Imagine a cena. O especialista - chame a si mesmo de psicólogo ou psiquiatra - dá-lhe uma resposta direta:
“Seu filho tem sinais de Asperger”(Mude aqui 5 anos atrás para TDAH, dez anos atrás para esquizofrenia, atrás 15 para bipolaridade… Etc.). "É provável que ele precise ser medicado." E todos os alarmes na cabeça do seu pai começam a soar.
O sobrediagnóstico (sobrediagnóstico, por seu nome original) resultou em um negócio incrivelmente lucrativo para muitos, mas principalmente para as farmacêuticas que mantêm uma batalha feroz para posicionar na mente dos consumidores as "vantagens" de usar seus produtos para oferecer uma melhor qualidade de vida a eles e, principalmente, a seus filhos.
Tomemos, por exemplo, o boom - quase uma pandemia - do aumento do número de diagnósticos de crianças com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). Na realidade e apesar de estar incluído na "bíblia" psiquiátrica (o DSM ou Manual de Diagnóstico Estatístico de Transtornos Mentais), é uma condição com causas obscuras e na qual se acredita que fatores ambientais, bem como fatores genéticos, estão envolvidos. Ou seja, muito se sabe, mas ao mesmo tempo pouco.
O risco deste último é a rapidez com que o diagnóstico pode ser estabelecido e, consequentemente, o tratamento. A maioria dos especialistas concorda que o tratamento medicamentoso é essencial e que 70% das crianças diagnosticadas com a doença terão que usar doses de medicamentos para controlá-la. Isso significa que 7 em cada 10 crianças usarão Ritalina, Focalin ou qualquer derivado de metilfenidato, imediatamente após o diagnóstico. Claro que está bem, não é??
Certamente não estou dizendo - para registro - que não seria inadmissível para um pequeno com precisão diagnosticado com TDAH não recebe sua dose do medicamento apropriado. Seria estúpido da minha parte. No entanto, o que já parece que vale a pena considerar é que o outro lado da moeda deve ser levado em consideração: que boa parte das drogas aprovadas para uso no TDAH têm alto potencial aditivo.
Não sou contra o uso de drogas, aliás na minha prática trabalho junto com psiquiatras porque às vezes fica evidente que o simples uso da psicoterapia não é suficiente. No entanto, o que defendo é que o uso destes deve ser tomado com muito cuidado e este começa com o diagnóstico de especialistas.
Cerca de dez ou quinze anos atrás, o Transtorno Bipolar, Intimamente ligado ao TDAH e agora no novo DSM-V é chamado de Regulação Disruptiva dos Transtornos do Humor. Esta condição, que, como o TDAH, tem uma origem obscura, é caracterizada por mudanças extremas na doença a partir de alegrar e que, em termos gerais, faz com que a pessoa vá da felicidade excessiva à depressão mais absoluta sem causas adequadas (se pode haver causas adequadas para ambos).
Portanto, muitas crianças agora são diagnosticadas com este recente Regulamento Disruptivo do Transtorno do Humor e, portanto, também começam a ser medicadas com antipsicóticos que não são recomendados para elas (um caso muito notório ocorreu em novembro de 2013 quando na Espanha, especificamente em Aragão, alguns pais recusaram submeter o filho a essas drogas porque o Ministério da Educação o exigia como “garantia psiquiátrica” para que ele não fosse excluído da escola. O caso foi a tribunal e decidiu a favor da família).
Segundo ele, tudo começa com o diagnóstico dos profissionais e isso é diretamente proporcional e, portanto, atrapalha com o ética Dos mesmos. Dados coletados em escolas nos Estados Unidos indicavam até o final do ano passado que 11% das crianças em idade escolar foram diagnosticadas com algum tipo de transtorno mental, principalmente TDAH. Isso significa que 6,4 milhões de crianças receberam esse diagnóstico pelo menos na última década. E o número continua crescendo.
