O anion gap ou anion gap é conhecido como a diferenciação que existe entre uma carga positiva (cátion) e uma carga negativa (ânion) medida nos fluidos corporais. O termo anion gap é usado na maioria dos casos para medições ou análises de soro sanguíneo (plasma sanguíneo sem fibrinogênios). Também é possível medir esses íons na urina.
A diferenciação entre ânions e cátions ocorre graças às concentrações de sódio, cloro e bicarbonato (na forma de COdois total ou HCO3) que existem nos fluidos corporais (principalmente plasma sanguíneo).
É utilizado para diagnósticos clínicos, principalmente para o diagnóstico de estados mentais alterados, acidose metabólica, insuficiência renal, entre outras patologias..
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O anion gap tem como princípio básico que o plasma (utilizado principalmente) é eletricamente neutro. O resultado desejado é medir os níveis de acidez do fluido corporal utilizado (plasma ou urina)..
O princípio da neutralidade elétrica do fluido afirma que a diferença resultante entre os cátions e os ânions medidos (cátions medidos - ânions medidos) é igual à diferença resultante entre os cátions e os ânions não medidos (cátions não medidos - ânions não medidos), e isso por sua vez, é igual ao gap sindical ou gap anion.
O cátion mais comumente usado para medições é o sódio (Na+), enquanto os ânions usados para serem medidos são cloreto (Cl-) e bicarbonato (HCO3-).
Em relação aos ânions não medidos, são proteínas séricas (soro), fosfato (PO43-), sulfato (SO4dois-) e ânions orgânicos.
E os cátions não medidos podem ser magnésio (Mg +) ou cálcio (Ca+) Sendo a fórmula para calcular o hiato aniônico ou hiato: Anion gap = Na+-(Cl-+HCO3-).
Os valores normais do hiato aniônico têm mudado historicamente. Isso se deve aos métodos usados para detectar os íons. Anteriormente, colorímetros ou fotometria eram usados para realizar as medições e isso deu como valores normais concentrações de 8 a 16 milimoles / litro (mmol / L) e 10 a 20 mmol / L.
Atualmente, eletrodos de íons específicos são usados. São sensores que traduzem a atividade de um íon específico dissolvido em uma solução em um potencial elétrico..
O referido potencial elétrico é medido por um medidor de pH para determinar a acidez, portanto os valores de acordo com a classificação atual são:
Um hiato aniônico calculado como baixo está abaixo de 3 mmol / L.
Os valores normais são aqueles que estão acima de 3 mmol / L, mas abaixo de 11 mmol / L.
Um hiato aniônico alto ocorre quando o valor calculado é maior que 11 mmol / L.
Alguns autores concordam que um valor médio estimado é 6 mmol / L.
Os resultados obtidos, entretanto, podem variar dependendo do equipamento utilizado. Por isso, a comunidade médica nem sempre concorda com o uso de um valor padrão para a interpretação desses cálculos..
Para resolver esse problema, cada laboratório tem, ou deveria ter, seus próprios intervalos de referência..
A aplicação dos testes de gap aniônico é praticamente clínica. Consiste na avaliação das alterações ácido-básicas, principalmente na detecção de distúrbios metabólicos que levam ao aumento da acidez do plasma sanguíneo..
Esses testes buscam determinar valores de substâncias químicas carregadas positivamente ou negativamente, e dependendo do cálculo do hiato aniônico, isso servirá para estabelecer os diagnósticos médicos correspondentes..
Um aumento na concentração de cátions não medidos ou uma diminuição nos ânions não medidos é considerado um hiato aniônico baixo..
Existem várias patologias associadas a um valor de gap aniônico baixo, mas as causas fisiológicas que levam a esse valor são muito complexas.
Por exemplo, pessoas com mieloma IgG (um tipo de câncer causado por células plasmáticas malignas) produzem grandes quantidades de paraproteínas..
O aumento na produção dessas moléculas acarreta valores baixos de hiato aniônico para esses pacientes..
Hipoteticamente, um hiato aniônico alto poderia ocorrer devido a uma redução nos cátions não medidos ou um aumento nos ânions não medidos..
No entanto, a experiência clínica indica que geralmente o aumento no hiato aniônico é devido a um aumento nos ânions não medidos. Um exemplo clínico disso é a acidose metabólica..
A doença mais comumente associada a um gap aniônico baixo é a hipoalbuminemia. Esta doença é caracterizada por uma baixa concentração de uma proteína do sangue chamada albumina..
Outra doença relacionada a um hiato aniônico baixo é o câncer de sangue Myeloma IgG. Este tipo de câncer é causado por células plasmáticas malignas.
Outras patologias associadas a valores baixos de anion gap são: hipercalcemia, hipermagnesemia (altos níveis de cálcio e magnésio plasmáticos, respectivamente) e intoxicação por lítio..
O último pode ocorrer em pacientes psiquiátricos tratados com medicamentos para estabilizar o humor..
Os hiatos aniônicos elevados são principalmente indicativos de uma possível acidose metabólica. A acidose metabólica ocorre quando o corpo produz ácido em excesso ou quando o sistema excretor (rins) não remove os ácidos com eficiência..
Parte das patologias associadas à acidose metabólica são: insuficiência renal, acidose láctica, acidose piroglutâmica e intoxicações por tolueno, metanol e etilenoglicol.
O envenenamento por metanol, tolueno e etilenoglicol pode ocorrer pela ingestão ou inalação de produtos químicos com esses componentes.
Esses produtos químicos incluem diluentes, fluido de freio hidráulico e anticongelante. A acidose metabólica predispõe à disfunção cardíaca e desmineralização óssea, entre outras.
Níveis elevados de albumina no plasma causam uma condição chamada hiperalbuminemia. A hiperalbuminemia pode ser causada por uma variedade de causas, incluindo AIDS, doenças inflamatórias crônicas, distúrbios da medula óssea e até desidratação..
Outras doenças menos comuns relacionadas a hiatos aniônicos elevados incluem câncer de sangue por mieloma IgA e alcalose metabólica..
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