O complacência arterial é uma das propriedades físicas das artérias e expressa sua capacidade de se expandir e se contrair diante das mudanças de volume que ocorrem devido às variações na pressão arterial.
Todos os vasos sanguíneos, veias e artérias são complacentes, porém essa característica não é a mesma em todos os vasos, pois é afetada de acordo com o volume movimentado por cada um. Assim, os valores deste parâmetro são diferentes em vidros de pequeno calibre ou outros maiores..
Problemas cardiovasculares afetam a complacência dos vasos sanguíneos, tornando-os às vezes mais rígidos, por isso é considerado um marcador de risco em pacientes com esse tipo de doença..
A medida da complacência arterial é um método amplamente utilizado para determinar o grau de doença cardiovascular e a resposta ao tratamento. Além disso, pode auxiliar no diagnóstico precoce de condições como hipertensão..
Uma das formas mais utilizadas para medir a complacência arterial é através do cálculo do velocidade do onda de tráfego, que determina o tempo que leva para a onda de pulso viajar de uma artéria para outra.
Seu valor reside no fato de ser um método não invasivo e de grande valor preditivo para doenças cardiovasculares..
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Complacência é uma propriedade dos vasos sanguíneos que permite que eles se expandam de acordo com a quantidade de sangue que passa por eles. Este processo é mediado pela pressão arterial.
Nas artérias a complacência é menor do que nas veias, pois a elasticidade das veias é 8 vezes maior, podendo aumentar seu diâmetro em maior grau.
A fórmula matemática para o cálculo da complacência arterial expressa a fração do volume sanguíneo por milímetro de mercúrio (mmHg) da pressão arterial, da seguinte forma:
DA = volume / BP mmHg
Esclareça que na equação DA = complacência arterial e PA = pressão arterial.
A conformidade será alterada pela variação de qualquer um dos parâmetros usados para sua medição. Pressão arterial mais alta, por exemplo, menor complacência.
Uma vantagem de medir esse valor em relação a outros métodos é que isso pode ser feito de forma não invasiva. Pode ser feito diretamente, por meio de ultrassom, ou indiretamente com ressonância magnética nuclear ou medindo a velocidade da onda de trânsito.
A avaliação por ultrassom pode ser usada para avaliar a complacência arterial. A medição em grandes artérias, como a aorta abdominal ou femoral é preferida.
Para realizar a medição, o médico deve procurar a imagem onde a parede arterial é melhor observada e iniciar o registro por alguns minutos.
O vídeo é analisado para encontrar o momento de maior e menor expansão do vaso estudado e com esses valores a complacência é calculada a partir de uma fórmula matemática que inclui o valor da pressão arterial..
Embora o ultrassom tenha a vantagem de ser um método não invasivo, o resultado depende do médico que está conduzindo o estudo. Ou seja, a confiabilidade do valor final está condicionada à experiência do médico que o realizou..
A ressonância magnética calcula o grau de rigidez arterial com bastante precisão, medindo o diâmetro vascular. A artéria mais frequentemente estudada é a aorta abdominal.
Sua principal desvantagem é que é um estudo caro e requer pessoal qualificado para manusear o equipamento e interpretar os resultados..
A maneira mais fácil e amplamente utilizada de medir a complacência arterial é feita através do cálculo de um parâmetro denominado velocidade da onda de tráfego. Esta é uma onda de vibração causada pela contração do coração ou sístole, ao bombear o sangue.
O tempo que essa onda leva para percorrer o sistema arterial é conhecido como a velocidade da onda de trânsito. O que se faz é medir o tempo de trânsito do pulso entre dois pontos da árvore vascular arterial. Esse tempo é inversamente proporcional à complacência da artéria, ou seja, o cálculo é feito de forma indireta..
A velocidade da onda de trânsito está diretamente relacionada à rigidez arterial, que é a ausência de alterações na expansão de uma artéria na frente do fluxo sanguíneo devido a vários motivos, incluindo aterosclerose e hipertensão arterial.
O método mais utilizado é a tonometria, que é realizada com um dispositivo denominado tonômetro. São escolhidas as artérias a serem estudadas, as mais utilizadas são a carótida e a femoral, com o paciente deitado de costas. Dois tonômetros são posicionados, um em cada artéria e registram automaticamente a velocidade de passagem e a expressam em milissegundos.
A expansão das artérias antes do volume sanguíneo é um fenômeno que ocorre devido ao conteúdo de elastina na estrutura de sua parede..
Quando a elastina diminui e a quantidade de colágeno na parede vascular aumenta, a complacência diminui.
A adesão é um dos primeiros parâmetros a ser alterado em pacientes com hipertensão e outras doenças com repercussão cardiovascular, como o diabetes..
Fisiologicamente, a idade é uma das principais causas da perda de elastina e diminuição da capacidade de distensão..
Por outro lado, o exercício aeróbio melhora a elasticidade e, como consequência, a complacência dos vasos sanguíneos.
Em pacientes hipertensos, a complacência das artérias é aumentada. Isso se deve ao aumento da rigidez arterial e às alterações arterioscleróticas que promovem a perda de elasticidade do vaso sanguíneo..
A complacência arterial é um parâmetro que pode auxiliar no diagnóstico da hipertensão em seus estágios iniciais..
Além disso, é um fator preditivo de doenças cardiovasculares, pois sua diminuição está associada a outras doenças, como obesidade e hipertrigliceridemia, que alteram o funcionamento normal do sistema circulatório..
O tratamento adequado da hipertensão e de outras doenças cardiovasculares melhora a complacência arterial. Portanto, conhecendo esse valor, pode-se evidenciar a resposta do paciente ao tratamento administrado..
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