A questão que se coloca - pelo menos surge para mim - é que estes números crescentes se devem a uma emergência real ou tem a ver com a urgência de médicos e profissionais de saúde mental em sair rapidamente? Você tem que levar em consideração algo que pode ser assustador e que não é muito conhecido: no caso do TDAH ou da bipolaridade, o diagnóstico é discricionário, ou seja, depende da avaliação pessoal e, portanto, subjetiva do profissional que atende a criança.
Isso significa que não há aferição exata dela e seu diagnóstico depende de vários fatores presentes ou não no profissional: conhecimento atualizado, capacidade analítica, experiência terapêutica, ética profissional e especialização na doença. São muitos e cada vez mais frequentes os casos em que os profissionais de saúde não especializados na doença são encorajados a tirar conclusões pétreas que apertam - e é claro - o coração de qualquer pai.
Então a coisa deve ter cuidado. E se além disso se acrescenta que nem mesmo os pais se salvam de influenciar o diagnóstico, tudo pode complicar-se. Por exemplo, o médico Jerome Groppman, da Universidade de Harvard e renomado colunista de medicina para o Novo Iorque Vezes, afirmou em uma entrevista algo muito revelador: “A verdade é que há uma pressão tremenda se o comportamento de uma criança é percebido como, por assim dizer, anormal: se ela não se senta quieta na escola, ela pensa que tem alguma patologia em vez de pensar que só pode ser isso, uma criança ".
Isso pode gerar que os pais e mesmo os professores internamente desejem (embora isso não seja abertamente reconhecido e é claro que seja compreensível), que a criança seja diagnosticada e tratada com drogas que permitem que ela seja mais controlada para que seja mais adequado para o controle de adultos.
Um fator final, mas decisivo, é o que tem a ver com a publicidade e a comercialização de produtos farmacológicos e seu poder neste ou naquele distúrbio. As empresas farmacêuticas gastam trilhões de dólares por ano para que seu produto seja posicionado na mente dos pais como a melhor opção para a condição de seu filho. E um dos melhores meios para conseguir isso é convencer os profissionais de sua eficácia - e às vezes sem ela - de usar o seu medicamento em vez de outro..
Eles também fazem isso por meio da mídia de massa, especialmente da televisão.
Para concluir, é evidente o papel determinante dos meios de comunicação de massa, em especial a televisão, em tudo isso. O mais recente "hit" dessa moda é o Síndrome a partir de Asperger ou como o DSM-V agora o nomeou (você sabe o que eles gostam com nomes bombásticos), incluindo-o com outros transtornos autistas: Transtornos do Espectro do Autismo. Basicamente, Asperger é uma forma leve de autismo caracterizada por estranheza social, incapacidade de identificar emoções -particularmente estranhas- e um certo grau de falha no autocontrole motor..
E não é de todo gratuito que o aumento do uso indiscriminado do diagnóstico de Asperger ande de mãos dadas com o aumento do número de personagens no cinema e na televisão que representam ficticiamente essa síndrome, sendo a síndrome provavelmente a mais identificável de todas. Dr. Sheldon Cooper, interpretado por Jim Parsons Na série de comédia de maior sucesso da última década na televisão americana: O Grande Bang Teoria (Teoria do Big Bang). Daí o termo "moda".
Por fim, é importante deixar claro que -como disse antes-, a questão da "moda dos transtornos" é levada mais a sério pelos profissionais, mas principalmente pelos pais dessas crianças.. Não se trata de recusar sistematicamente a opção farmacológica, mas de parar um pouco antes de concordar cegamente com os diagnósticos feitos.. Minha recomendação é a mais antiga do mundo: faça algo mesmo depois de ter várias e diversas opiniões profissionais a respeito, verifique e compare os diagnósticos de psicólogos e psiquiatras, mas também cruze-os com os de neurologistas e profissionais do estudo do comportamento humano. Talvez assim você também possa ajudar seu filho de uma forma responsável. Até a próxima.
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