O barestesia é um termo médico usado para descrever a capacidade do ser humano de distinguir entre diferentes graus de pressão exercida em vários pontos do corpo. A sensibilidade pode ser dividida em superficial, profunda e mista ou discriminativa. Barestesia ou sensação de percepção de pressão se enquadra na classificação de sensibilidade profunda.
Durante um exame de exploração neurológica, no qual é avaliada a sensibilidade profunda, especificamente a barestesia, o paciente será capaz de dizer qual ponto daqueles que foi pressionado teve maior ou menor intensidade.
Se a capacidade do paciente de determinar onde ele teve a maior intensidade de pressão for prejudicada, ou o paciente simplesmente não perceber o estímulo de pressão, o indivíduo é considerado abarestesia.
Esse tipo de lesão é comum quando há lesão ao nível do córtex parietal. Embora também seja possível se houver alteração dos receptores que enviam o impulso nervoso de pressão em um determinado local, ou de um nervo específico, entre outros fatores que impedem essa informação de chegar ao cérebro.
Os receptores responsáveis por perceber o estímulo da pressão de intensidade mínima são os corpúsculos de Pacini e, em menor medida, os corpúsculos de Golgi..
Enquanto, os corpúsculos de Golgi são mais especializados para perceber fortes pressões e, em menor medida, os corpúsculos de Pacini.
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Se quebrarmos o termo barestesia, temos que "báros" do grego (βάρος) significa pressão e (aistese) significa sensibilidade e a terminação (ia) significa qualidade. Portanto, pode-se dizer então que a barestesia é a qualidade de sentir a pressão.
É necessário um ambiente tranquilo e sossegado para o teste de avaliação da barestesia, bem como para todos os testes que compõem o exame neurológico. Isso garante a concentração adequada do paciente e do examinador.
Também é necessário que o paciente esteja relaxado e colaborativo. Por outro lado, o examinador ou especialista deve inspirar muita confiança, pois o exame exige que o paciente tenha os olhos tapados.
O especialista explicará detalhadamente ao paciente a dinâmica do teste. Da mesma forma, é importante indicar o objetivo do teste e a forma adequada como você deve responder às questões. Serão solicitadas respostas claras e precisas.
Em nenhum momento o especialista irá sugerir qualquer tipo de resposta ao paciente. Isso deve ser espontâneo em todos os momentos. Se isso não for atendido, o teste não é confiável.
O paciente deve estar sentado confortavelmente para realizar o teste. O examinador exercerá pressão com intensidade variável em diferentes locais do corpo do paciente, como braços, pernas ou tronco. Especificamente, o trapézio superior, o bíceps braquial ou os músculos da panturrilha são enfatizados..
Será feita uma tentativa de escolha de locais nos lados direito e esquerdo e será observado se há diferença nas respostas, ao aplicar a mesma intensidade de pressão em ambos os lados do corpo. Se essa propriedade não for afetada, o paciente não terá dificuldade em sentir onde a pressão está sendo aplicada..
O teste é realizado com muito cuidado, evitando causar dor ou danos ao paciente.
Deve-se notar que há pacientes que podem ter polineuropatias e uma simples pressão em um músculo pode ser uma experiência muito dolorosa. Para exercer pressão, pode-se usar a ponta do dedo do examinador, especificamente o uso do dedo indicador é recomendado..
O paciente é questionado para saber em que ponto ele sentiu mais pressão. Os resultados são registrados.
Outra forma de realizar esse teste é por meio da braçadeira do medidor de pressão arterial, denominado tensiômetro, esfigmomanômetro ou baumanômetro..
O manguito é colocado e levantado até um certo grau, então a pressão é aumentada ou diminuída e o paciente é questionado se ele está mais ou menos pressionado do que antes.
Por outro lado, quando o especialista necessitar, fará uma exploração mais delicada da bartésia, para isso utilizará uma espécie de discos de metal de diferentes pesos ou o bartesiômetro de Eulenburg.
Esses discos de metal de pesos conhecidos servem para gerar pressão na pele do paciente. Se você não tiver os discos de metal, você pode usar moedas de tamanhos diferentes.
O especialista colocará uma pilha desses discos ou moedas no paciente em diferentes lugares.
Um instrumento especial, denominado barestesiômetro de Eulenburg, também pode ser usado..
Este instrumento é muito mais preciso, pois permite seu uso em pequenas áreas da pele, aplicando pressão com uma ponta romba bastante fina. Este dispositivo permite avaliar áreas da pele onde seria impossível colocar uma pilha de moedas em perfeito equilíbrio.
O instrumento consiste em uma coluna que termina em uma ponta romba e pressionando a ponta contra a pele achata uma mola que ela carrega. Possui escala graduada com agulha que indica o grau de pressão exercida.
Baseia-se no seguinte: o paciente com determinada alteração sensorial não sentirá a ponta quando ela for simplesmente colocada na pele, portanto, o especialista passa a gerar pressão lenta mas progressivamente, enquanto o instrumento indica quanta pressão passou exercendo.
A medida é obtida quando o paciente indica sentir o estímulo de contato. Deve-se notar que esta experiência é comparada com a obtida com um sujeito normal, é assim que a diminuição da sensibilidade ao contato do paciente pode ser testemunhada.
O paciente deve ser capaz de reconhecer a mudança de pressão se sua barestesia estiver intacta.
Nas patologias que causam lesão ao córtex parietal, é comum observar que há deterioração das sensações táteis, o que inclui a barestesia juntamente com outras alterações, tais como: agnosia tátil, assimilação da dor, sensação de formigamento ou hipoestesia, entre outras..
As condições médicas que podem produzir este tipo de lesão e, portanto, apresentar alterações somatossensoriais são: acidente vascular cerebral, síndrome de Guillain Barré ou hemiplegia, entre outras..
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