O anatomia Patológica, ou simplesmente patologia, é o ramo da anatomia que estuda a morfologia, o desenvolvimento, as causas e os efeitos das alterações de órgãos, tecidos e células produzidas por doenças, inatas e adquiridas, e por lesões traumáticas, acidentais e causadas..
O termo anatomia patológica é derivado do grego (ana = separar; tomo = cortar; pathos = sofrimento; logos = estudo). É dividido em patologia animal, que inclui patologia humana e patologia vegetal.
A patologia humana é um dos fundamentos da medicina. É a ponte que conecta a anatomia, que é uma ciência pré-clínica, com a clínica. Uma das citações mais famosas de Sir William Osler (1849-1919), considerado o fundador da medicina moderna, é: "Sua prática da medicina será tão boa quanto sua compreensão da patologia.".
A patologia humana também abrange a medicina legal, que usa autópsias para determinar as causas e a cronologia da morte e a identidade do falecido..
Notáveis neste campo são: Hipócrates, (460-377 aC), considerado o fundador da medicina; Andreas Vesalius, (1514-1564), considerado o fundador da anatomia moderna; Rudolf Virchow (1821-1902) considerado o fundador da patologia.
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Desde os tempos pré-históricos, as doenças foram atribuídas a causas sobrenaturais, como feitiços, espíritos e ira divina. Por exemplo, para os gregos antigos, Apolo e seu filho Asclépio eram os principais deuses da cura. Por sua vez, Dhanvantri é a divindade da medicina na Índia, de fato muitas instituições de saúde daquele país levam seu nome.
Hipócrates separou a medicina do sobrenatural. Ele acreditava que as doenças se deviam ao desequilíbrio entre quatro humores básicos: água, ar, fogo e terra. Seus escritos, que tratam de anatomia, doenças, tratamentos e ética médica, foram a base da medicina por quase dois mil anos.
Cornelius Celsus (53 AC -7 DC), descreveu os quatro principais sintomas da inflamação (vermelhidão, edema, calor, dor) e insistiu na higiene e no uso de anti-sépticos.
Claudius Galenus (129-216) acreditava na existência de três sistemas corporais (cérebro e nervos; coração; fígado e veias) e que as doenças se deviam ao desequilíbrio entre quatro fluidos corporais: sangue, catarro, bile negra, bile amarela (teoria humoral).
No final da Idade Média (séculos 10 a 13), houve um retorno às explicações sobrenaturais. Assim, as epidemias eram consideradas castigo divino pelos pecados cometidos. A dissecação do corpo humano foi proibida para não ferir a alma que se acreditava abrigar.
Em 1761, Giovanni Battista Morgagni (1682-1771), conhecido em sua época como "Sua Majestade Anatômica", demoliu a teoria humoral de Galeno. Ele publicou um livro baseado em mais de 700 autópsias estabelecendo a relação entre causa, lesões, sintomas e doença, estabelecendo assim as bases da metodologia patológica clínica.
O livro de Morgagni marca o início da "anatomia mórbida", que é o nome dado à anatomia patológica nos séculos XVIII e XIX. Em 1795, Matthew Baillie (1761-1823) publicou Anatomia mórbida, o primeiro livro inglês de patologia.
No final do século XVIII, os irmãos William (1718-1788) e John Hunter (1728-1793), criaram a primeira coleção de anatomia e patologia comparada do mundo, contendo inúmeros exemplares de patologia clínica. Esta coleção, agora conhecida como Hunterian Museum, é mantida no Royal College of Surgeons em Londres.
Também no final do século 18, Xavier Bichat (1771-1802), que realizou mais de 600 autópsias em um único inverno, identificou macroscopicamente 21 tipos de tecido. Bichat estudou como esses tecidos eram afetados por doenças. Por esse motivo, ele é considerado um pioneiro da histopatologia.
Os estudos da anatomia patológica permitiram o reconhecimento de inúmeras doenças, nomeadas em homenagem a seus descobridores, como a cirrose de Addison, Bright e Hodgkin e Laennec..
A anatomia mórbida atingiu seu apogeu graças a Carl von Rokitansky (1804-1878), que durante sua vida realizou 30.000 autópsias. Rokitansky, que, ao contrário de outros cirurgiões de sua época, não exercia a prática clínica, acreditava que o patologista deveria se limitar a fazer diagnósticos, que é seu papel normal hoje..
