As alucinações auditivas Eles são uma alteração da percepção em que sons irreais são percebidos através do sentido auditivo. Este tipo de alucinações constituem uma das principais alterações perceptivas que podem ser testemunhadas em humanos..
Normalmente, esse tipo de sintomatologia está associada à esquizofrenia, no entanto, as alucinações podem aparecer em outros transtornos mentais e como efeito direto de outras causas..
Atualmente, considera-se que as alucinações constituem uma alteração do pensamento e da percepção, portanto, ambos os fatores estão envolvidos no aparecimento dos sintomas..
Índice do artigo
As alucinações auditivas estão frequentemente associadas à presença de esquizofrenia, no entanto, esta doença não é a única causa que pode levar ao seu aparecimento. As principais causas que podem motivar a manifestação de alucinações auditivas são:
As alucinações auditivas são as que ocorrem com mais frequência, especialmente em sujeitos psicóticos, portanto são também as que têm recebido mais atenção científica nos últimos anos..
Eles podem adquirir duas formas de apresentação: verbal e não verbal. Além disso, um indivíduo pode sofrer os dois tipos de alucinações simultaneamente..
Tanto verbais quanto não-verbais podem ser ouvidos dentro ou fora da cabeça, ouvidos claramente ou vagamente, ser pobres em detalhes ou tornar-se um discurso autêntico.
Em geral, sustenta-se que os que se ouvem fora da cabeça, são ouvidos vagamente, são pobres em detalhes e adotam a forma não verbal, são os que revertem menos gravidade para o paciente.
Wernicke chamou esses tipos de alucinações de fonemas e apontou que eles tendem a se apresentar com um tom mais ameaçador e imperativo, especialmente em pessoas que sofrem de esquizofrenia..
O paciente pode perceber as vozes de pessoas conhecidas ou desconhecidas que comentam sobre suas próprias ações ou dialogam diretamente com elas.
As psicoses afetivas graves do tipo depressivo também podem causar alucinações verbais auditivas. Nestes casos, as vozes que o paciente percebe tendem a ter um tom imperativo e destacam seus sentimentos de culpa.
Em contraste, aqueles vistos nos episódios maníacos de transtorno bipolar podem ter conteúdo agradável ou grandioso e se correlacionar com o humor expansivo da pessoa.
Deve-se levar em conta que o conteúdo das alucinações pode influenciar seriamente o comportamento da pessoa que as sofre e afetar significativamente sua vida. A vida do paciente pode girar em torno das vozes que ouve com frequência e estas podem lhe causar grande desconforto.
Em alguns casos excepcionais, as alucinações podem ser reconfortantes e não incomodar o paciente..
Esses tipos de alucinações têm um amplo espectro de apresentação e os pacientes reclamam de ruídos auditivos, sons não estruturados, sussurros, sinos, motores, etc..
Eles tendem a ser menos graves do que as alucinações verbais e geralmente produzem distorções perceptivas menos estruturadas, mais vagas e com menos impacto no comportamento e bem-estar da pessoa.
No entanto, essas alucinações também podem ser altamente desagradáveis para a pessoa que as sofre e podem exigir tratamento.
É um tipo especial muito raro de alucinação auditiva da qual boa parte de sua função diagnóstica e seus fatores etiológicos são desconhecidos. Berrios apontou em 1990 que suas causas mais frequentes são surdez e lesões cerebrais.
A experiência alucinatória desses sintomas pode variar em alguns aspectos, como a forma de início, a familiaridade do que foi ouvido, o gênero musical e a localização do que foi percebido..
Porém, todas as formas de apresentação são caracterizadas por ouvir “musiquillas” ou canções bem definidas sem a presença do estímulo auditivo..
As alucinações são alterações graves que podem pôr em perigo o bem-estar e a integridade da pessoa que as sofre..
Ter alucinações não é apenas um sintoma incômodo para a pessoa que sofre disso, mas quando afetam seu comportamento, pode representar um perigo significativo para o indivíduo.
As características dessas alterações destacam a grande importância da aplicação de um tratamento adequado ao sofrer de alucinações..
A intervenção a ser realizada deve abordar a doença mental subjacente que motiva as alucinações auditivas. Porém, diante desse tipo de sintoma psicótico, o tratamento farmacológico baseado em medicamentos antipsicóticos costuma ser necessário..
