O diaforese refere-se à produção abundante de suor ao nível do corpo. Embora existam condições normais de sudorese, isso implica uma resposta exagerada a uma determinada condição clínica. É uma situação diferente da transpiração ou suor normal de um indivíduo.
Existem discrepâncias nos termos usados em relação à transpiração. A diaforese às vezes é considerada uma resposta fisiológica a estímulos como calor e exercício, no entanto, é um mecanismo desencadeado por uma alteração orgânica ou condição clínica anormal.
O corpo humano possui milhões de glândulas sudoríparas distribuídas por toda a pele. Seu objetivo é produzir uma transpiração que elimine as toxinas através do suor e regule a temperatura corporal. É um mecanismo onde ambas as glândulas e o sistema nervoso autônomo intervêm.
O suor tem seu centro regulador no sistema nervoso central. A existência de estímulos não fisiológicos - como doenças - produz a perda da regulação normal. A diaforese, então, torna-se um sintoma secundário de doenças ou patologias capazes de desencadeá-la..
O tratamento das causas da diaforese eliminará a presença desta condição, desagradável para quem a apresenta..
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A diaforese é um sintoma que raramente ocorre de forma isolada. Geralmente acompanha outras doenças e é caracterizada pela produção descontrolada de suor. Os sintomas que ocorrem são consequência tanto da transpiração excessiva quanto das doenças causadoras.
Em condições normais, a pele é lisa, ligeiramente úmida, elástica e com coloração uniforme. A umidade mantida na pele leva a mudanças em suas próprias características que podem produzir:
- Amolecimento.
- Perda de resistência.
- Seco.
- Manchas esbranquiçadas, escuras ou avermelhadas.
Um sintoma característico associado ao excesso de umidade do suor é o mau odor corporal. A pele contém glândulas sudoríparas écrinas e apócrinas. As características de secreção dessas glândulas tornam-nas suscetíveis à decomposição bacteriana, cujo resultado é um odor pungente e desagradável..
O suor produzido pelas glândulas apócrinas é o mais denso devido ao seu teor de proteína e gordura, razão pela qual tende a se decompor com mais facilidade. Por isso, o sintoma é marcado principalmente em áreas como axilas, genitais e pés, onde abundam..
Algumas doenças que produzem diaforese, como insuficiência hepática ou renal e diabetes, transmitem um odor característico ao suor.
Algumas condições relacionadas à dor visceral - cólica intestinal, biliar ou renal - estimulam a produção excessiva de suor. Isso se deve à estimulação do sistema nervoso autônomo.
Um aumento na temperatura corporal acima de 38-38,5 ° C pode desencadear um estímulo cuja resposta é o suor. Essa resposta é consequência da necessidade de baixar a temperatura aos níveis basais..
No choque, a sudorese abundante pode ser vista como um sinal clínico relacionado. O choque, seja qual for a causa, produz sintomas de instabilidade hemodinâmica:
- Taquicardia.
- Hipotensão.
- Palidez geral.
- Tontura ou confusão.
- Frieza corporal.
- Sensação de desgraça iminente.
A função normal da transpiração e as diferentes maneiras pelas quais ela pode ser afetada devem ser levados em consideração para entender as causas da transpiração..
O suor é secretado pelas glândulas sudoríparas e é uma substância líquida composta de água, sais minerais, amônia, ureia e glicose. Por meio dessa secreção, o suor cumpre seu objetivo.
Os mecanismos que produzem e regulam a sudorese ainda estão em estudo. Hoje sabe-se que depende inteiramente do sistema nervoso autônomo, portanto é um processo involuntário.
A função da transpiração é regular a temperatura corporal e remover as substâncias residuais do corpo. Mudanças na temperatura e na concentração de eletrólitos no corpo podem determinar a produção de suor, em condições normais.
Estruturas que permitem este mecanismo fisiológico intervir na secreção de suor:
- Receptores específicos, conectados às fibras nervosas aferentes. Estes conduzem o sinal produzido pelos estímulos aos centros de integração.
- Glândulas sudoríparas écrinas e apócrinas.
- Inervação efetora pelo sistema nervoso simpático. Além disso, a informação que ativa a secreção de suor é mediada pela liberação de acetilcolina..
