Parece que estou bem, mas sempre duvido que tenha algo errado. (Paciente hipocondríaco)
O corpo é a memória de absolutamente tudo o que já foi vivido. Miller Alice
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O que todas essas pessoas compartilham? Eles têm um transtorno em que têm uma atitude negativa em relação ao seu próprio estado de saúde sendo a sua origem mental e é chamado: hipocondria. No entanto, pode a mente adoecer o corpo? E se sim, isso pode ser considerado uma doença ou é alguém com uma imaginação muito criativa?
Uma atitude é composta por afetos, comportamentos e cognições (Fazio, citado em Morales, 1994), pode ser positiva ou negativa, é apresentada a alguém ou a algo e, neste caso, as pessoas hipocondríacas a apresentam a si mesmas, em particular a seu próprio estado de saúde.
No entanto, ter uma atitude negativa em relação a nós mesmos pode levar à doença? Ou ainda, uma pessoa que constantemente pensa que está doente está em seu juízo perfeito? Como veremos adiante, os próprios pensamentos negativos podem adoecer o corpo, principalmente quando nos assombram constantemente e é o caso dos hipocondríacos, porque para o cérebro a realidade imaginada é igual à vivida..
Todos nós passamos a nos sentir um pouco preocupados com nossa saúde, mas o que acontece quando isso se torna permanente? O interesse pela saúde é algo natural, mas não quando se torna uma obsessão, no paradoxo, pessoas obcecadas por saúde raramente têm um corpo são, e isso pode acontecer com qualquer pessoa.
Uma experiência negativa do passado cria uma percepção negativa no presente e uma atitude negativa no presente e no futuro. De lá, ninguém escapa, nem gente como você ou eu, nem gente famosa da história. Porque antes de serem famosos eles são e sempre foram seres humanos.
Atualmente, muitos estudos mostram que nossa atitude afeta nossa saúde, incluindo a expectativa de vida. Um estudo longitudinal (30 anos), com 447 sujeitos, da Clínica Mayo (2002), concluiu: que pessoas otimistas eram mais saudáveis física e mentalmente. Eles sentiram menos dor, tinham mais energia, gostaram mais das atividades sociais e se sentiram mais contentes, calmos e controlados na maior parte do tempo. E os indivíduos otimistas viveram mais que os pessimistas. Em outro estudo longitudinal na Universidade de Yale, eles acompanharam 660 pessoas com 50 anos ou mais e descobriram que as pessoas que tinham uma atitude positiva em relação ao envelhecimento viveram sete anos mais do que aquelas que o enfrentaram com uma atitude negativa. A atitude teve mais influência na longevidade do que a pressão arterial, os níveis de colesterol, o tabagismo, o excesso de peso ou a quantidade de exercícios físicos. Finalmente, outro estudo realizado na Duke University com 866 pacientes com problemas cardiovasculares descobriu que aqueles que sentiam emoções positivas diariamente tinham 20 por cento mais probabilidade de estar vivos após onze anos do que aqueles que normalmente experimentavam emoções negativas (Dispenza, 2014).
Todos nos preocupamos com o nosso estado de saúde, como parte da nossa própria sobrevivência. E, as percepções que temos dela, poderiam ir; de viver totalmente despreocupado, passando por escalas intermediárias, a viver muito, muito preocupado.
Um paradoxo é um ditado ou fato contrário à lógica. Então, para os hipocondríacos, quanto mais se preocupam com a saúde, mais adoecem. E, quanto mais estudos são feitos e nenhuma doença é revelada, mais eles acreditam que têm aquela ou aquela mascarada lá fora. Uma característica a se chegar a considerar uma pessoa, com esse transtorno, é que se fizeram estudos médicos sobre o que ela acredita sofrer e em todos eles a constante é "que não têm nada", do ponto de vista médico..
Desde a era pré-histórica, não entendemos a doença mental!!
No início dos tratamentos não havia esperança de cura e era sinônimo de ser estigmatizado e torturado.
Os doentes mentais eram considerados lunáticos por terem um comportamento diferente, devido à influência da lua. Também foi considerado que outros tipos de forças invisíveis controlavam sua vida, como demônios, ou mesmo a influência de planetas como Marte, o planeta associado à guerra..
