Erysipelothrix rhusiopathiae é uma bactéria que é o agente causal de uma doença zoonótica chamada erisipela de animais. Afeta especialmente perus e porcos, bem como pássaros, gado, cavalos, ovelhas, peixes, crustáceos, cães, ratos e répteis..
Em porcos, a doença é conhecida por vários nomes, incluindo erisipela suína, vermelho ruim ou doença da pele do diamante, enquanto em pássaros é chamada de erisipela aviária..
Embora seja raro, também pode atacar o homem, causando uma patologia conhecida como eripeloide ou erisipeloide de Rosenbach, principalmente em pessoas com trabalhos relacionados a animais, seus produtos ou resíduos..
A doença em humanos é considerada ocupacional, pois geralmente ocorre em manipuladores de carnes cruas, aves, peixes ou crustáceos, ou em veterinários..
Esta bactéria é amplamente distribuída na natureza em todo o mundo. Foi isolado do solo, comida e água, provavelmente contaminado com animais infectados.
O porco doméstico é o reservatório natural desse microrganismo, isolando-se do trato gastrointestinal de porcos saudáveis. As bactérias estão alojadas nesses animais especificamente ao nível das amígdalas e da válvula ileocecal..
Índice do artigo
Erysipelothrix rhusiopathiae é um micro-organismo aeróbio facultativo ou microaerofílico que cresce melhor a 30-35 ° C com 5-10% de COdois.
É imóvel e se caracteriza por ser o único bacilo Gram positivo aeróbio, catalase negativa que produz sulfeto de hidrogênio (HdoisS) em meio Kliger (KIA) ou ágar ferro-açúcar triplo (TSI).
Eles crescem em ágar sangue suplementado com glicose. Eles são caracterizados por carboidratos fermentando irregularmente e não hidrolisando a esculina.
Em tampões de ágar de gelatina e semeados por punção, cresce com um padrão de pincel característico..
A bactéria é capaz de sobreviver no solo por longos períodos fora do organismo animal. Também não morre com os salgados, defumados ou em conserva usados para conservar os diferentes tipos de carnes..
Sabe-se que Erysipelothrix rhusiopathiae produz hialuronidase e neuraminidase, mas seu papel na patogênese da doença é desconhecido.
Esse microrganismo tem a peculiaridade de se multiplicar intracelularmente dentro de macrófagos e leucócitos polimorfonucleares. Este é considerado um fator de virulência, pois é capaz de resistir à ação das peroxidases e fosfolipases geradas nessas células devido à produção de enzimas antioxidantes..
Devido a esta última característica, a amostra a ser cultivada deve ser um fragmento de biópsia do tecido afetado..
Esse microrganismo também possui uma cápsula termolábil, que também é um importante fator de virulência..
Domínio: Bactérias
Filo: Firmicutes
Classe: Erisipelotriquia
Ordem: Erisipelotrichales
Família: Erysipelotrichaceae
Gênero: Erysipelotrix
Espécie: rhusiopathiae
A morfologia pode ser cocobacilar ou difteróide Gram positiva. Na cultura primária em ágar sangue, dois tipos de colônias podem ser observados, assemelhando-se a uma infecção polimicrobiana..
As colônias que aparecem são lisas e outras rugosas. Em sua forma lisa, as colônias são minúsculas (0,5 a 1 mm de diâmetro), convexas, circulares e translúcidas..
Em Gram, existem bastonetes finos curtos (0,2-0,4 µm por 1,0 a 2,5 µm), retos ou ligeiramente curvos, não formando esporos Gram positivos distribuídos em pequenas cadeias.
Em sua forma rugosa, as colônias são maiores, com uma superfície fosca com bordas recortadas. No Gram, eles são observados como bastonetes Gram-positivos finos semelhantes a filamentos longos de 4-15 µm de comprimento, com tendência à descoloração excessiva..
A descoloração excessiva faz com que alguns bacilos sejam Gram negativos.
Após uma incubação prolongada, a bactéria pode desenvolver uma área esverdeada ao redor das colônias no ágar sangue (ligeira hemólise alfa) se o sangue for sangue de cavalo. Mas em outros tipos de sangue não produz hemólise.
A contaminação pode ocorrer pelo contato com o ciclo endógeno, que é representado pelas fezes e saliva de animais saudáveis que transportam a bactéria e em um maior número de animais doentes..
Também pela contaminação com o ciclo exógeno representado pelos solos que constantemente recebem matéria fecal com o microrganismo..
O homem é acidentalmente infectado por abrasões na pele, arranhões ou perfurações em contato direto com peixes, crustáceos, carnes ou aves contaminados ou solo contaminado..
O contágio entre animais ocorre por meio da secreção oral, nasal ou venérea e ainda por via percutânea, mas também indiretamente pela ingestão de água e alimentos contaminados..
A doença erisipeloide em humanos é geralmente limitada à pele. O tipo de lesão é a celulite que ocorre nas mãos ou dedos..
Há dor, edema e eritema arroxeado com bordas agudas estendendo-se para a periferia, com um centro claro. Geralmente não há febre.
Podem ocorrer recidivas e a extensão das lesões para áreas distantes é comum.
Em casos extremamente raros, a lesão se torna invasiva e complicações como septicemia com artrite e endocardite podem ocorrer..
O diagnóstico é baseado no isolamento do organismo em culturas de biópsia de pele. Para isso, a área deve ser bem desinfetada com álcool e iodopovidona antes da biópsia..
A amostra deve ser coletada cobrindo toda a espessura da pele infectada retirada da borda da lesão em andamento.
A amostra é incubada em caldo de infusão de cérebro e coração suplementado com glicose a 1% por 24 horas a 35 ° C em microaerofilicidade e então deve ser semeada novamente em ágar sangue..
Em caso de suspeita de septicemia ou endocardite, serão colhidas amostras de sangue para hemocultura..
Como essa doença é rara em humanos, costuma ser diagnosticada incorretamente. Pode ser confundida com erisipela, mas é causada por Streptococcus pyogenes.
Por isso a história clínica do paciente orienta muito no diagnóstico, pois se o paciente indica que trabalha com porcos ou é peixeiro, açougueiro ou veterinário, é possível associar rapidamente o tipo de lesão a esse microrganismo..
Além de um histórico de lesões nas mãos que podem ter servido como porta de entrada para o microorganismo.
A doença não gera imunidade permanente. Em animais, pode ser evitado por meio de manejo seguro com saneamento de rebanho.
O tratamento de escolha é a penicilina G, outros beta-lactâmicos também são eficazes, como ampicilina, meticilina, nafcilina e cefalotina, piperacilina, cefotaxima e imipenem..
Outros antimicrobianos que foram úteis incluem ciprofloxacina, pefloxacina e clindamicina..
Eles geralmente são resistentes à vancomicina, teicoplanina, sulfametoxazol-trimetoprima e vários aminoglicosídeos. Embora tenham sensibilidade variável à eritromicina, cloranfenicol e tetraciclina.
Esses dados são especialmente importantes porque a septicemia e a endocardite são mais frequentemente abordadas empiricamente com vancomicina isolada ou associadas a um aminoglicosídeo enquanto chegam os resultados da cultura e do antibiograma..
Nesse caso, esse tratamento não é eficaz, portanto, mais uma vez, o histórico médico desempenha um papel muito importante para podermos suspeitar da presença dessa bactéria..
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