O demência senil É uma doença mental sofrida por pessoas com mais de 65 anos e caracterizada pela perda de funções cognitivas. É considerado um distúrbio que começa gradualmente, evolui progressivamente e é de natureza crônica..
Porém, ao detectar e intervir adequadamente na doença, sua evolução pode ser atenuada ou retardada e, dessa forma, proporcionar mais anos de vida saudável aos idosos que dela sofrem..
A demência senil é uma síndrome caracterizada pela deterioração das funções cognitivas, com início gradual e progressivo, podendo afetar as atividades de vida diária do paciente..
A especificação “senil” no termo demência foi usada para diferenciar entre pacientes com mais de 65 anos de idade que sofrem de síndrome de demência e perda que a apresentam mais cedo.
Esta distinção entre demência senil e demência presenil é importante, uma vez que o risco de sofrer desta doença aumenta com o aumento da idade, dobrando em dois após os 65 anos.
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O termo demência não se refere a uma única doença, mas a uma síndrome que pode ser causada por muitas doenças crônicas, como doença de Alzheimer, doença de Parkinson, deficiências de vitaminas, etc..
Porém, aquelas alterações em que apenas a perda de memória está presente, não há outros déficits cognitivos e as atividades diárias do paciente não são afetadas, não devem ser classificadas como demências..
Assim, a demência deve ser diferenciada do comprometimento cognitivo relacionado à idade (DECAE), que é um fenômeno relativamente benigno e está ligado ao envelhecimento normal do cérebro.
Desta forma, se em uma pessoa com cerca de 80 anos observamos que ela tem menos memória do que quando era jovem ou que é um pouco menos ágil mentalmente, isso não significa que ela deva sofrer de demência, ela pode ter um envelhecimento normal simples de suas funções.
Da mesma forma, a demência senil deve ser diferenciada do comprometimento cognitivo leve. Esta seria uma etapa intermediária entre a deterioração cognitiva associada à idade e demência, uma vez que há uma deterioração cognitiva maior do que seria considerada normal no envelhecimento, mas menor do que ocorre nas demências..
Para que possamos falar de demência, pelo menos duas condições devem estar presentes:
Na demência senil, pode aparecer um grande número de déficits cognitivos. Em cada caso, dependendo do tipo de demência sofrida e da parte do cérebro afetada, algumas funções serão mais preservadas e outras mais prejudicadas.
No entanto, a evolução da demência senil é progressiva, então, com o passar do tempo, a demência se espalhará pelo cérebro como se fosse uma mancha de óleo, então todas as funções serão afetadas mais cedo ou mais tarde.
As funções cognitivas que podem ser alteradas são:
Geralmente é o sintoma mais frequente na maioria das síndromes demenciais. Pode começar com dificuldades para aprender novas informações e esquecer coisas recentes.
À medida que a doença progride, as memórias de eventos passados também são afetadas, até que eventos importantes e familiares próximos sejam esquecidos
Ela tende a aparecer já nos estágios iniciais de muitos tipos de demência e, como o resto das funções, com o passar do tempo, praticamente todas as habilidades de orientação são perdidas..
Geralmente começa com dificuldade para lembrar o dia ou mês em que você está. Mais tarde você pode perder a habilidade de andar na rua, não se lembrar do ano em que vive ou esquecer sua própria identidade.
Existem alguns tipos de demência em que os déficits de atenção são muito perceptíveis. Neles, a pessoa tem grande dificuldade de se concentrar ou até mesmo prestar atenção em algo por apenas alguns segundos.
Pacientes com demência podem ter problemas ao falar, como anomia quando não se lembram do nome de certas palavras ou fluência verbal reduzida quando falam mais devagar.
A demência também altera a capacidade de reconhecer estímulos externos por qualquer via de estimulação: visual, tátil, auditiva, olfativa ... Em estágios avançados, essa dificuldade pode levar o paciente a não reconhecer o rosto de seus parentes ou mesmo o seu próprio ao ver refletido em um espelho.
A capacidade de coordenar movimentos é prejudicada. Uma pessoa com demência pode não ser capaz de mover as mãos corretamente para pegar uma tesoura e cortar uma folha de papel..
Nas demências, a capacidade de planejar e organizar atividades também é perdida. Por exemplo, para ferver o arroz você tem que pegar uma panela, despejar água, ferver e adicionar o arroz. Uma pessoa com demência pode não ser capaz de realizar este exercício mental.
Finalmente, uma das capacidades que geralmente se perde nas fases intermediárias de todos os tipos de demência é a capacidade de construir pensamentos lógicos de forma autônoma para qualquer evento ou atividade.
Normalmente, os déficits cognitivos não aparecem isoladamente e são acompanhados por uma série de sintomas psicológicos que causam muito desconforto tanto para o paciente quanto para seus cuidadores..
Como sintomas psicológicos específicos, podemos encontrar:
Está presente entre 10 e 73% dos casos de demência. A ideia mais frequente é a de "alguém rouba coisas", o que pode ser devido ao
incapacidade de lembrar com precisão onde os objetos são mantidos.
A frequência dessa alteração perceptiva é de 12 a 49% em pacientes com demência. As alucinações visuais são as mais frequentes, especialmente na demência de corpos de Lewy.
