O afasia É um distúrbio neurológico que ocorre como resultado de uma lesão nas áreas do cérebro que suportam a linguagem. Este tipo de alteração pode causar déficits de expressão, compreensão, leitura e / ou escrita, de forma total ou parcial (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).
Geralmente, na maioria das pessoas canhotas e destras, as lesões localizadas no nível do cérebro no hemisfério esquerdo causarão afasia ou distúrbios relacionados à linguagem.
Porém, também é possível que lesões presentes no hemisfério esquerdo causem outros tipos de déficits e alterações também relacionadas à linguagem (American Speech-Language-Hearing Association, 2015)..
Portanto, a afasia, em si, não é uma doença primária, mas um sintoma secundário a uma lesão cerebral causada por fatores muito diversos (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrame, 2015).
Normalmente, a afasia é mais frequente em adultos que sofreram um acidente vascular cerebral, tumor cerebral, infecção grave, traumatismo craniano ou processo degenerativo (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrame, 2015).
Além disso, pessoas que sofrem de afasia também podem apresentar outros problemas do tipo: apraxia (déficit ou incapacidade de realizar ações motoras direcionadas a um objetivo, associadas a uma ordem, familiar ou aprendida), disartria (déficit na programação motora da fala) e / ou problemas de deglutição, entre outros (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).
Índice do artigo
Afasia é um distúrbio neuropsicológico que produz diferentes déficits na área linguística: produção, compreensão, leitura e escrita (National Aphasia Association, 2015).
Mais especificamente, a afasia é um déficit ou alteração na capacidade de usar a linguagem que produz um déficit na comunicação verbal ou uma perda adquirida da linguagem.
É caracterizada pela apresentação de erros na produção da linguagem (parafasia), falhas no entendimento e dificuldade em encontrar as palavras ideais no uso da linguagem (anomia). De uma forma mais resumida, uma perda ou distúrbio da linguagem que ocorre como resultado de uma lesão cerebral (Ardila e Rosselli, 2007).
Geralmente, a afasia sempre esteve associada à ocorrência de isquemia ou acidente vascular cerebral no hemisfério esquerdo, no entanto, atualmente se sabe que doenças como tumores cerebrais, infecções ou lesões na cabeça também podem causar isso (National Aphasia Association, 2015).
Normalmente, os sinais e sintomas de afasia tendem a afetar um aspecto específico do uso da linguagem: a capacidade de recuperar os nomes de objetos, a capacidade de organizar as palavras em uma frase, a capacidade de ler, etc. (Associação Nacional de Afasia, 2015).
Apesar disso, também há casos em que há um déficit generalizado e vários aspectos da comunicação são alterados (National Afhasia Association, 2015).
Qualquer pessoa pode sofrer uma lesão cerebral que resulte no desenvolvimento de um transtorno do tipo afásico, no entanto, a maioria das pessoas com esse tipo de transtorno são adultos mais velhos ou de meia-idade (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).
Cerca de um milhão de pessoas nos Estados Unidos têm afasia. A Associação Nacional de Afasia indica que cerca de 80.000 pessoas adquirem afasia a cada ano como resultado de acidentes cerebrovasculares (Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação, 2010).
Os sinais e sintomas da afasia dependem fundamentalmente do tipo, área e gravidade da lesão..
Algumas pessoas terão dificuldade em produzir palavras ou frases, enquanto outras não serão capazes de entender os outros (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).
Além disso, a afasia também pode causar déficits na linguagem oral (expressão e compreensão) e na linguagem escrita (leitura e escrita) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).
The Mayo Clinic (2015) aponta que pessoas com afasia podem apresentar algumas das seguintes características:
- Comunique-se com frases curtas ou incompletas.
- Fale em frases sem sentido literário ou gramatical.
- Fale em palavras irreconhecíveis.
- Não entendendo a conversa de outras pessoas.
- Escreva frases sem sentido.
Apesar disso, os déficits e dificuldades que as pessoas com afasia apresentam são muito mais amplos, portanto, vão depender do tipo de afasia que sofrem..
Ao longo do desenvolvimento da literatura médica e / ou psicológica, existem mais de 20 classificações de diferentes afasias (Ardila e Rosselli, 2007)..
No caso do grupo de Boston, três tipos básicos de afasia cortical se destacam: 1) Afasia de Broca, 2) Afasia de Wernicke e 3) Afasia de condução (Ardila e Rosselli, 2007).
A afasia de exercício, ou afasia não fluente, ocorre como consequência de danos ou lesões em áreas do lobo frontal esquerdo (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).
É um tipo de afasia que afeta fundamentalmente a produção da linguagem. Os afetados costumam usar frases muito curtas com significado, mas que são produzidas com grande esforço (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).
Normalmente, eles entendem a linguagem sem qualquer dificuldade, mas as dificuldades de comunicação podem causar grande desconforto (Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação, 2010).
No nível clínico, a afasia de Drill é caracterizada por uma linguagem expressiva não fluente, com má articulação, formada por expressões curtas e agramaticais e fases que ocorrem com grande esforço (Ardila e Rosselli, 2007)..
Além disso, as pessoas com CBA frequentemente apresentam fraqueza ou paralisia nas extremidades do lado direito do corpo (National Insitute of Surdeness and Other Communication Disorders, 2010).
A afasia de Wernicke ou afasia de origem resulta de danos ou lesões nas áreas temporoparietais (área de Wernicke) (Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação, 2010) e termos como: afasia sensorial, afasia receptiva ou afasia central foram usados. (Ardila e Roselli, 2007).
