O quadrado lombar É um músculo do tronco do corpo. Seu nome vem do latim musculus quadratus lumborum ou também costalis lumborum. Ele está localizado especificamente na porção póstero-inferior e lateral da franja lombar.
É um músculo pareado, ou seja, existe um de cada lado da coluna vertebral, no nível das vértebras lombares L1 a L4. O músculo lombar quadrilateral deve seu nome à forma quadrilateral que apresenta e à área onde está localizado. Sua estrutura é achatada e é constituída pelo entrelaçamento de suas fibras, que são orientadas em três direções..
Dois tipos de fibras são orientados transversalmente e um tipo de fibra o faz obliquamente ou colateralmente. As fibras são chamadas costotransversas, iliotransversas e iliocostais. Cada um tem um local de inserção que dá suporte ao músculo. As fibras vão de baixo para cima, com inclinação para o interior ou centro do corpo.
Esses músculos estão estrategicamente localizados para permitir certos movimentos, entre eles: inclinação do tronco para um dos lados do corpo (ipsilateral), contribui para a extensão da coluna vertebral, também proporciona estabilidade nos planos frontal e sagital.
Por fim, participa do movimento expiratório durante a respiração (descida da décima segunda costela) e eleva a hemipélvis do lado onde ocorre a contração.
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É um músculo localizado profundamente. Ele está localizado na frente da massa muscular espinhal. Possui formato quadrilátero e plano. O corpo humano possui dois músculos lombares quadrados, um de cada lado da coluna, no nível das vértebras lombares (L1-L4). Sua origem e inserção são cumpridas simetricamente em ambos os lados do corpo.
Esses músculos não têm grande força, mas têm grande resistência e precisão durante o movimento ou esforço sustentado. Eles podem atuar de forma conjunta ou unilateral, dependendo do movimento.
De acordo com sua origem e inserção, o músculo quadrado lombar está relacionado com a pelve, a coluna vertebral e a décima segunda costela..
Possui fibras musculares também chamadas de fascículos, dispostas em três direções, estas são chamadas: costotransversas, iliotransversas e iliocostais.
As costotransversas ou lombocostais são um conjunto de fibras que saem dos processos transversos das vértebras lombares (de L4 a L1). Todas convergem na parte inferior e interna da costela número 12, no lado correspondente (direita ou esquerda).
As iliotransversas ou iliolombares são outro grupo de fibras que saem do lábio externo da crista ilíaca, para distribuir e unir os processos transversos das vértebras lombares, na mesma ordem anterior (de L4 a L1).
Já os iliocostais são fibras que vêm da pelve (lábio externo da espinha ilíaca) para a porção interna inferior da décima segunda costela..
Cada músculo quadrado lombar origina-se do terço medial do lábio externo da crista ilíaca (pelve) e algumas de suas fibras se originam do ligamento ileolombar (ligamento que une a coluna vertebral à pelve).
O músculo termina sua jornada juntando-se fortemente à décima segunda costela, mas durante a jornada ele tem pontos de inserção ao nível dos ápices das vértebras lombares (de L4 a L1).
Várias fibras nervosas alcançam esses músculos, que são o nervo espinhal T12 ou também chamado de nervo torácico 12, e ramos dos nervos espinhais L1-L4 (correspondendo ao plexo lombar).
O músculo quadrado lombar é suprido pelas artérias lombares e também pelo ramo ascendente da artéria iliolombar..
Possui várias funções. Com a pelve fixada e um único músculo atuando, serve para inclinar o tronco do corpo em posição ipsilateral (flexão para o mesmo lado do músculo em ação). Enquanto o músculo do lado oposto é alongado.
Por outro lado, a localização estratégica desses músculos em cada lado da coluna contribui para sua extensão. Nesse caso, os dois músculos se contraem ao mesmo tempo, permitindo que o tronco fique em pé..
Também participa do movimento de expiração, portanto é considerado um músculo acessório para essa função, pois quando o ar é exalado durante a respiração, a décima segunda costela em que o músculo está inserido, abaixa sua posição..