É outro distúrbio de percepção. Nesse caso, a pessoa com demência pode acreditar que moram em sua casa pessoas que não estão realmente lá (síndrome do hóspede fantasma) ou pode não reconhecer seu próprio reflexo em um espelho e acreditar que é outra pessoa.
Os sintomas depressivos afetam uma minoria considerável de pacientes com demência em um ponto ou outro durante a doença (20-50%).
A falta de motivação ocorre em quase metade dos pacientes com demência. Esses sintomas costumam ser confundidos com depressão.
Uma manifestação comum de ansiedade nas demências é a "síndrome de Godot". Isso se caracteriza por fazer perguntas repetidas sobre um evento futuro devido à incapacidade de lembrar que você já perguntou e que elas já foram respondidas. O paciente pensa que nunca obtém uma resposta e sua ansiedade aumenta.
Da mesma forma, em alguns casos de demência, também são observados sintomas comportamentais, tais como: agressão física, errância, inquietação, agitação, grito, choro ou linguagem chula.
A demência é como uma mancha de óleo, começa afetando uma parte do cérebro, causando alguns sintomas, e depois se espalha por todas as áreas cerebrais, causando um maior número de déficits e eliminando todas as capacidades da pessoa..
No entanto, existem diferentes tipos de demência. Cada tipo começa afetando uma área diferente do cérebro e causa déficits específicos. Além disso, cada um deles parece ter diferentes mecanismos de aparecimento e evolução..
Dependendo da área do cérebro que cada demência afeta, elas podem ser divididas em dois grupos: aquelas demências que afetam as partes superiores do cérebro (demências corticais) e aquelas que afetam as partes mais profundas (demências subcorticais).
É a síndrome demencial por excelência, aquela que atinge um maior número de pessoas e que originou um maior número de investigações. É considerado o protótipo das demências corticais.
O DSTA é caracterizado por começar com deficiência de memória, diminuir a capacidade de aprendizagem e apresentar esquecimento frequente e problemas de orientação.
Posteriormente, aparecem os demais sintomas corticais, como agnosia, afasia, apraxia e comprometimento das funções executivas..
O aparecimento desta demência é muito gradual e a sua evolução é lenta e progressiva..
É um tipo de demência muito semelhante ao Alzheimer, os déficits cognitivos são praticamente atribuídos aos do DSTA e tem início e evolução muito semelhantes..
É basicamente diferenciada por 3 aspectos: apresenta maior alteração da atenção e flutuações nos déficits cognitivos, sofre de sintomas parkinsonianos de tremor e lentidão de movimentos e sofre alucinações frequentes.
É uma demência particular que afeta predominantemente o lobo frontal, um fato que faz com que seus primeiros sintomas sejam mudanças comportamentais extravagantes, amnésia e apraxia precoces e graves distúrbios de fala e movimento.
A principal característica do Parkinson é a morte progressiva dos neurônios dopaminérgicos, que causa disfunção do movimento, causando tremor, bradicinesia e rigidez.
Da mesma forma, pode causar déficits cognitivos, como lentidão de pensamento e movimento, disfunção da capacidade de execução e comprometimento da memória de evocação (incapacidade de recuperar informações armazenadas).
DV é um distúrbio complexo no qual os sintomas de demência são o resultado de problemas vasculares que afetam o suprimento de sangue ao cérebro..
Seus sintomas podem ser de qualquer tipo, dependendo da área do cérebro que as doenças vasculares danificaram.
Ela é sofrida por cerca de 30% das pessoas afetadas pelo HIV. Existem graves déficits de atenção e concentração, dificuldades em adquirir e lembrar informações e alterações na nomenclatura e na fluência verbal.
Além destas citadas, existem outras demências menos frequentes, tais como: degeneração corticobasal, doença de Huntington, paralisia supranuclear progressiva, hidrocefalia normotensiva, demências de origem endocrinometabólica, etc..
A prevalência global da demência varia entre 5% e 14,9% em toda a população espanhola.A partir dos 65 anos a prevalência aumenta para praticamente 20% e aos 85 anos chega a 40%, pelo que os casos de demência aumentam com a idade.
De todos os tipos, o mais prevalente é o Alzheimer, seguido pela demência vascular e pela demência com corpos de Lewy..
Hoje, o tratamento das demências senis não erradica a doença, mas reduz a deterioração cognitiva e proporciona o máximo de qualidade de vida possível aos pacientes.
Não existe medicamento capaz de curar a síndrome demencial, no entanto, medicamentos inibidores da acelicolinesterase, como tarcina, galantamina ou rivastigmina, podem ter efeito neuroprotetor e contribuir para retardar a evolução da doença..
Da mesma forma, sintomas psicológicos como alucinações, depressão ou ansiedade podem ser tratados com diferentes drogas psicoativas, como antipsicóticos, antidepressivos e ansiolíticos..
As terapias foram propostas em 4 áreas diferentes:
Assim, a demência senil é um distúrbio que desliga gradativamente o cérebro da pessoa que a sofre, porém, pode-se trabalhar para proporcionar o melhor bem-estar possível durante o curso da doença..
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