O colite nervosa, A síndrome do intestino irritável ou síndrome do intestino irritável, é uma desordem intestinal funcional caracterizada por dor ou desconforto abdominal e alteração dos hábitos intestinais ou intestinais, apresentando constipação, diarreia ou alternância desses sintomas.
As doenças crônicas, como a colite nervosa, afetam diferentes aspectos da vida das pessoas que sofrem delas. No início, começa um período de crise onde o paciente acusa um desequilíbrio em diferentes níveis: físico, social, psicológico (com medo e ansiedade) até que finalmente assume que seu problema é crônico.
Tudo isso implica necessariamente na adoção de mudanças nos hábitos de vida: físico, laboral e social..
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Pacientes com colite nervosa geralmente apresentam dor abdominal, localizada na parte inferior do abdômen, que pode ser cólica, cólicas ou pontadas, com evacuação demonstrando alívio da dor. No entanto, essa dor também pode estar presente em outras partes do abdômen. Além disso, outro sintoma característico é diarreia ou prisão de ventre..
Esses pacientes também apresentam outros sintomas gastrointestinais, como:
Existem diferenças entre homens e mulheres em alguns sintomas, não na dor abdominal, mas na emissão ou não de muco retal, na sensação de evacuação incompleta, distensão abdominal ou na presença de fezes de cabra, que são mais frequentes nas mulheres do que nos homens..
Da mesma forma, esses pacientes apresentam limitações nos níveis de papel físico, social, vitalidade e emocional. Além disso, a dor é uma das condições que mais afetam sua qualidade de vida, pois diminui seu funcionamento diário, na esfera social e no ambiente de trabalho..
O fato de perceberem um menor bem-estar e uma pior qualidade de vida está necessariamente associado a uma menor satisfação com sua saúde mental, apresentam altos níveis de ansiedade e depressão e menor controle de suas emoções..
Em geral, esses pacientes apresentam alterações emocionais, maior preocupação com a saúde, avaliação negativa da condição física e apresentam mais comportamentos de doença..
É um problema multifatorial, sem causa única ou bem definida. Portanto, a abordagem aplicada é biopsicossocial dada a série de fatores que podem afetar seu surgimento e desenvolvimento..
Diferentes gatilhos foram identificados para o aparecimento de sintomas relacionados à colite nervosa:
Uma explicação para esse problema argumenta que pode ser devido a uma falha na regulação entre o sistema nervoso central e o sistema nervoso entérico. Alguns testes de laboratório não suportam esta hipótese.
As diferentes teorias em relação a este problema são divididas nas seguintes:
Eles tendem a apresentar maiores distúrbios de motilidade do que a população em geral, de modo que há mais problemas na atividade gástrica, respostas motoras exageradas aos alimentos, aumento da frequência no complexo motor migratório, etc..
Existem diversos estudos que demonstram que indivíduos com essa patologia percebem dor de forma anormal quando confrontados com estímulos viscerais que não são dolorosos para a população normal. Isso é o que é chamado de 'hipersensibilidade visceral'.
Eles tendem a ter maiores sensações de dor ou evacuação do reto do que pessoas normais. E essa percepção é causada pelas fibras aferentes que transportam informações para a medula espinhal e tronco encefálico, e a partir destas é projetada para o hipotálamo e amígdala..
Da mesma forma, a regulação ocorre no nível central, que é subjetivamente afetado por fatores emocionais, cognitivos e motivacionais..
Também foi encontrada uma anormalidade no que se refere ao eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, de modo que há uma hiperresponsividade do eixo visceral..
Alguns estudos associam essa inflamação à colite nervosa. E além disso, a alteração da flora intestinal também pode estar relacionada a esses sintomas..
Que peso é dado a esses fatores não está claro; no entanto, mais de 2/3 dos pacientes com este problema apresentam problemas psicológicos.
Embora seja feita uma tentativa de esclarecer qual pode ser o fator genético dentro da colite nervosa, maiores fatores ambientais e familiares podem ser observados e não tanto hereditários no momento de desenvolvê-lo..
Da mesma forma, foi demonstrado que os filhos de pacientes com este problema tendem a consultar o médico em maior medida, têm maiores taxas de absentismo na escola e maiores sintomas gastrointestinais e outros do que as pessoas que não o sofrem..
Alguns dados de alarme devem ser levados em consideração, para os quais deve ser atendido na avaliação do problema, entre os quais estão:
Diante desses sintomas de alarme, uma investigação clínica subsequente é necessária e a colite nervosa não pode ser diagnosticada até que as patologias orgânicas sejam descartadas..
O tratamento deve otimizar a relação do paciente com os profissionais que o acompanham, reforçar a certeza do diagnóstico, tratar a dieta para excluir aqueles alimentos que podem precipitar os sintomas.
O estilo de vida também deve ser abordado, para orientar aquelas mudanças que podem ser benéficas para ele, medicamentos que atuam sobre os sintomas predominantes como dor abdominal, constipação e diarreia (antidiarreicos, laxantes, espasmolíticos, antiinflamatórios, antidepressivos, antibióticos, probióticos)
Da mesma forma, a psicoterapia também está incluída, ainda mais se levarmos em consideração que fatores emocionais podem desencadear sintomas. Destacamos a terapia cognitivo-comportamental e técnicas de relaxamento.
Atua através dos padrões de comportamento que conduzem a pessoa às emoções negativas, ajudando-a a reconhecer essas crenças, analisá-las e adotar comportamentos mais adaptativos. Tem se mostrado útil na redução dos sintomas e estresse.
Por exemplo, relaxamento muscular progressivo ou meditação (atenção plena). Eles demonstraram eficácia em alguns estudos realizados. Eles não devem ser feitos isoladamente, mas dentro de outros tratamentos psicológicos.
Hoje alguns especialistas questionam a ideia de que a colite nervosa seja um distúrbio funcional, pois demonstraram que nessa patologia há inflamação de baixo grau da mucosa (células inflamatórias)..
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