O Demência de corpo de Lewy é uma doença degenerativa, muito semelhante à demência de Alzheimer, mas com características específicas que a tornam uma síndrome demencial muito particular.
Na verdade, até alguns anos atrás, ele não "existia". Ou seja, esse tipo de transtorno não havia sido descoberto e as pessoas que sofriam dele tinham o diagnóstico de doença de Alzheimer (DA).
No entanto, em 1980, o psiquiatra Kenji Kosaka cunhou o conceito de "doença do corpo de Lewy" ao testemunhar um tipo de demência muito semelhante à demência de Alzheimer, mas com certas diferenças..
Na verdade, esse nome característico (corpos de Lewy) se refere às partículas que foram descobertas nos neurônios de pacientes com esse tipo de distúrbio, responsáveis por produzir degeneração cerebral.
Embora a demência de Alzheimer e a demência com corpos de Lewy compartilhem muitas características, no Alzheimer essas partículas não estão presentes nos neurônios, então a causa de ambos os tipos de demência parece ser diferente.
No entanto, muitos pacientes com demência de corpos de Lewy ainda são “diagnosticados erroneamente” com Alzheimer hoje. Para tentar esclarecer um pouco as propriedades da demência por corpos de Lewy, discutiremos a seguir todas as suas características e quais delas a diferenciam da demência de Alzheimer..
Índice do artigo
O principal sintoma da demência com corpos de Lewy é o comprometimento cognitivo, que inclui problemas de memória, resolução de problemas, planejamento, pensamento abstrato, capacidade de concentração, linguagem, etc..
Da mesma forma, outra característica importante deste transtorno são as flutuações cognitivas.
Isso se refere ao fato de que os pacientes com demência por corpos de Lewy nem sempre apresentam o mesmo desempenho cognitivo. Ou seja: às vezes parecem ter maiores capacidades mentais e intelectuais, às vezes parecem ter uma deterioração mais avançada.
Essas variações em seu desempenho são explicadas pelas alterações nos processos de atenção e concentração que as pessoas com esse tipo de demência apresentam..
Na demência com corpos de Lewy, a atenção e a concentração sofrem mudanças imprevisíveis. Há dias ou momentos do dia em que a pessoa pode estar atenta e concentrada, e há outros dias em que sua concentração pode ser totalmente desativada..
Desta forma, quando a pessoa com demência de corpos de Lewy tem maior atenção e concentração, seu desempenho cognitivo aumenta, e ela realiza atividades mentais de forma mais eficaz, tem melhor funcionamento, fala mais fluentemente, etc..
No entanto, quando a atenção e a concentração são mais prejudicadas, seu desempenho cognitivo despenca.
Outro sintoma relevante na demência de corpos de Lewy são os sinais motores: rigidez, rigidez muscular, tremor e movimentos lentos, que se apresentam de forma praticamente idêntica à doença de Parkinson.
Finalmente, outro sintoma principal da demência com corpos de Lewy são as alucinações, que geralmente são visuais. Idosos com demência de corpos de Lewy geralmente ouvem e interpretam vozes que não existem e, às vezes, veem os itens de forma alucinatória.
No entanto, na demência com corpos de Lewy, outros sintomas também podem aparecer, tais como:
Apesar das semelhanças múltiplas, também existem aspectos divergentes entre as duas doenças, portanto, em muitos casos é possível diferenciar uma demência de corpo de Lewy de uma demência do tipo Alzheimer..
As principais diferenças são:
A demência com corpos de Lewy é a terceira causa principal de demência, atrás apenas da doença de Alzheimer e da demência vascular. Na verdade, corpos de Lewy foram testemunhados nos neurônios de pacientes com demência em aproximadamente 20-30% das autópsias realizadas..
Estudos descobriram que a prevalência de MCI entre pessoas com mais de 65 anos é de 0,7%. O início da doença varia entre 50 e 90 anos de idade, e a prevalência ao longo da vida de pacientes com este tipo de demência é geralmente muito curta.
Nas pessoas com CCL, geralmente decorrem entre 6 e 10 anos entre o início da doença e o óbito, sendo uma das demências de pior prognóstico..
A demência com corpos de Lewy começa quando os famosos corpos de Lewy aparecem nos neurônios de uma pessoa. Os corpos de Lewy são inclusões citoplasmáticas constituídas por diferentes proteínas, especialmente a alfa-sinucleína..
Ou seja, o cérebro de pacientes com demência de corpos de Lewy sofre uma alteração na síntese dessa proteína, portanto, ela se liga ao núcleo dos neurônios, constituindo-se assim em corpos de Lewy..
Portanto, nos neurônios do paciente, esses corpos começam a aparecer, os quais colaboram na morte do próprio neurônio e iniciam a deterioração cognitiva.
Da mesma forma, os corpos de Lewy são distribuídos através de neurônios em diferentes regiões do cérebro, produzindo um grande número de alterações e causando déficits cognitivos em diversas áreas..
A causa da demência com corpos de Lewy, ou seja, por que os corpos de Lewy começam a “grudar” nos neurônios, é atualmente desconhecida. No entanto, parece haver algum consenso de que existe um componente genético no desenvolvimento desta doença..
Genes como o gene da apolipoproteína ou o gene do citocromo P450 parecem estar envolvidos na demência por corpos de Lewy.
Da mesma forma, o primeiro parece estar relacionado também ao Alzheimer e o segundo ao Parkinson, fato que poderia explicar os sintomas característicos da doença de Alzheimer e Parkinson que também ocorrem na demência por corpos de Lewy..
No entanto, esses padrões genéticos por si só não explicariam o desenvolvimento do distúrbio..
Em relação ao meio ambiente, não há estudos conclusivos sobre quais poderiam ser os fatores de risco para demência por corpos de Lewy, porém os seguintes parecem estar relacionados:
A demência por corpos de Lewy apresenta uma ampla gama de sintomas, por isso é importante realizar diferentes intervenções terapêuticas.
No que diz respeito ao comprometimento cognitivo, é importante realizar atividades de estimulação cognitiva para tentar retardar ao máximo o progresso da doença..
Trabalhar os déficits do paciente como atenção, concentração, memória, linguagem ou construção visual, pode favorecer a manutenção de suas habilidades cognitivas.
Quanto às alucinações, estas só devem ser tratadas quando geram ansiedade ou agitação no paciente. Antipsicóticos convencionais como haloperidol são contra-indicados devido aos seus fortes efeitos colaterais.
Nos casos em que é essencial tratar alucinações, podem ser administrados antipsicóticos atípicos como a risperidona..
Finalmente, os sintomas de parkinsonismo também são frequentemente difíceis de tratar, uma vez que os medicamentos antiparkinsonianos tendem a ser ineficazes e produzem muitos efeitos colaterais em pacientes com MCI.
Quando o tremor ou a rigidez são muito altos, pequenas doses de L-dopa podem ser administradas..
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