Pelo menos o conceito de estigmatizar uma pessoa com comportamento diferente continua até hoje e está associado a rótulos negativos. Muitas vezes, as pessoas decidem se isolar da interação social ou ter o mínimo contato possível com outras pessoas, como acontece com os hipocondríacos.
O diagnóstico é o processo de identificação de uma doença por seus sinais e sintomas. Em geral, existem dois modelos distintos que permitem o diagnóstico de qualquer doença, a saber:
O diagnóstico etiológico só é possível naquelas condições em que a relação entre causa e efeito está inequivocamente estabelecida, como ocorre com as doenças infecciosas ou cromossômicas, para citar dois exemplos. No caso dos transtornos mentais, apenas em alguns casos é possível estabelecer essa relação. Assim, grande parte do diagnóstico dos transtornos mentais é feito com base nos sintomas que o paciente apresenta, uma vez que se aceita que a etiologia dos transtornos mentais é "biopsicossocial", razão pela qual estão envolvidos fatores biológicos, psicológicos e biológicos. Social: genes e meio ambiente (Lara, citada em De la Fuente e Heinze, 2015).
A hipocondria é um distúrbio ou doença em que os sintomas têm várias constantes: o medo de adoecer por causa de uma ou algumas doenças, os pensamentos constantes a eles relacionados, a dor emocional causada pelos próprios pensamentos e pela incompreensão das pessoas ao seu redor, Tornam-se especialistas (teórico, prático) em várias doenças, experimentam sintomas que parecem ocorrer apenas na cabeça, exacerbam os próprios sintomas, sejam eles graves ou não, muitas vezes não têm credibilidade de sofrer de alguma doença diante dos médicos e familiares ou amigos que os cercam, não têm estratégias terapêuticas de apoio e não têm uma explicação clara do que está acontecendo com eles.
Fontes especializadas definem "Hipocondria" como um transtorno somatoforme caracterizado por preocupação, medo ou a crença de que se tem uma doença física grave, que se baseia na interpretação incorreta e irreal dos sintomas corporais. Esse medo ou crença persiste por pelo menos seis meses e interfere no funcionamento social ou ocupacional, apesar das palavras tranquilizadoras dos médicos de que não há distúrbio físico (APA, 2010).
Uma anotação muito importante que contradiz a definição do APA, é que embora se diga que é uma interpretação incorreta e irrealista, isso não importa para o cérebro de quem sofre com isso. Para a pessoa, se a sua interpretação é realista ou não, para o seu cérebro é a sua realidade.
A hipocondria faz parte dos chamados distúrbios somatoformes, eles incluem várias condições em que um conflito psicológico resulta em problemas físicos ou sintomas que causam perturbação ou deterioração na vida da pessoa. Além de somatizações, as pessoas vivem constantemente com pensamentos, sentimentos, comportamentos e atitudes não adaptativos.
Outras fontes definem a hipocondria como o medo excessivo e irracional e a preocupação de sofrer alguma doença, e a conseqüente obsessão e certeza de que assim é, ao menor sintoma ou mudança em nosso corpo. Quem sofre desse transtorno vive permanentemente alerta a qualquer sinal do corpo que o faça suspeitar de uma doença e, portanto, leva a um estado de angústia e inquietação verdadeiramente extenuante (Ortega, 2017). Segundo o dicionário da APA (2010), a hipocondria é uma preocupação mórbida da pessoa pelo seu estado de saúde, inclui crenças infundadas de problemas de saúde..
Uma pessoa com hipocondria ou hipocondria é chamada de hipocondríaca. Pessoas chamadas de hipocondríacos acreditam ou temem ter uma doença grave, quando na realidade estão apenas experimentando reações corporais normais (Halgin & Krauss, 2004).
No entanto, essa condição pode se tornar um pouco mais séria, pois esse distúrbio também está associado a outros distúrbios. Uma pessoa pode ficar doente de diferentes condições, isso é chamado de comorbidade.
Entre os pacientes mentais, o conceito de comorbidade tem sido aplicado a várias noções,
É interessante observar essas abordagens no que diz respeito à comorbidade hipocondria, pois na base desse transtorno estão diversos sintomas relatados pelos pacientes: incluem diferentes tipos de medos que podem levar a fobias, ansiedade, angústia e até depressão . Além de sentir dor física e social por meio da rejeição em suas interações diárias.
