O microscopia de esfregaço é uma ferramenta de diagnóstico para tuberculose pulmonar ativa. É uma técnica laboratorial que permite detectar e medir bacilos álcool-ácido resistentes, como Mycobacterium tuberculosis. É o método mais utilizado mundialmente para fazer o diagnóstico da tuberculose pulmonar ativa na comunidade e avaliar os benefícios do tratamento.
A tuberculose pulmonar é uma doença infecciosa causada por Mycobacterium tuberculosis que infecta os pulmões, mas pode afetar outros órgãos e sistemas. Em todo o mundo, mais de 6 milhões de pessoas sofrem de tuberculose pulmonar (TB).
Mycobacterium tuberculosis e outras espécies de Mycobacterium Não tuberculosos têm um revestimento lipídico na parede celular que é rico em ácido micólico, que é resistente à descoloração do álcool ácido após a coloração com corantes básicos.
Por esse motivo, métodos de coloração especiais, como o método Ziehl-Neelsen, são usados. Esses métodos simples e baratos permitem que a parede retenha a mancha enxaguando a amostra com uma solução ácida e a parede do Mycobacterium adquire uma coloração vermelha em contraste com as outras bactérias que ficam azuis.
Para fazer uma baciloscopia, é necessária uma amostra de escarro, de preferência colhida pela manhã, ao se levantar. Amostras de tecido ou amostras de fluidos corporais também podem ser usadas..
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As amostras a serem processadas para microscopia de esfregaço são amostras de escarro, amostras de tecido ou amostras de fluidos corporais. As amostras de tecido podem ser extraídas por broncoscopia ou por biópsias de gânglios linfáticos ou outros tecidos..
Como a tuberculose pode afetar qualquer órgão ou sistema, as amostras podem ser muito variadas, incluindo: amostras de urina, líquido cefalorraquidiano, líquido pleural, líquido ascítico, sangue, pus de cavidades abertas, biópsias, etc..
As amostras de lesões extrapulmonares também devem ser processadas para cultura. As amostras de escarro são coletadas nas horas da manhã, quando você se levanta.
Várias amostras podem ser coletadas em uma fileira ou em dias consecutivos. As amostras devem ser rotuladas em frascos de boca larga fechados. Devem ter os dados do paciente, o tipo de amostra e a data da coleta da amostra.
- Uma vez que a amostra é obtida, ela pode ser centrifugada para se concentrar ou usada diretamente. O procedimento inicial consiste em colocar algumas gotas da amostra e espalhar sobre uma lâmina de microscópio..
- A amostra é coberta com fucsina filtrada (solução de coloração).
- Em seguida, é aquecido até a obtenção de cerca de três emissões de vapor esbranquiçado.
- Espere cinco minutos para a amostra esfriar e lave-a com água.
- É coberto com solução clareadora (álcool ácido) por um período de 2 minutos.
- É lavado novamente com água.
- A amostra é coberta com azul de metileno e deixada em repouso por um minuto..
- Lava com água.
- Deixe secar ao ar e proceda à observação ao microscópio..
Este procedimento é rápido, simples, barato e permite que as células corem de vermelho. Mycobacterium tuberculosis. Esta técnica é chamada de técnica de coloração de Ziehl-Neelsen..
A observação microscópica consiste na identificação da presença de bacilos álcool-ácido resistentes e sua quantificação por campo..
Células Mycobacterium tuberculose Eles são vistos como hastes curvas, granuladas e vermelhas sobre um fundo azul. Eles podem ser isolados, emparelhados ou agrupados. A observação deve ser feita por campo e pelo menos 100 campos devem ser examinados para cada esfregaço.
O resultado é considerado positivo quando existem, em cada campo, mais de 10 células de M. tuberculosis. Isso corresponde a 5.000 a 100.000 bacilos para cada mililitro de amostra..
Nestes casos, é considerado positivo para Mycobacterium tuberculosis, desde o Mycobacterium Bactérias não tuberculosas ou outras bactérias resistentes a ácidos têm formas diferentes e geralmente a quantidade observada por campo é inferior a 10.
O examinador da amostra deve ter experiência ou expertise na detecção e reconhecimento desses microrganismos, visto que podem existir falsos negativos ou falsos positivos nos resultados..
Existem outras técnicas fluoroscópicas que são mais sensíveis, mas muito mais caras. Uma dessas técnicas usa a coloração com Auramina-O, para obter uma fluorescência verde, ou a coloração com Auramina O / Rodamina B, para observar uma fluorescência amarela / laranja..
Os casos positivos geralmente são levados para cultura e antibiograma para confirmar o diagnóstico e a seleção adequada do tratamento..
A tuberculose é uma doença infecciosa que afeta os pulmões e outros órgãos e sistemas do corpo. É uma doença contagiosa que causa graves lesões ao aparelho respiratório que, se não tratada adequadamente, pode causar a morte do paciente.
A tuberculose é transmitida quase exclusivamente por gotículas aéreas da expectoração de um paciente infectado com tuberculose pulmonar. Essas pequenas gotículas podem permanecer no ar e infectar a pessoa que as inala..
A infecção requer um tempo prolongado de contato com um paciente infectado que expectora bacilos continuamente em um ambiente mal ventilado. Pessoas com imunodeficiências têm maior probabilidade de serem infectadas.
Os pacientes com HIV têm maior probabilidade do que o resto da população de desenvolver infecções respiratórias graves, incluindo tuberculose pulmonar. Daí a importância da baciloscopia como método diagnóstico rápido e barato da tuberculose..
A baciloscopia permite o diagnóstico bacteriológico da tuberculose, porém o resultado positivo deve ser confirmado com outros estudos..
Os estudos que confirmam o diagnóstico de tuberculose incluem exames radiológicos que mostram imagens características nos lobos superiores do pulmão, testes tuberculínicos positivos e culturas de amostras positivas..
A baciloscopia negativa não exclui necessariamente o diagnóstico de tuberculose, pois principalmente quando a amostra é de escarro, a eliminação dos bacilos não é constante. Por isso, nesses casos, quando há suspeita do diagnóstico, são necessárias amostras seriadas..
Uma baciloscopia positiva é indicativa de tuberculose e deve ser confirmada com outros estudos complementares. Sempre que o resultado for positivo, deve-se fazer cultura e antibiograma..
Uma vez estabelecido o tratamento, uma diminuição sustentada na escala de positividade da baciloscopia até a obtenção de resultados negativos, permite controlar os benefícios do tratamento.
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