O Mal de Parkinson é uma doença neurodegenerativa que afeta o sistema nervoso e altera a função cerebral. Geralmente está associada a sintomas motores, como tremor ou rigidez, devido ao seu aspecto notável. No entanto, essa doença degenera várias regiões do cérebro e pode causar muito mais alterações do que aquelas conotadas em movimento..
A primeira descrição da doença de Parkinson foi feita em 1817 pelo médico James Parkinson, chamando-a de "paralisia agitadora". Mais tarde, o neurologista Charcot deu-lhe o nome atual de doença de Parkinson..
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A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa que afeta o sistema nervoso, danificando os neurônios dopaminérgicos da substância negra. '
Esse tipo de neurônio (modelado por uma substância chamada dopamina) realiza um grande número de atividades cerebrais, entre as quais se destaca o controle dos movimentos voluntários..
No entanto, a função da dopamina e dos neurônios dopaminérgicos em nosso cérebro não se limita ao controle da função motora, eles também intervêm em outros mecanismos como memória, atenção, recompensa, sono, humor e inibição da dor.
Por isso, embora os principais sintomas da doença de Parkinson sejam distúrbios do movimento, essa doença também pode produzir outros tipos de sintomas relacionados ao funcionamento desses neurônios dopaminérgicos..
Além disso, foi demonstrado que a doença de Parkinson também afeta outras substâncias além da dopamina, como serotonina, norepinefrina ou acetilcolina, o que reforça a ideia de que a doença de Parkinson pode causar um grande número de alterações.
Da mesma forma, a doença de Parkinson é uma doença crônica e progressiva, ou seja, hoje não existe tratamento que permita erradicar o Parkinson, e à medida que a doença progride, tende a se manifestar com maior intensidade..
Geralmente se origina por volta da sexta década de vida, afeta mais homens do que mulheres e é considerada a segunda doença neurodegenerativa mais prevalente.
Os principais sintomas desta doença são os que têm a ver com a coordenação dos movimentos. O controle dos movimentos voluntários é realizado em nosso cérebro, por meio de neurônios dopaminérgicos localizados na substância negra do cérebro..
Quando surge a doença de Parkinson, o funcionamento desses neurônios é alterado e eles degeneram gradualmente (os neurônios nesta área começam a morrer).
Consequentemente, nosso cérebro perde mecanismos para realizar esses tipos de ações, portanto, as mensagens de quando e como se mover são transmitidas de forma errônea, fato que se traduz na manifestação dos sintomas motores típicos da doença..
Estes são:
Este é provavelmente o principal sintoma da doença de Parkinson, uma vez que 70% das pessoas com esta doença apresentam tremor como primeira manifestação..
Este sintoma parkinsoniano é caracterizado por tremores quando em repouso. Ou seja: embora as extremidades possam estar paradas e sem realizar nenhuma atividade, apresentam tremor.
O normal é que apareçam nas extremidades como braços, pernas, mãos ou pés, mas também podem aparecer em áreas faciais, como mandíbula, lábios ou rosto.
Este tremor geralmente é reduzido durante a realização de uma atividade ou movimento específico e aumenta em situações de estresse ou ansiedade.
A bradicinesia é baseada na lentidão de muitos pacientes com Parkinson para realizar movimentos.
Devido à afetação que a doença de Parkinson causa nos neurônios dopaminérgicos, o paciente leva muito mais tempo para realizar uma tarefa que envolve movimento do que antes do início da doença.
A bradicinesia pode dificultar o início dos movimentos, reduzir sua amplitude ou impossibilitar a realização de movimentos específicos, como abotoar, costurar, escrever ou cortar alimentos..
A doença de Parkinson faz com que os músculos fiquem mais tensos e raramente sejam capazes de relaxar adequadamente. Desta forma, os músculos (geralmente das extremidades) parecem mais rígidos, encurtam sua amplitude de movimento, reduzem a capacidade de girar.