E os sinais que o pessoal médico consegue captar são quase sempre raros, pois geralmente os estudos que se fazem no paciente não correspondem à sua gravidade. Além de possuir outras doenças: cardíacas, gastrointestinais e respiratórias, por exemplo.
Essa condição nos leva a outro paradoxo: o paciente relata sintomas de alterações graves e o especialista não consegue corroborar com seus estudos no mesmo nível de gravidade. Então, em quem devemos acreditar?.
E, mais perguntas surgem: O paciente mente e tem um benefício social ou pessoal com isso? Os instrumentos atualmente disponíveis na ciência não atingem o nível de precisão para detectar o que o paciente relata como grave? Estamos procurando nos lugares errados, como especialistas? Ou ainda não entendemos as doenças mentais, apesar dos avanços da tecnologia, das neurociências e das abordagens teóricas que temos até hoje??
Se os medos são reais ou imaginários, o cérebro os experiencia como a mesma realidade e no caso dos hipocondríacos eles aparecem naquele contexto (real e / ou imaginário). Embora de maneira genérica todos enfrentemos diferentes tipos de medos, na comorbidade dos hipocondríacos eles são uma mistura deles:
Em suma, apresentam pensamento obsessivo relacionado à sua saúde física e mental, onde diferentes tipos de medos que ativam a amígdala cerebral e a impossibilidade do córtex pré-frontal assumir o controle e acalmar a situação se mesclam em sua comorbidade. Além de desconfiar de médicos, remédios, seus instrumentos de medição e remédios.
A percepção do estado de saúde do paciente pode ser ainda mais agravada quando alguma outra doença médica também entra no quadro clínico.
Uma solução muito elegante e absurda, podemos encontrá-la na última edição do DSM-V, eles simplesmente eliminaram a desordem e no meu ponto de vista sem entender como você pode ler de imediato.
A hipocondria foi eliminada como transtorno, na nova versão do DSM-V publicada em maio de 2013, em parte porque o nome é percebido como pejorativo e também não conduz a um relacionamento terapêutico eficaz (Lara; citado em De la source e Heinze , 2015).
No entanto, essa medida radical não elimina a condição de um paciente que experimenta uma mistura de medos e uma superexcitação da amígdala cerebral. Acho que os especialistas que tomaram essa decisão precisam investigar mais sobre o contexto dos pacientes e muitas outras coisas, como as expectativas de um comportamento (o bom ou o ruim que eu penso: o cérebro torna isso realidade). Por exemplo, a expectativa de felicidade gera felicidade e a expectativa de medo gera medo e várias reações (fisiológicas, psicológicas, comportamentais e sociais) entre esses desconfortos é a ansiedade antecipada. Então, se antecipamos a ansiedade pelo medo de algo ou de alguém, podemos perder o controle, como acontece com as fobias, que são medos irracionais e vivenciados por pessoas com hipocondria. Não se trata de rotular um paciente, mas de saber como funciona um distúrbio.
Mais um exemplo de cérebro não hipocondríaco, mas com decretos negativos em sua cabeça, que encontramos em pessoas que receberam quimioterapia. De acordo com o National Cancer Institute, cerca de 29 por cento dos pacientes que se submetem à quimioterapia quando expostos a cheiros e imagens que os lembram de quimioterapia sofrem de um distúrbio denominado náusea antecipatória (Dispenza, 2016). E isso nos leva a outro terreno mais intrincado e interessante, mas também pode significar uma luz no fim do caminho para distúrbios como a hipocondria. Para o cérebro, na impressão sensorial ele pode ativar as reações de medo apenas por imaginar a situação estressante, que produziu ansiedade e medo até o ponto da fobia.
Se neutralizarmos esta impressão, necessariamente a amígdala cerebral terá que ser menos ativa e a atitude negativa em relação à saúde do paciente pode mudar.
Qualquer atividade, pensamento, sentimento, ação ou imaginação é mediada pelo cérebro. Você precisa de 20% de tudo o que consumimos.