Também mantém a estabilidade da coluna, tanto no plano frontal quanto ao girar para o plano sagital. Esta ação é realizada em conjunto com outros músculos do abdômen.
Finalmente, permite que o indivíduo fique sobre uma perna, sem que a pelve caia para o outro lado. Além disso, junto com o músculo psoas, é capaz de elevar a hemipélvis do lado onde ocorre a contração..
Quando um ou ambos os músculos são afetados, eles podem causar dor moderada a intensa na região lombar..
Pode ser afetado por diversas causas, entre elas podemos citar: sujeitar os músculos a uma tensão excessiva, isso pode acontecer ao adotar posturas inadequadas ao sentar. Essa ação enfraquece outros músculos das costas, portanto, o quadrado lombar é recarregado.
Também pode ser afetado quando há desigualdades no tamanho das pernas ou deformidades na coluna vertebral. Nesse caso, o quadrado lombar tenta compensar essa falha em estabilizar o tronco, sobrecarregando.
É comum que esse músculo fique muito tenso (contratura muscular), causando um quadro clínico doloroso, denominado lombalgia. Está provado que grande parte da dor lombar se deve ao envolvimento do quadrado lombar.
Quando o músculo está sob tensão, pode até dificultar a respiração, devido à rigidez produzida na região torácica..
Essa afetação dificulta a movimentação do tronco pela dor que ela produz. Permite sentar e andar, mas com dificuldade.
A dor geralmente se irradia para as articulações sacroilíacas, testículos e o trajeto do nervo ciático.
O trocanter maior é hipersensível.
É difícil para o paciente levantar-se da cadeira ou sentar-se deitado de costas (posição supina), virar-se deitado ou ficar em pé sem apoio. No entanto, é possível andar de quatro (de quatro).
Uma certa sensação de queimação pode aparecer nas pernas, irradiando para os pés com um certo formigamento nas panturrilhas.
A dor é acentuada pela tosse ou espirro ou por ficar em pé por muito tempo.
Isso resulta na geração de certas anomalias, tais como: quadris irregulares, ou seja, um lado do quadril é mais alto que o outro (pelve assimétrica ou inclinada), hiperlordose lombar (curvatura lombar aumentada), escoliose lombar (desvio da coluna).
Os especialistas podem realizar um teste de comprimento muscular para avaliar se há encurtamento de algum dos dois músculos.
Para isso, segure o paciente pelo tornozelo e pelo ombro e tente girar o tronco para o lado oposto muito lentamente, na medida em que o paciente resistir. A posição é mantida por 6 segundos. A ação é repetida no lado oposto.
Se o paciente não puder realizar esta ação, é considerado um teste positivo para encurtamento muscular. Se, por outro lado, o tronco flexiona sem problemas em ambos os lados, pode retornar à posição inicial e não se observa desequilíbrio na pelve e costelas, o teste de encurtamento é negativo.
É definida como um envolvimento musculoesquelético não inflamatório doloroso. O músculo iliopsoas, o músculo quadrado lombar e o músculo piramidal são principalmente afetados. Os pontos de gatilho palpáveis geralmente aparecem na área afetada.
São nós musculares que representam uma área de dor devido à hiperirritação.
Os pontos-gatilho causam dor quando pressionados, mas também podem irradiar dor para outras áreas anatômicas próximas, criando pontos-gatilho satélites, especialmente na área glútea menor. Esta imagem às vezes é confundida com ciática (compressão do nervo ciático).
Para melhorar as afetações do quadrado lombar, uma série de exercícios bastante simples podem ser realizados..
Aqueles que praticam ioga recomendam certas posições, tais como: ardha chandrâsana, a sereia, utthita trikonâsana, parivrtta janu sirsâsana, parivrtta trikonâsana, jathara parivartanâsana, apanâsana, face para cima e inclinada para o lado, parshvatan kumbhakshaksana, purvatan kumbhaksana, purvatan kumbhaksana. Veja a figura a seguir:
A maioria ajuda a alongar, relaxar e flexionar cada músculo quadrado lombar, enquanto os dois últimos ajudam a fortalecê-los..
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