Na maioria dos casos, as lesões ocorrem no lobo temporal esquerdo, no entanto, também podem se desenvolver com danos associados ao hemisfério direito (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).
No caso das pessoas com afasia de Wernicke, elas não apresentam dificuldades na produção motora da linguagem, mas sim na expressão. Eles tendem a usar frases longas, muitas vezes sem sentido. Eles tendem a usar palavras desnecessárias, inventadas ou sem sentido (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).
Como consequência dessas alterações, é difícil seguir o fio condutor dessas pessoas. Além disso, eles também apresentam dificuldades significativas na compreensão da linguagem e muitas vezes não estão cientes desses erros (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).
A afasia de condução também é conhecida nos termos de: afasia motora cinestésica ou aferente, afasia central, afasia de condução eferente, afasia de condução suprasylviana ou, especificamente, afasia de condução (Ardila e Rosselli, 2007).
Nesse tipo de afasia, o principal déficit afeta a repetição. É caracterizada por uma linguagem espontânea fluente, boa compreensão, mas com uma repetição pobre caracterizada pela presença de parafasias literais (substituição de fonemas).
No nível secundário também podem aparecer: dificuldades e defeitos no nome, distúrbios de leitura ou distúrbios de escrita (Ardila e Rosselli, 2007).
A causa mais comum de dano cerebral na afasia é o derrame (Mayo Clinic, 2015).
Um acidente vascular cerebral ocorre quando o suprimento de sangue para uma área do cérebro é interrompido, seja pela obstrução de um vaso sanguíneo ou por um derrame (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrame, 2016).
Quando alguma área do cérebro não recebe oxigênio suficiente, as células cerebrais começam a morrer, então as áreas do cérebro começam a degenerar sua função (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrame, 2016).
Por outro lado, danos ao cérebro causados por traumatismo cranioencefálico, tumor, infecção ou processo degenerativo também podem causar afasia (Mayo Clinic, 2015).
Lesões na cabeça ocorrem quando um trauma externo causa danos à cabeça, região craniana ou cérebro. Um traumatismo craniano pode ocorrer quando a cabeça atinge violentamente um objeto ou quando perfura o crânio e acessa o tecido cerebral (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
Um tumor é um acúmulo anormal de células que formam uma massa e que causam danos a nível neurológico, tanto pela pressão que podem exercer sobre outras estruturas cerebrais e espinhais, quanto por sua disseminação por diferentes áreas (Johns Hopkins Medicine, 2016 ).
As infecções no cérebro ou na coluna podem causar inflamação significativa do tecido e, portanto, causar uma ampla gama de sintomas. Especificamente, a meningite é um processo infeccioso que afeta especificamente os tecidos cerebrais (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
As doenças degenerativas (Alzheimer, Parkinson, Huntington, ALS, Esclerose Múltipla, etc.), são caracterizadas pelo desenvolvimento de danos progressivos em diferentes áreas ou células do cérebro.
Além desses fatores, casos de afasia transitória também foram descritos, devido a enxaquecas, convulsões ou um ataque isquêmico transitório (Mayo Clinic, 2015).
É um tipo de dor de cabeça que ocorre na forma de um ataque recorrente e causa sensações latejantes ou latejantes que geralmente afetam um lado da cabeça. (Organização Mundial da Saúde, 2012; (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrame, 2015).
Convulsões ou convulsões epilépticas ocorrem como resultado de atividade neuronal incomum que é alterada causando convulsões ou períodos de comportamento e sensações incomuns e às vezes pode causar perda de consciência (Mayo Clinic, 2015).
Ocorre quando há uma interrupção momentânea do fluxo sanguíneo para uma área do cérebro. Geralmente ocorre como consequência da presença de placa arteriosclerótica ou embolia trombótica e remite em menos de 24 horas..
Uma vez diagnosticada a causa etiológica em nível médico, para o diagnóstico de uma possível alteração de linguagem é fundamental que várias áreas sejam avaliadas por um especialista em neuropsicologia e fonoaudiologia (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):
- Discurso expressivo: facilidade de falar, volume de timbre, articulação, clareza, força, coordenação de movimentos, etc..
- Entendimento: uso adequado de vocabulário e gramática, compreensão de formas gramaticais simples, responder a perguntas, capacidade de seguir instruções, capacidade narrativa, etc..
- Comunicação social: linguagem pragmática, capacidade de interação linguística, iniciativa, expressão de ideias, capacidade de esclarecimento e reformulação, etc..
- Leitura e escritura.
- Outros aspectos: funcionamento cognitivo geral, deglutição, entre outros.
Para o tratamento de distúrbios de linguagem, há uma grande variedade de abordagens terapêuticas (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).
O tipo de intervenção de reabilitação dependerá das características do paciente, objetivos e necessidades (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).
Quando o dano cerebral é leve, as habilidades de linguagem podem ser restauradas. No entanto, muitas das pessoas que sofrem de afasia, passam por intervenções terapêuticas, ao invés de recuperar a linguagem em um nível completo, o fazem para gerar estratégias compensatórias que lhes permitem manter a comunicação funcional (Mayo Clinic, 2015).
A recuperação das habilidades de linguagem é geralmente um processo lento e progressivo, alguns fazem progressos significativos e outros são capazes de recuperar os níveis funcionais de antes da lesão (Mayo Clinic, 2015)
Portanto, para que se produza um efeito positivo na reabilitação da linguagem, é imprescindível, entre outros fatores, a realização de um embarque antecipado. Muitos estudos indicaram que a terapia é mais efetiva quando é iniciada logo após a lesão.
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