Da mesma forma, estar sempre em tensão tem maior probabilidade de sentir dor e cãibras e, quando a rigidez afeta os músculos da face, a expressividade diminui..
Finalmente, embora este seja o sintoma menos perceptível da doença de Parkinson, pode ser o mais incômodo para a pessoa que sofre dele. Conforme a doença de Parkinson progride, os pacientes podem ficar curvados, contribuindo para o desequilíbrio.
Essa alteração pode produzir instabilidade no paciente e, portanto, aumenta o risco de queda em situações normais como levantar de uma cadeira, caminhar ou se curvar..
Entre 20 e 60% dos pacientes com doença de Parkinson acabam com uma síndrome demencial devido à doença de Parkinson.
Isso porque a degeneração que essa doença produz e que se reflete em sintomas motores, também altera o funcionamento de mecanismos cerebrais relacionados às habilidades cognitivas da pessoa..
A demência da doença de Parkinson é caracterizada por função motora e cognitiva prejudicada, disfunção da capacidade de desempenho e memória de memória prejudicada (a capacidade de recuperar informações armazenadas no cérebro).
Uma das primeiras apresentações da demência causada pela doença de Parkinson são as alterações frontais, especialmente uma desaceleração geral dos processos mentais (bradifenia).
Da mesma forma, em muitos casos, também há um déficit de atenção notório e grandes dificuldades de concentração.
Tudo isso desencadeia um comportamento caracterizado pela desaceleração das tarefas cognitivas e aumento do tempo de processamento da informação, ou seja, os pacientes com doença de Parkinson são menos ágeis mentalmente e precisam de mais tempo para aprender..
Em estágios mais avançados, surgem déficits viso-perceptuais (a capacidade de reconhecer estímulos diminui) e déficits de memória, especialmente a capacidade de aprender e lembrar eventos passados..
Em relação à linguagem, torna-se mais monótona e lenta, podendo ocorrer problemas na articulação das palavras (disartria).
Por fim, em estágios avançados, ocorre a desorientação temporal (não lembrar o dia, semana, mês ou ano em que se vive) e espacial (não saber navegar na rua). A orientação pessoal geralmente é preservada.
Pacientes com doença de Parkinson freqüentemente sofrem de flutuações de humor, e a depressão freqüentemente aparece como um dos principais sintomas. Na verdade, entre 25% e 70% dos pacientes com doença de Parkinson apresentam um quadro depressivo em algum momento.
Esse fato é explicado porque o sistema dopaminérgico degenera a doença de Parkinson está intimamente relacionado aos sistemas de recompensa e, portanto, desempenham um papel fundamental no estabelecimento do humor..
Quando uma pessoa come quando está com fome, bebe quando tem sede ou se engaja em qualquer atividade agradável, uma liberação de dopamina é produzida no cérebro, o que produz uma sensação de bem-estar e gratificação..
Assim, como a doença de Parkinson produz uma redução dessa substância no cérebro, espera-se que os pacientes com essa doença tenham maior tendência a sofrer de depressão..
A depressão causada pela doença de Parkinson é caracterizada por altos níveis de disforia, pessimismo e irritabilidade constante e ansiedade.
No entanto, pensamentos de culpa, autocensura e sentimentos de baixa autoestima são muito raros, sintomas que geralmente são muito comuns em outros tipos de depressão.
A ideia de automutilação ou suicídio está geralmente muito presente nas depressões da doença de Parkinson, enquanto o suicídio consumado é muito raro. Delírios raramente ocorrem e, quando acontecem, geralmente são um efeito colateral da medicação.
Da mesma forma, os sintomas de depressão na doença de Parkinson contribuem para o fato de a pessoa ter pouca motivação para as coisas, abrandar ainda mais os seus movimentos e agravar a sua falta de concentração, lentidão do pensamento e alterações da memória..
Os distúrbios do sono são um problema típico da doença de Parkinson. Insônia e fragmentação do sono geralmente aparecem com frequentes despertares durante a noite.