Há evidências de que o córtex pré-frontal pode regular o comportamento da amígdala e todos os nossos comportamentos (planejamento, razão, cognição, tomada de decisão, memória) são mediados por emoções (Redes, 2014).
Os cientistas descobriram que, à medida que os humanos evoluíam, outra parte do cérebro chamada córtex cerebral se envolveu no processo do medo. A parte do cérebro que nos torna mais humanos é o córtex. Se a amígdala é o primeiro andar, o córtex é o segundo andar do cérebro, é a fina e áspera camada externa que se divide em quatro grupos de lobos. Os lobos frontais correspondem à área que fica logo acima de nossos olhos e são as salas mais recentes do cérebro. À medida que os humanos evoluíram, os lobos frontais se tornaram o local onde os pensamentos racionais conscientes são processados, é onde resolvemos nossos problemas. Os lobos frontais são muito interessantes porque são os condutores do cérebro, sincronizam toda a atividade. Os cientistas deram um grande passo na investigação do medo, quando descobriram que a informação de nossos sentidos circula para a amígdala, quase duas vezes mais rápido do que para os lobos frontais, a diferença na velocidade entre os sinais cerebrais assume que, a menos que saibamos reagir instintivamente a uma ameaça potencial, ficaremos paralisados de medo, enquanto esperamos que os lobos frontais apresentem a resposta apropriada. Quando o medo e o pânico aparecem, não sabemos! o que fazer?. O cérebro está congelado, como um cervo com os faróis de um carro. A amígdala recebe os sinais de medo muito rapidamente, mas às vezes é errado. A situação pode te dizer de imediato, não é uma situação assustadora, não há perigo, esses sinais rápidos da amígdala podem ser controlados gradualmente (Discovery, 2017).
A família sendo um sistema é afetada por ter um ou mais membros com esta condição.
O hipocondríaco pode ser maltratado pelo médico e pelas pessoas ao seu redor, incluindo obviamente a família.
No paradoxo, a exposição controlada ao medo enfraquece as redes neurais da amígdala, como ocorre com a terapia de dessensibilização sistemática..
A começar pelo tratamento das sucessivas aproximações. O objetivo é fazer com que a amígdala cerebral, saia do controle automático de potenciais situações perigosas e leve-a ao córtex pré-frontal, local de onde vêm os pensamentos mais brilhantes e de onde se exercita a negociação interna para diminuir a intensidade das emoções..
Quando você se acostuma a enfrentar o medo nesta terapia controlada, você tem um melhor treinamento do córtex pré-frontal, para que ele saiba como reagir no cotidiano quando eles aparecem e apenas o paciente é encontrado.
O Exército dos Estados Unidos, para treinar suas forças especiais e superar o medo extremo, realiza uma autoterapia com base em quatro pontos:
Mais uma proposta, não medicamentosa, é a utilização da psicoterapia tecnológica, por meio da utilização da tecnologia denominada: campo eletromagnético pulsado de baixa frequência. A cama de campo eletromagnético é usada, como se fosse a velha maca de terapia. O campo eletromagnético por meio de pulsações eletromagnéticas, equilibra as cargas elétricas da amígdala cerebral superativada, conseguindo assim um estado de relaxamento para o paciente que ajuda a alcançar mudanças no nível cognitivo. Assim, uma melhor negociação com o córtex pré-frontal é estabelecida para alcançar o autocontrole da atitude do paciente.
O objetivo é que o paciente tenha uma atitude positiva em relação ao seu estado de saúde, ao ambiente que o rodeia e à própria vida..
APA (2010) Dicionário Conciso de Psicologia da APA, Editorial el Manual Moderno, México.
De la Fuente J. R. & Heinze G. (2015) Saúde mental e medicina psicológica, Mc Graw Hil e Universidade Nacional Autônoma do México, México.
Dispenza J. (2016) O placebo é você, Ediciones Urano, México.
Halguin R. e Krauss S. (2004) Psicologia da anormalidade (Perspectivas Clínicas sobre distúrbios psicológicos), Mc Graw Hill, México.
Morales, J.F. (1994). Atitudes. Em J.F. Morales, Social Psychology (páginas 495-621). Madrid: Mcgraw-Hill.
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