O enjôo é uma sensação de desconforto causado pelo movimento, principalmente durante uma viagem. Os principais sintomas que aparecem são náuseas, vômitos, palidez, sudorese, salivação excessiva, sonolência, letargia e fadiga persistente.
O termo cinetose foi introduzido por Rosembach para se referir aos sintomas que aparecem devido a acelerações intensas ou novas às quais a pessoa não está adaptada. Portanto, sua origem estaria nos movimentos bruscos e externos, como causados por um carro acelerando e freando, um barco ou um avião.
É provável que, ao ler todos esses sintomas, você se sinta identificado e é um distúrbio muito comum, especialmente em crianças. Foi demonstrado que quase todas as pessoas saudáveis, quando expostas a um estímulo móvel, podem desenvolver tontura cinética.
O enjôo ou tontura cinética é uma resposta fisiológica normal à percepção incomum de movimento. Ou seja, existe um conflito entre a percepção visual e a percepção do ouvido interno, essencial para o controle do equilíbrio..
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Nosso cérebro integra constantemente informações de onde estamos e de nossos movimentos. Os olhos e o sistema vestibular são responsáveis por atualizar constantemente essas informações.
Por um lado, os olhos fornecem uma imagem visual do nosso ambiente, enquanto o sistema vestibular, localizado no ouvido interno, é uma rede de nervos, canais e fluidos, que é responsável por nos fornecer uma sensação de equilíbrio ou movimento..
Quando viajamos de carro, nosso sistema visual informa ao nosso cérebro que estamos nos movendo rapidamente, pois os objetos externos estão se movendo em alta velocidade, porém, nossos músculos e o sistema vestibular informam o contrário, já que estamos realmente sentados, sem nos mover..
Devido à falta de coincidência entre as informações fornecidas por ambos os sistemas, a atualização das informações sobre o nosso estado e posição será deficiente, podendo levar a sintomas como náuseas e vômitos..
Atualmente, a teoria do conflito sensorial foi proposta e, portanto, é aceito que a cinesose se desenvolverá quando houver desequilíbrios nos padrões de integração da informação sensorial em virtude de movimentos reais.
Esta síndrome pode ser vivenciada em diversos locais, dependendo do meio de transporte que o desencadeou: navio, avião, carro, trem) e seu aparecimento pode até estar associado à tecnologia de realidade virtual.
No entanto, tonturas e náuseas também podem ocorrer durante uma atração, assistindo a um filme ou jogando em um ritmo acelerado..
Além disso, diferentes estímulos visuais, como a linha do horizonte em movimento ou alguns olfativos (ventilação insuficiente ou excesso de monóxido de carbono), também podem causar muitos dos sintomas dessa síndrome..
Os sintomas iniciais desta síndrome clínica de enjôo em viagem geralmente incluem (HDS, 2016):
Além disso, algumas pessoas também podem apresentar outros sintomas adicionais (HDS, 2016):
Quando as sensações começam, a sudorese pode aparecer em apenas 5 segundos após o início do movimento e geralmente é claramente visível antes que as sensações de náusea apareçam. Progressivamente, haverá um aumento da salivação com movimentos repetidos de deglutição.
Além disso, pode ocorrer respiração acelerada ou hiperventilação que induzirá alterações na distribuição do volume sanguíneo, predispondo o indivíduo a uma situação de hipotensão..
Náuseas e vômitos podem aparecer em um intervalo de minutos a horas após o início da estimulação ou após sua interrupção..
Essa sintomatologia básica pode aparecer tanto em viagens por mar, carros, trens, até voos espaciais, pode atingir um grau de intensidade tão alto que muitas pessoas se referem a frases como: “Nunca tive um momento tão ruim”, “Eu fui prestes a pular através da borda ”, etc.
Em geral, os sintomas dessa síndrome começarão a ceder espontaneamente em alguns momentos a horas após a cessação da estimulação. No entanto, se o estímulo continuar, à medida que nosso corpo se adapta às condições ambientais e à repetição do estímulo, os sintomas geralmente desaparecem em cerca de três dias..