A descoberta, por Louis Pasteur (1822-1895), de que os microrganismos causam doenças demoliu a teoria até então prevalecente da geração espontânea.
Rudolf Virchow (1821-1905), foi além de Xavier Bichat, usando o microscópio para examinar tecidos doentes.
Durante a segunda metade do século 19, a anatomia patológica passou por um grande desenvolvimento como disciplina diagnóstica graças aos avanços técnicos, incluindo o desenvolvimento de melhores micrótomos e microscópios, e a invenção de procedimentos de fixação e coloração de células..
Julius Cohnheim (1839-1884) introduziu o conceito de examinar amostras de tecido doente enquanto o paciente ainda está na mesa de operação. No entanto, até o final do século 19, a anatomia patológica continuou a se concentrar nas autópsias..
No início do século 20, a anatomia patológica já era uma ciência madura baseada na interpretação de estruturas macroscópicas e microscópicas, muitas vezes perpetuadas por imagens fotográficas. Isso mudou pouco, uma vez que, atualmente, a anatomia patológica continua a ser uma disciplina principalmente visual..
Durante a segunda metade do século 20, graças aos avanços tecnológicos (microscopia, robótica, endoscopia, etc.), a anatomia patológica experimentou avanços substanciais ligados a um aumento exponencial na diversidade, qualidade e ampliações de imagens de material patológico, também. como nos sistemas de computador para armazená-los e analisá-los.
Os atlas de anatomia e patologia contêm imagens cada vez melhores e mais variadas. Para especialistas e estudantes, isso reduziu a necessidade de observar amostras preservadas, aumentou a facilidade de aprendizado e melhorou o diagnóstico de doenças, salvando vidas.
A possibilidade de estudar tecidos doentes em nível molecular também se tornou muito importante. Isso tem permitido diagnósticos muito mais precisos, levando a terapias sob medida, principalmente em casos de câncer, doenças imunológicas e distúrbios genéticos..
O primeiro se refere a doenças que aparecem e se desenvolvem rapidamente. Segundo a doenças que se desenvolvem lentamente e têm um longo curso.
O primeiro refere-se à identificação de uma doença ou ao processo de identificação de sua causa. A segunda se refere a uma previsão do curso ou das consequências que uma doença terá..
O primeiro se refere à causa subjacente de eventos patológicos. Os sinônimos criptogênico, essencial e idiopático são usados para se referir a doenças de etiologia desconhecida. A segunda se refere ao mecanismo etiológico que produz os sintomas de uma doença.
O primeiro se refere ao número de novos casos de uma doença diagnosticados em uma população durante um determinado período de tempo. A segunda se refere ao número de casos presentes em uma população em um determinado momento..
O primeiro se refere à extensão em que a saúde de um paciente é afetada pela doença. O segundo refere-se ao percentual de mortes associadas a uma doença.
O primeiro é uma manifestação da presença de uma doença. O segundo é uma combinação de sintomas que aparecem juntos, sugerindo uma causa subjacente comum..
Morte natural programada de células velhas, desnecessárias ou doentes. Quando é deficiente, está implicado no câncer. Quando excessivo causa doenças neurogerativas (Alzheimer, Huntington, Parkinson).
Diminuição do volume e função de um órgão ou tecido devido à redução no tamanho ou número de células. Pode ser o resultado de apoptose excessiva ou envelhecimento, trauma físico ou químico, doença vascular, deficiência de vitaminas ou defeitos genéticos.
Crescimento anormal de órgãos e tecidos. É dividido em hiperplasia, metaplasia e neoplasia.
Hiperplasia é o aumento de um órgão ou tecido devido à multiplicação não cancerosa de suas células.
Metaplasia é a alteração de um tecido devido à transformação, geralmente não cancerosa, de suas células em outros tipos de células.
Neoplasia é a proliferação descontrolada de células que leva à formação de tumores cancerígenos ou não cancerosos.
Reação de autoproteção dos tecidos em resposta à irritação, trauma físico e mecânico ou infecção. Pode ser causada por artrite reumatóide e doenças autoimunes.
Morte celular em um tecido devido a: 1) isquemia, que pode levar à gangrena; 2) infecção; 3) calor, frio ou algum agente químico; 4) radiação.