Seus mecanismos de aparecimento são desconhecidos, mas parece que esse tipo de distúrbio pode ser causado em parte pela própria doença de Parkinson e em parte pelo tratamento antiparkinsoniano que esses pacientes recebem.
A dificuldade em iniciar ou manter o sono pode ser um distúrbio primário associado à própria doença de Parkinson, enquanto a fragmentação do sono e as dificuldades em manter o sono podem ser um efeito colateral da medicação.
Outro problema comum na doença de Parkinson é a sonolência diurna, e sonhos vívidos e vocalizações noturnas podem aparecer, embora mais ocasionalmente..
Além desses sintomas, alucinações e delírios de ciúme ou preconceito podem ocorrer na doença de Parkinson e distúrbios de controle de impulso, como hipersexualidade, jogos de azar, compras compulsivas ou compulsão alimentar.
Outras apresentações menos comuns são pudim (fazer uma tarefa ou passatempo viciante) e síndrome de desregulação dopaminérgica (tomar mediação antiparkinsoniana compulsivamente).
Da mesma forma, no nível físico, a DP pode causar prisão de ventre, aumento da sudorese, sensação de tontura, disfunção sexual, sintomas urinários, perda da capacidade de cheirar, distúrbios visuais, fadiga, cansaço e dor..
A causa da doença de Parkinson é atualmente desconhecida, no entanto, como acontece com a maioria das doenças neurodegenerativas, há algum consenso em determinar que seu aparecimento é devido a uma combinação de fatores genéticos e ambientais.
No que diz respeito à genética, foram descobertas certas mutações em diferentes genes que parecem estar associadas a uma maior suscetibilidade ao desenvolvimento da doença de Parkinson. Entre 15 e 25% dos pacientes têm um membro da família com doença de Parkinson.
No entanto, parece que o componente genético apenas predispõe a pessoa a desenvolver doenças neurodegenerativas e não a desenvolvê-la.
Por esse motivo, acredita-se que certos componentes ambientais também parecem estar associados à doença de Parkinson e podem atuar como fatores de risco. Estes são:
A idade demonstrou ser um fator de risco claro para a doença de Parkinson. A possibilidade de sofrer da doença aumenta acentuadamente após os 60 anos
anos.
Os homens têm mais doença de Parkinson do que as mulheres, então este pode ser outro fator de risco para a doença.
Numerosos casos de doença de Parkinson foram relatados entre boxeadores, os quais parecem ter uma relação clara entre trauma e golpes sofridos em
a área do cérebro com o desenvolvimento da doença.
Esses produtos químicos tóxicos podem produzir sintomas de parkinsonismo e, portanto, são um fator de risco muito alto para a doença de Parkinson.
A doença de Parkinson não tem cura, mas pode ser controlada de forma eficaz por meio das seguintes intervenções, obviamente sob a supervisão de um profissional médico:
Eles atuam no sistema nervoso para aumentar ou substituir a dopamina. Levedopa é o mais eficaz no tratamento da doença de Parkinson e permite o controle dos sintomas motores.
É um tratamento cirúrgico que pode reduzir alguns sintomas da doença de Parkinson. Isso é feito usando eletrodos que fornecem estimulação elétrica ao cérebro. Deve ser feito apenas em estágios avançados.
Realize exercícios que trabalhem as funções cognitivas do paciente (memória, atenção, funções executivas, etc.). prevenir o início da demência e retardar a progressão do declínio cognitivo.
Parte fundamental do tratamento reabilitador da doença de Parkinson, eles reduzirão os sintomas motores e os movimentos lentos.
Permite que o paciente mantenha sua funcionalidade, permaneça autônomo, aprenda a lidar com seus sintomas de parkinsonismo e possa desfrutar mais de suas atividades de lazer.
Para tratar possíveis sintomas de depressão, apatia, agitação ou ansiedade causados pela doença de Parkinson.
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