Os sintomas também podem ocorrer em terra, especialmente após uma viagem de barco. A "doença do desembarque" ou "enjôo", é uma impressão de movimento, as pessoas a descrevem como um balanço ou sensação de inclinação e oscilação.
É normal que apareçam sintomas transitórios após o desembarque, que tendem a desaparecer nas primeiras 6 horas ou nos dias seguintes.
Qualquer pessoa pode sentir tontura cinética durante a viagem. No entanto, sua ocorrência dependerá tanto de fatores de suscetibilidade individuais quanto das condições estimulantes a que estamos expostos..
Está comprovado que gênero e idade podem ser preditores dessa síndrome. Diferentes estudos estatísticos mostraram que as mulheres são mais suscetíveis a esse tipo de enjôo do que os homens. Além disso, o ciclo menstrual e a gravidez podem acentuar essa suscetibilidade..
Pessoas que sofrem de enxaqueca também podem ser mais propensas a sentir enjôo, especialmente durante uma crise. Por outro lado, em relação à idade, é raro ocorrer tontura cinética em crianças menores de dois anos..
Alguns autores consideram que isso se deve à ausência de conflito visuo-vestibular, uma vez que o sistema visual não começa a ser totalmente utilizado para orientação visual até que eles aprendam a ficar em pé e andar sozinhos..
Geralmente, a tendência à tontura cresce desde os primeiros anos, é comum em crianças de 3 a 12 anos, atingindo pico máximo por volta dos 10-12 anos e posteriormente diminuindo para 20 anos..
Espera-se que a tendência natural seja uma diminuição progressiva com a idade, no entanto, a suscetibilidade ainda está presente em muitos indivíduos adultos.
Outros fatores que podem contribuir para o sofrimento desse tipo de tontura também foram identificados: predisposição genética, exercícios aeróbicos, influência psicológica, história e exposição às experiências.
Quando as sensações começam a aparecer, é difícil impedir que ocorram. Por isso, o fundamental é prevenir o seu aparecimento:
Por outro lado, também existem posições específicas que podem prevenir o aparecimento de sintomas:
Além disso, outras ações também são recomendadas:
Nos casos em que os sintomas de tontura se manifestam com grande intensidade, de forma recorrente ou exercemos uma profissão que nos dá grande risco de sofrer de enjôo com frequência, é aconselhável o uso de algumas medidas terapêuticas farmacológicas e / ou não-farmacológico.
No caso de intervenções não farmacológicas, são utilizadas medidas de adaptação tardia por meio da habituação aos estímulos que desencadeiam a tontura..
Essas intervenções baseiam-se na ideia de que um estímulo estabelecido gradativamente gerará menos sintomas e, portanto, a adaptação será mais rápida do que se aparecer de forma abrupta..
Especificamente, as técnicas de habituação são utilizadas principalmente em militares ou pilotos ou capitães, uma vez que o medicamento é contra-indicado devido aos possíveis efeitos colaterais de dormência ou visão turva (Sánchez-Blanco et al., 2014).
Embora haja diminuição dos sintomas, o mecanismo de estimulação adaptativa é muito específico, ou seja, se uma pessoa se acostuma a viajar em grandes barcos, é bem possível que sofra sensação de enjôo em pequenas embarcações..
As medidas farmacológicas são as mais utilizadas no tratamento da cinetose. Os medicamentos antieméticos são frequentemente usados para prevenir ou reduzir os sintomas, no entanto, eles tendem a causar sonolência (Colegial Pharmaceutical Organization, 2016).
Outros medicamentos que têm sido usados para o enjôo são a escopolamina, os medicamentos atidopaminérgicos ou os benzodiazepínicos..
Embora em muitos casos os medicamentos sejam eficazes, eles não são aplicáveis a todas as populações. Alguns medicamentos são contra-indicados em crianças e mulheres grávidas.
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