O colestase ou colestase é uma doença que afeta o fígado. Pode ser definida como diminuição ou bloqueio do fluxo biliar devido à secreção prejudicada pelas células do fígado (hepatócitos) ou obstrução do fluxo biliar pelos ductos biliares intra ou extra-hepáticos..
A bile é um líquido produzido pelo fígado que auxilia na digestão dos alimentos, principalmente das gorduras. Nem todas as substâncias geralmente excretadas na bile são retidas na mesma extensão em vários distúrbios colestáticos.
A retenção demonstrável de várias substâncias é necessária para estabelecer um diagnóstico de colestase. Quando o fluxo biliar não passa para o intestino, ocorre retenção de bilirrubina, bem como de ácidos biliares e enzimas canaliculares do hepatócito.
Estes são sinais importantes de colestase, demonstráveis com testes laboratoriais. Quando a colestase é mantida, o acúmulo de elementos biliares é tóxico para o fígado e, se persistir por tempo suficiente, o resultado final é a atrofia fibrótica do fígado, conhecida como cirrose hepática..
Índice do artigo
Existem dois tipos de colestase: colestase intra-hepática e colestase extra-hepática.
A colestase intra-hepática ocorre nos canalículos biliares do fígado e pode ter várias causas..
Essas causas incluem uma ampla gama de infecções: de hepatite viral até mesmo a invasão do parasita nos dutos biliares (clonorquis sinensis).
Anormalidades genéticas inerentes ao metabolismo também são uma causa importante, assim como o consumo de certos medicamentos, entre outras causas..
A colestase extra-hepática é causada por uma barreira física aos ductos biliares. Eles podem ser gerados por bloqueios de cálculos biliares, cistos e tumores que restringem o fluxo da bile.
Pacientes com colestase podem se apresentar clinicamente de maneiras diferentes, dependendo do processo da doença. Alguns sintomas podem ser:
- Urina escura.
- Dor na parte superior direita do abdômen.
- Náusea ou vômito.
- Fadiga.
- Incapacidade de digerir certos alimentos.
- Fezes cor de argila ou brancas.
- Pele ou olhos amarelos.
- Coceira excessiva.
Outro achado físico importante em pacientes com colestase, especialmente bebês, pode ser altura reduzida e baixo peso para a altura devido à má absorção de gordura..
Nem todas as pessoas com colestase apresentam sintomas, e os adultos com colestase crônica geralmente não apresentam sintomas..
Uma das principais causas em ordem de frequência da colestase é o desenvolvimento de cálculos na vesícula biliar que migram para as vias biliares, obstruindo-as..
Existem múltiplos fatores de risco para cálculo da vesícula biliar, como sexo feminino, obesidade, história de várias gestações, entre outros..
Alguns medicamentos podem ser tóxicos ou mais difíceis de metabolizar pelo fígado, o que desempenha um papel importante na metabolização de medicamentos..
Outros podem promover a formação de cálculos biliares que, como discutimos anteriormente, são um fator importante a ser levado em consideração. Alguns são:
- Antibióticos como amoxicilina, ceftriaxona e minociclina.
- Esteróides anabolizantes.
- Contraceptivos orais.
- Alguns antiinflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno.
- Certos medicamentos (antiepilépticos, antifúngicos, antipsicóticos, antimicrobianos).
A colestase pode ser causada por uma série de doenças que podem causar cicatrizes ou inflamação dos dutos biliares, como:
- Vírus como HIV, hepatite, citomegalovírus e Epstein-Barr.
- Doenças autoimunes, como cirrose biliar primária, que pode fazer com que o sistema imunológico ataque e danifique os dutos biliares.
- Distúrbios genéticos.
- Alguns tipos de câncer, como câncer de fígado e pâncreas, bem como linfomas.
- Síndrome de Alagille
É também chamada de colestase intra-hepática da gravidez ou colestase obstétrica. É uma patologia obstétrica comum no terceiro trimestre da gravidez.
A colestase da gravidez pode trazer possíveis complicações. Devido ao risco de complicações, partos prematuros são frequentemente recomendados.
Prurido intenso é o principal sintoma da colestase da gravidez, embora não haja erupção na pele. A maioria das mulheres sente coceira nas palmas das mãos ou nas solas dos pés; muitas vezes a coceira tende a se intensificar à noite, complicando o sono.
Essa modalidade também pode ser acompanhada por outros sintomas comuns de colestase. Sabe-se que existem alguns fatores genéticos, hormonais e ambientais que podem causar a patologia.
O fator hereditário costuma ser a causa. Se a mãe ou irmã teve esta condição durante a gravidez, pode significar um aumento do risco de desenvolver colestase obstétrica.
Os hormônios da gravidez também podem causar essa condição. Isso ocorre porque eles podem afetar a função da vesícula biliar, fazendo com que a bile se acumule no órgão. Como resultado, os sais biliares acabam entrando na corrente sanguínea..
Mudanças na dieta, especialmente em óleos comestíveis, variações sazonais ou temporárias também podem ser as causas da condição.
Ter gêmeos ou mais bebês pode aumentar o risco de colestase obstétrica.
A maioria dos casos não é ameaçadora para a mãe, mas pode causar complicações como parto prematuro, sofrimento fetal ou natimorto..
Em pesquisa publicada no Journal of Hepatology, mulheres que tiveram colestase durante a gravidez tiveram um risco três vezes maior de câncer de fígado mais tarde na vida do que mulheres que não tiveram colestase durante a gravidez.
Muitos dos cuidados médicos para pacientes com colestase são específicos para a doença causadora.
Por exemplo, se for descoberto que um determinado medicamento está causando a doença, seu médico pode recomendar um medicamento diferente..
Se uma obstrução, como cálculos biliares ou um tumor, está causando o acúmulo de bile, seu médico pode recomendar uma intervenção cirúrgica..
Na colestase crônica, cuidado especial deve ser tomado para prevenir deficiências de vitaminas lipossolúveis, que são complicações comuns em pacientes pediátricos com colestase crônica. Isso é realizado pela administração de vitaminas lipossolúveis e pelo monitoramento da resposta à terapia..
Na maioria dos casos, a colestase obstétrica remite após o parto, submetendo as mulheres afetadas a um check-up médico.
As medidas de prevenção incluem vacinar-se contra hepatite A e B se houver risco, não usar drogas intravenosas e não compartilhar agulhas.
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