- Um centro integrador - no sistema nervoso central - que recebe os sinais transmitidos pelas fibras nervosas aferentes. Esse sistema envolve a região pré-óptica do hipotálamo, o tronco cerebral e a medula espinhal..
Transpiração ou suor normal ocorre como resultado de:
- Temperatura ambiente.
- Exercício físico
- Ingestão de alimentos, devido à termogênese induzida por alimentos.
- Alterações hormonais, como as que ocorrem na gravidez e no climatério.
As situações que causam suor abundante anormal são:
É um termo que costuma ser confundido com diaforese. Embora a hiperidrose seja um tipo de transpiração excessiva, é causada por uma alteração do sistema nervoso autônomo. O aumento do estímulo secretor nas glândulas sudoríparas produz aumento da secreção de suor.
A hiperidrose pode ser localizada ou generalizada. Da mesma forma, pode se apresentar de forma paroxística ou permanente..
- Estresse.
- Com medo.
- Ansiedade.
- Angústia.
- Disfunção hipofisária.
- Hipertireoidismo.
- Aumento da atividade adrenérgica.
- Hipoglicemia em pessoas com diabetes.
- Malaria ou malaria.
- Tuberculose
- Infecções do sistema nervoso central.
- Infecções sistêmicas em geral.
- Endocardite infecciosa
- Choque de qualquer causa.
- Ferimentos na cabeça.
- Hipovolemia.
- Desidratação severa.
- Síndromes coronárias agudas, como angina e ataque cardíaco.
- Antibióticos e antivirais.
- Medicamentos para perder peso
- Epinefrina
- Cafeína.
- Antidepressivos
- Analgésicos
- Overdose de insulina e agentes hipoglicemiantes orais.
- Preparações hormonais (tiroxina)
- Drogas de abuso, como anfetaminas ou cocaína.
- Agentes quimioterápicos.
- Antidepressivos.
- Tumores endócrinos.
- Linfomas.
- Leucemias.
- Feocromocitoma.
- Meningite.
- Mal de Parkinson.
- Neuropatias periféricas.
- Tumores ou lesões da coluna vertebral.
Dependendo da extensão da área de suor, dois tipos podem ser identificados:
Ocorre nos casos de hiperidrose, onde a sudorese ocorre predominantemente nas axilas, mãos e pés. É considerada uma diaforese primária ou idiopática.
A hiperidrose está relacionada a uma disfunção do sistema nervoso simpático, porém a causa específica ainda não está esclarecida. A hiperidrose é permanente e pode estar presente desde a infância e durar por toda a vida.
Também chamada de diaforese secundária. Corresponde ao suor em toda a superfície do corpo como resultado de causas diretas, como doenças ou medicamentos.
A transpiração generalizada costuma ser temporária, pois desaparece quando a causa que a produz é tratada.
A diaforese não tem tratamento específico. Para evitar a sudorese excessiva, a causa deve ser identificada e o tratamento correspondente aplicado.
- Sabonetes neutros para manter a pele limpa e saudável.
- Loções adstringentes e hidratantes.
- Antitranspirantes e desodorantes.
Alguns produtos com propriedades anticolinérgicas - como a benzotropina - são eficazes na redução da sudorese, no entanto, seus efeitos colaterais são irritantes.
A inoculação local de toxina botulínica é uma terapia eficaz. Sua administração é limitada às axilas, não é permanente, é dolorosa e pode causar reações de hipersensibilidade..
- Iontoforese
- Terapia a laser.
A simpatectomia é um tratamento que envolve a remoção das fibras nervosas responsáveis por estimular as glândulas sudoríparas. É realizada por meio de toracoscopia e é uma intervenção segura.
Alguns efeitos adversos, como sudorese compensatória e envolvimento de outras fibras nervosas, devem ser levados em consideração antes de sua realização..
Identificar a condição clínica que causa a sudorese excessiva é importante para estabelecer o tratamento adequado. Alguns exemplos de tratamento médico específico para as causas incluem:
- Terapia antibiótica para infecções.
- Hidratação.
- Ansiolíticos e antidepressivos.
- Tratamento para emergências médicas.
- Suspender o uso de medicamentos que causam o quadro clínico.
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