar, bem como estenoses locais e cistos.
As causas infecciosas de colestase, aguda ou crônica, devem ser tratadas com antimicrobianos. Os abscessos hepáticos e biliares costumam ser causados por vários germes, como bactérias e parasitas, portanto, antibióticos e anti-helmínticos podem ser úteis. Penicilinas, nitazoxanida, albendazol e metronidazol são a escolha.
Patologias autoimunes e de depósito são geralmente tratadas com esteróides e imunomoduladores. Muitas doenças cancerosas que causam colestase e acólia devem ser tratadas inicialmente com quimioterapia, e então possíveis alternativas cirúrgicas são consideradas.
Ainda sem comentários