Bacteroides fragilis representa um grupo de bactérias bacilares anaeróbias obrigatórias Gram negativas, não esporuladas. Inclui B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. vulgatus, B. thetaiotaomicron, B. caccae, B. eggerthii, B. merdae, B. stercoris Y B. uniformis.
Todos esses bacilos apresentam semelhanças em fatores de virulência e resistência a antibióticos. Além disso, representam 1% da microbiota colônica humana, onde normalmente vivem em uma relação inofensiva entre hospedeiro e hospedeiro..
No entanto, as linhagens do grupo Bacteroides fragilis são os patógenos mais comumente encontrados em infecções clinicamente importantes causadas por bactérias anaeróbias ou infecções mistas.
O que significa que o importante não é a quantidade em que essas bactérias são encontradas no cólon, mas seus fatores de virulência, que as fazem prosperar como importantes agentes infecciosos..
Por outro lado, esses microrganismos são relativamente tolerantes ao oxigênio, sendo importante sua participação em infecções polimicrobianas. Ou seja, eles ajudam outros anaeróbios a se manterem viáveis, ajudando a reduzir o potencial de redox..
A maioria das infecções é oportunista e endógena. Isso significa que surgem por erupção da mucosa intestinal por tumores, cirurgias, diverticulose ou outras causas, e ao saírem de seu nicho produzem septicemia e abscessos abdominais..
Índice do artigo
Bacteroides fragilis É uma das espécies desse gênero que é resistente à bile e também possui alta resistência a agentes antimicrobianos..
Essa resistência ocorre principalmente aos antibióticos beta-lactâmicos (penicilina e cefalosporinas) devido à produção de beta-lactamases, entre as quais predominam as cefalosporinases..
No entanto, certos antibióticos beta-lactâmicos são resistentes ao ataque por essas enzimas e, portanto, às vezes são úteis contra B. fragilis. Esses antibióticos são ticarcilina, piperacilina, cefoxitina e imipenem..
Mas o problema da resistência não é estático, de forma que a cada vez as bactérias adquirem mais mecanismos para escapar da ação dessas drogas. Portanto, já foram registrados percentuais de resistência aos medicamentos citados e também às tetraciclinas e clindamicina..
Até agora, o metronidazol e o cloranfenicol são eficazes contra quase todas as cepas de B. fragilis.
Reino: Bactéria
Filo: Bacterioides
Aula: Bacteroidia
Pedido: Bacteroidal
Família: Bacteroidaceae
Gênero: Bacteroides
Espécies: fragilis
Microscopicamente, são bastonetes Gram negativos claros, relativamente curtos, com extremidades arredondadas, o que lhes confere uma aparência cocobacilar..
Os bacilos têm 0,5 a 0,8 µm de diâmetro por 1,5 a 9 µm de comprimento.
Também apresentam certo polimorfismo (tanto no tamanho quanto na forma) quando vêm de culturas líquidas e também apresentam irregularidade na coloração e alguns vacúolos..
Esses bacilos não formam esporos e não possuem flagelos, ou seja, são imóveis..
As colônias são brancas a cinza, semi-opacas, lisas e não hemolíticas. Eles apresentam espirais ou estruturas anulares dentro da colônia. Eles medem 1 - 3 mm de diâmetro.
Bacteroides fragilis é um microorganismo bastante virulento.
Produz as enzimas neuraminidase, hialuronidase, gelatinase, fibrinolisina, superóxido dismutase, catalase, DNase e heparinase. A maioria dessas enzimas colabora para a invasão dos tecidos.
A superóxido dismutase e a catalase ajudam a eliminar os radicais livres tóxicos como o íon superóxido Odois- e peróxido de hidrogênio HdoisOUdois respectivamente.
Isso representa um fator de virulência, pois lhe confere uma maior vantagem de sobrevivência e proliferação nos tecidos em relação a outros anaeróbios obrigatórios que não possuem essas enzimas..
Da mesma forma, possui uma cápsula de polissacarídeo que pode ser facilmente demonstrada com coloração com vermelho de rutênio, tinta nanquim ou microscopia eletrônica. A cápsula é um elemento essencial para escapar da fagocitose pelas células do sistema imunológico.
Ele também possui uma endototoxina em sua parede celular, como todas as bactérias Gram negativas. No entanto, ele não contém lipídio A, 2-cetodesoxioctanato, heptose ou ácido beta-hidroximirístico..
Portanto, tem uma atividade biológica fraca em comparação com as endotoxinas de outras bactérias Gram negativas. Também produz uma enterotoxina (toxina B).
Por fim, a resistência aos antibióticos é uma característica que aumenta a virulência, pois dificulta o tratamento..
Todos os fatores de virulência mencionados acima desempenham um papel fundamental na patogênese..
Causa diarreia inflamatória, embora a colonização assintomática seja comum.
Estudos em humanos sugerem uma associação entre infecção com Bacteroides fragilis enterotoxigênico com doença inflamatória intestinal e câncer de cólon.
Está frequentemente presente em infecções polimicrobianas.
O grupo de B. fragilis Pode ser identificado devido a certos testes bioquímicos:
É resistente a discos de penicilina 2U e canamicina de disco de 1 µg. É sensível ao disco de 15 µg de rifampicina.
Cresce em meio com 20% de bile, fermenta a sacarose, não produz pigmento, hidrolisa a esculina, a redução de nitratos é negativa e é indol negativo..
Da mesma forma, os ácidos que ele produz B. fragilis feitos de caldo de peptona de glicose de levedura são ácido acético, ácido propiônico, ácido succínico e ácido fenilacético.
É catalase positivo, uma característica incomum em bactérias anaeróbias. Este é um mecanismo que nas infecções polimicrobianas favorece a proliferação de outras bactérias anaeróbias, uma vez que este microrganismo colabora na eliminação de substâncias tóxicas do oxigênio..
A melhor amostra sempre será pus ou líquido retirado diretamente da lesão. A amostragem e o transporte devem ser realizados em atmosfera livre de oxigênio e transportados o mais rápido possível para o laboratório..
Tubos especiais podem ser usados para transportar anaeróbios ou podem ser transportados na seringa sem deixar ar dentro e protegendo-o do meio ambiente.
Eles crescem em ágar sangue sob condições anaeróbicas a 37 ° C.
Deve-se observar que a maioria das infecções anaeróbias são polimicrobianas e, por esse motivo, microrganismos aeróbios, como Enterobacteriaceae, podem estar presentes juntos. Por esse motivo, é necessário o uso de antibióticos nos meios de cultura para o isolamento de anaeróbios..
O antibiótico mais utilizado para esse fim é o aminoglicosídeo, uma vez que todos os anaeróbios são resistentes a ele..
A coloração de Gram de material clínico direto mostrando bactérias Gram positivas e Gram negativas ou ambas é altamente sugestiva de infecção anaeróbia. Portanto, a coloração de Gram costuma ser útil no tratamento dessas infecções..
Bacteroides fragilis parece um bastão de Gram negativo.
A abordagem quase sempre é realizada empiricamente, devido à dificuldade e lentidão das culturas, aliada ao fato de nos anaeróbios a técnica de antibiograma ser menos padronizada para esses microrganismos..
Portanto, os antibióticos com suscetibilidade esperada de anaeróbios que comumente causam infecção são selecionados de acordo com o local da infecção..
No caso de infecções abdominais, são necessários antibióticos resistentes a beta-lactamases.
A fim de B. fragilis, metronidazol, imipenem, aztreonam ou ceftriaxona são geralmente usados.
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