A patologia clássica é conhecida como histopatologia. Baseia-se na observação, a olho nu e ao microscópio, das alterações estruturais experimentadas pelos tecidos em decorrência de processos patológicos. É aplicado em cadáveres (autópsia), ou em amostras obtidas de pacientes durante cirurgias ou por meio de biópsias.
Na prática diária, a histopatologia continua sendo o ramo predominante da anatomia patológica.
As biópsias são obtidas por meio de pequena incisão local com bisturi, com auxílio de pinça ou fórceps, por aspiração com agulha hipodérmica ou endoscopicamente.
A observação das amostras ao microscópio é facilitada pelo uso prévio de várias técnicas de fixação, corte e coloração do tecido..
As técnicas de fixação incluem congelamento e incorporação de tecidos em blocos de parafina.
O seccionamento consiste na criação de cortes histológicos, normalmente com 5-8 μm de espessura, usando um micrótomo.
A coloração é realizada com reagentes que colorem tecidos e células (por exemplo, hematoxilina, eosina, Giemsa) ou por processos histoquímicos e imunohistoquímicos..
Os tipos de microscópio usados incluem ótico, eletrônico, confocal, polarizador e força atômica..
O uso de uma grande diversidade de métodos e técnicas, originários de outras disciplinas da medicina e da biologia, melhorou substancialmente a compreensão dos processos da doença e a precisão do diagnóstico. De acordo com sua metodologia, vários ramos especializados da anatomia patológica podem ser definidos..
A patologia clínica preocupa-se com a quantificação dos constituintes biológicos, bioquímicos e químicos do soro e plasma sanguíneo e de outros fluidos corporais, como urina e sêmen. Também lida com testes de gravidez e identificação de tipos de tumor.
A patologia imunológica se preocupa com a detecção de anormalidades do sistema imunológico, incluindo as causas e efeitos de alergias, doenças autoimunes e imunodeficiência..
A patologia microbiológica identifica parasitas, fungos, bactérias e vírus envolvidos em doenças e avalia os danos causados por esses agentes infecciosos.
Patologias clínicas, imunológicas e microbiológicas são altamente dependentes do uso de reagentes comerciais ou sistemas de teste, que economizam muito tempo e minimizam erros.
A patologia molecular baseia-se principalmente na aplicação da reação em cadeia da polimerase (PCR), mais conhecida pela sigla em inglês (PCR)..
A patologia genética lida com grupos sanguíneos, erros metabólicos inatos, aberrações cromossômicas e malformações congênitas.
Contribui fundamentalmente para o manejo de pacientes ao diagnosticar doenças.
Identifica danos funcionais em níveis de órgãos, tecidos e células e a cadeia de efeitos, expressa em mudanças estruturais anormais, de processos patológicos.
Realiza autópsias para determinar as causas de morte e os efeitos dos tratamentos.
Colaborar com a justiça para: 1) identificar criminosos comuns e estabelecer suas responsabilidades; 2) testar e avaliar os danos causados à saúde por alimentos, produtos farmacológicos e químicos de origem comercial.
Em 19 de setembro de 1991, a uma altitude de 3.210 m nos Alpes italianos, um corpo congelado foi descoberto acompanhado de roupas e utensílios antigos. A notícia causou agitação quando se determinou que o indivíduo, desde então apelidado de Ötzi, havia morrido há mais de 5 mil anos..
A autópsia do cadáver e o estudo dos demais restos mortais permitiram constatar, entre muitas outras coisas, que Ötzi foi assassinado na primavera, tinha aproximadamente 46 anos, 1,60 m de altura, pesava cerca de 50 kg, era moreno cabelos e olhos, tinha um grupo de sangue O +, sofria de artrite, cárie dentária, doença de Lyme, tinha parasitas intestinais e usava tatuagens.
Por meio do estudo histopatológico, foi determinado que: 1) o consumo conjunto de maconha e tabaco produz danos aditivos à traqueia e aos brônquios; 2) embora, por si só, o consumo de cocaína fumada produza pequenos danos, aumenta consideravelmente os danos brônquicos produzidos pelo tabaco.
A corroboração por técnicas histopatológicas é essencial para validar métodos computadorizados de análise de imagens de tecidos doentes para fins diagnósticos e prognósticos. É o caso, por exemplo, das análises computadorizadas de cânceres de mama e de próstata.
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