O antiestreptolisina O é o anticorpo que é gerado em resposta a uma infecção causada pela bactéria Streptococcus pyogenes ou também conhecido como estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Produz dois tipos de exotoxinas com atividade hemolítica denominadas estreptolisinas “S” e “O”..
A estreptolisina S é responsável pela beta hemólise que ocorre no ágar sangue e, embora seja tóxica para certas células do sistema imunológico, não é antigênica. Enquanto a estreptolisina O, por ser lábil ao oxigênio, é responsável pela hemólise que ocorre abaixo do ágar sangue e esta é antigênica.
Portanto, quando as células do sistema imunológico interagem com a estreptolisina O, é produzida uma resposta imunológica específica, que gera a ativação dos linfócitos B. Essas células produzem anticorpos direcionados contra a estreptolisina O. Portanto, os anticorpos são chamados de antiestreptolisina O.
O Streptococcus pyogenes produz várias patologias, entre as quais estão: amigdalite, erisipela, impetigo, febre puerperal, escarlatina e septicemia. Os anticorpos antiestreptolisina O aparecem 8 a 30 dias após o início da infecção.
A maioria dessas infecções é muito comum na população, por isso é comum que as pessoas tenham anticorpos antiestreptolisina O no sangue. Títulos baixos indicam uma infecção anterior com essa bactéria, mas um título alto ou crescente indica uma infecção recente ou em andamento..
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No laboratório, o título do anticorpo antiestreptolisina "O" pode ser medido por meio de um teste sorológico. O teste de antiestreptolisina O (ASTO) é baseado em uma reação de aglutinação com látex.
Pode ser feito semiquantitativamente, reportando em cruzamentos ou o título também pode ser quantificado. É normal e não significativo encontrar valores até 200 UI / ml ou unidades Todd / ml. Acima desse valor é considerado positivo e clinicamente significativo..
Este teste não exige que o paciente esteja em jejum. O soro é utilizado como amostra, ou seja, o sangue do paciente é extraído e colocado em um tubo sem anticoagulante, a seguir é centrifugado para a obtenção do soro.
A técnica utiliza partículas de látex como suporte para fixar o antígeno da estreptolisina O. As partículas do antígeno absorvidas reagem com o soro do paciente. Se o paciente tiver anticorpo antiestreptolisina O, eles se ligarão ao antígeno anexado à partícula de látex.
Essa ligação causa aglutinação que é macroscopicamente visível. A intensidade da reação é diretamente proporcional à concentração de anticorpos presentes.
A intensidade da reação pode ser semiquantificada em cruzamentos. Para fazer isso, uma placa de reação sorológica é retirada e colocada:
50 µl de soro e 50 µl de reagente ASTO. Misture bem com um palito de madeira e coloque na batedeira por 2 minutos. Ver. Se um rotador automático não estiver disponível, deve ser feito manualmente.
Suspensão livre de grumos (uniforme): negativo
1. + = reação fraca
2. ++ = ligeira reação
3. +++ = reação moderada
4. ++++ = reação forte
Os soros positivos com 3 e 4 cruzamentos podem ser quantificados.
Para a quantificação do título, são feitas diluições em série 1: 2, 1: 4: 1: 8, 1:16..
Para isso, proceda da seguinte forma: 4 tubos de ensaio ou tubos Kahn são colocados e 0,5 ml de soro fisiológico são colocados em todos eles. Em seguida, 0,5 ml de soro do paciente é adicionado ao primeiro tubo. Combina bem. Esse tubo corresponde à diluição 1: 2.
Posteriormente, 0,5 ml são transferidos para o tubo 2 e bem misturados. Este tubo corresponde à diluição 1: 4 e assim por diante, até que a diluição desejada seja alcançada.
Pegue 50 µl de cada diluição e reaja com 50 µl do reagente ASTO em uma placa de aglutinação, conforme explicado na técnica semiquantitativa.
A diluição mais elevada em que se observa aglutinação visível é tida em consideração. Os cálculos são realizados da seguinte forma:
ASTO = inverso da maior diluição positiva x sensibilidade da técnica (constante).
Exemplo: Paciente com reação positiva até 1: 8
ASTO = 8 x 200 IU / ml = 1600 IU / ml ou Unidades Todd / ml.
Adulto normal: até 200 UI / ml
Crianças normais: até 400 UI / ml
É aconselhável montar um controle positivo e um negativo com os pacientes para garantir que o reagente está em ótimas condições. Se o controle positivo não aglutina ou o controle negativo aglutina, o reagente não pode ser usado..
A reação deve ser interpretada após 2 minutos, após este tempo não é válida se houver aglutinação. É sobre falsos positivos.
Os soros hiperlipêmicos interferem na reação. Eles podem dar falsos positivos.
Um valor ASTO isolado não ajuda muito. Deve ser acompanhado pelos sintomas.
Além disso, é aconselhável realizar pelo menos 2 medições de ASTO quando houver suspeita de febre reumática ou glomerulonefrite pós-estreptocócica, para demonstrar o aumento dos níveis de antiestreptolisina O e, assim, confirmar o diagnóstico..
Os anticorpos anti-estreptolisina aumentam após sofrer uma infecção por Streptococcus pyogenes o Estreptococo ß-hemolítico do Grupo A.
Estes incluem: faringite aguda, escarlatina, impetigo, erisipela, febre puerperal e septicemia.
Alguns pacientes que sofreram infecções estreptocócicas recentes ou recorrentes podem desenvolver doenças autoimunes como sequela ou complicação da infecção pós-estreptocócica, como glomerulonefrite aguda e febre reumática..
É uma complicação ou sequela inflamatória que pode surgir 1 a 5 semanas após uma infecção estreptocócica. Os títulos de antiestreptolisina O aumentam significativamente 4 a 5 semanas após o início da doença.
Um alto título de ASTO orienta o diagnóstico, mas não está relacionado com a gravidade da doença e sua diminuição não implica em melhora.
Os anticorpos antiestreptolisina O apresentam reação cruzada contra o colágeno e as fibras musculares, afetando determinados órgãos (coração, pele, articulações e sistema nervoso, entre outros).
Esta complicação ou sequela causa envolvimento cardíaco, febre, mal-estar geral, poliartrite migratória não supurativa, coreia, etc..
A glomerulonefrite aguda é uma sequela não supurativa que ocorre devido à deposição de complexos antígeno-anticorpo na membrana basal glomerular.
A formação e circulação de complexos antígeno-anticorpo (ag-ac) gerados por infecções estreptocócicas podem levar a alterações exsudativas e inflamação dos glomérulos, com proteinúria e hematúria.
Esses complexos ag-ac são depositados no glomérulo e ativam a cascata do complemento, resultando em dano endotelial glomerular. Portanto, é considerada uma doença autoimune, uma vez que o sistema imunológico do indivíduo danifica os próprios tecidos..
Os anticorpos antiestreptolisina O são muito altos e os níveis de complemento são baixos.
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