Além disso, tratamentos psicológicos, como terapia cognitivo-comportamental, podem ser apropriados em alguns casos para aumentar as habilidades e estratégias de enfrentamento do paciente..
As alucinações devem ser interpretadas como fenômenos multidimensionais e não como uma alteração unidimensional. Em outras palavras, não é necessário apenas atender à presença ou ausência da alucinação, mas ao continuum funcional que a caracteriza..
A análise das alucinações deve ser realizada de um extremo (comportamento normal e ausência de alucinações) para o outro extremo (comportamento claramente psicótico e presença de alucinações altamente estruturadas).
As principais dimensões a ter em consideração são:
Para falar em alucinação auditiva, ela tem que ser totalmente incontrolável para o paciente..
Dessa forma, para esclarecer as características dos sintomas sofridos, é necessário avaliar qual é o grau de controle que o indivíduo apresenta sobre os elementos que ouve e as distorções perceptuais que apresenta..
Normalmente, as alucinações auditivas causam desconforto e ansiedade à pessoa que as sofre. No entanto, nem sempre é esse o caso, pois em alguns casos podem ser até agradáveis e, em outros, podem levar a um condicionamento emocional altamente perturbador..
Esse fato é fundamental na hora de especificar as características do sintoma, sua gravidade e o impacto que gera na vida do indivíduo..
As alucinações auditivas podem estar localizadas dentro ou fora da cabeça da pessoa. Um paciente pode interpretar os estímulos que ouve são produzidos dentro de seu cérebro ou percebê-los do mundo exterior.
Ambos os tipos de locais podem implicar em gravidade e podem afetar o comportamento da pessoa, porém, aqueles que se localizam em seu interior costumam produzir maior desconforto no indivíduo.
É importante levar em consideração quais são as estratégias de enfrentamento que a pessoa apresenta em relação às alucinações.
Estes podem variar desde nenhum, nos casos em que o paciente não sabe que tem alucinações, até estratégias muito elaboradas em indivíduos que tentam atenuar o aparecimento desses sintomas incômodos..
Em alguns casos, as alucinações ocorrem esporadicamente e em intervalos de tempo muito curtos, enquanto em outros casos podem ocorrer continuamente e por um longo tempo..
O conteúdo da alucinação é o principal fator que determinará o desconforto causado e o efeito que terá no comportamento do indivíduo..
Sempre que um desses sintomas é detectado ou diagnosticado, é de especial relevância esclarecer qual é o conteúdo da distorção perceptiva..
Deve-se ter em mente que nem todas as alterações perceptivas envolvem uma alucinação. Na verdade, as alucinações constituem um tipo de alteração perceptual, mas também podem adotar outras formas de apresentação e manifestar características diferentes..
A fim de distinguir adequadamente as alucinações de outros sintomas, Slade e Bentall, dois autores cognitivos, propuseram três critérios principais.
Este primeiro critério permite diferenciar entre ilusão e alucinação, dois conceitos que podem ser facilmente confundidos..
Tanto influências internas quanto externas estão envolvidas na ilusão, fato que produz uma interpretação errônea de um estímulo real. Porém, na alucinação existem apenas causas internas, portanto não existe um estímulo real que motive o surgimento do que é percebido.
Por exemplo, em uma ilusão, você pode confundir o ruído de um ventilador com a voz de uma pessoa e pensar que alguém está sussurrando algo. Porém, em uma alucinação, a voz da pessoa não aparece após a má interpretação de um estímulo real, mas o elemento ouvido é produzido exclusivamente pela atividade cerebral.
Este segundo critério permite diferenciar a alucinação de outro fenômeno muito semelhante, a pseudo-alucinação. Para afirmar a presença de uma alucinação, a pessoa que a sofre deve ter a convicção de que o que é vivido tem origem fora da pessoa e tem um caráter real.
A pseudo-alucinação é um fenômeno semelhante à alucinação que aparece motivado pela dissociação, mas no qual a pessoa é mais ou menos capaz de separar sua pseudo-alucinação da realidade..
A falta de controle permite distinguir a alucinação de outras imagens ou sons vivenciados, e refere-se à impossibilidade de alterar ou diminuir a experiência pelo simples desejo ou vontade da pessoa..
A alucinação cria um distúrbio psicótico. A pessoa que sofre disso acredita absolutamente nela e não é capaz de controlar ou alterar sua aparência.
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