O Escala de Alvarado o Os critérios de Alvarado são um sistema de pontuação clínica usado para o diagnóstico de apendicite aguda. A escala é baseada nos sintomas, sinais e exames laboratoriais que são usados na abordagem diagnóstica de um paciente com dor abdominal em quem há suspeita de diagnóstico de apendicite aguda..
A apendicite aguda é a principal causa de infecção do apêndice cecal e pode levar a complicações graves quando não tratada a tempo. Por isso, é importante diagnosticar a doença o mais rápido possível..
Escalas de pontuação como a de Alvarado têm se mostrado muito úteis para corroborar o diagnóstico de um paciente com suspeita de apendicite aguda..
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Nos estágios iniciais, os sintomas da apendicite são muito inespecíficos e podem ser confundidos com outros tipos de patologias. Algumas pessoas nem percebem o desconforto causado por essa condição médica..
Existem várias escalas de pontuação que procuram diagnosticar uma apendicite aguda desde seu estágio inicial.
Em 1986, o Dr. Alfredo Alvarado descreveu um sistema de pontuação clínica para o diagnóstico de apendicite aguda em seu trabalho Uma pontuação prática para o diagnóstico precoce de apendicite aguda. Este sistema é baseado em sintomas e testes laboratoriais simples.
No entanto, uma modificação foi feita para centros de saúde precários que não têm a possibilidade de realizar exames laboratoriais. A modificação consiste na eliminação deste critério da escala e redução da pontuação.
A escala de Alvarado, também chamada de MANTRELS, é baseada em três sintomas, três sinais clínicos e dois exames laboratoriais. Esses parâmetros são atribuídos a uma pontuação para um total de 10 pontos.
Os parâmetros e pontuações de cada um são os seguintes:
Uma pontuação de 4 implica um baixo risco de apendicite, entre 5 e 7 é compatível com um risco intermediário, após 8 o paciente entra no grupo de alto risco e é considerado um critério para levar o paciente à sala de cirurgia.
O valor da escala de Alvarado é que é um método simples que pode estabelecer o diagnóstico de apendicite aguda sem a necessidade de outros exames diagnósticos..
Atualmente, a escala de Alvarado tem sido comparada com outras escalas mais complexas, como a escala asiática RIPASA, que envolve mais parâmetros do que a anterior para um total de 12 pontos. No entanto, não foram encontradas diferenças significativas entre as duas escalas..
No caso da escala de Alvarado, foi demonstrado que sua função é mais adequada para descartar o processo de apendicite do que para diagnosticá-lo..
Isso significa que quando um paciente se apresenta no grupo de baixo risco (4 pontos ou menos na escala) existe uma grande probabilidade de que esse paciente não tenha a doença. No entanto, os pacientes no grupo de alto risco (8 ou mais pontos na escala) podem não ter apendicite..
Existem duas modificações da escala de Alvarado para o diagnóstico de apendicite aguda.
O primeiro exclui os valores laboratoriais da escala. Isso é feito porque existem postos de saúde remotos, que não têm a possibilidade de realizar este tipo de exames..
A escala também é usada subtraindo esses parâmetros. No entanto, a escala modificada não tem o mesmo valor diagnóstico da escala original e não consegue diagnosticar os estágios iniciais do processo inflamatório..
A escala de apendicite pediátrica (PAS) descrita por Samuel em 2002, também é uma modificação da escala de Alvarado voltada para a área pediátrica..
Nesse caso, o sinal de rebote é alterado para dor ao tossir, espirrar ou pular e o parâmetro de febre sobe para 38 ° C, com 37,3 ° C na escala original.
As demais escalas para o diagnóstico de apendicite aguda são menos conhecidas e pouco utilizadas devido à sua complexidade ou necessidade de exames diagnósticos nem sempre acessíveis em todos os centros de saúde, como ultrassom ou tomografia axial computadorizada.
A apendicite aguda é uma das principais causas de abdome cirúrgico agudo. Isso significa que é uma das principais doenças do abdômen para a qual o paciente deve ser submetido a uma cirurgia de emergência..
O processo de apendicite ocorre de forma relativamente rápida, a caixa pode ser totalmente instalada em 6 a 8 horas e tornar-se muito perigosa a partir desse momento. As complicações variam de peritonite, contaminação da cavidade abdominal a infecção sanguínea, chamada sepse, e até morte.
Os casos de morte por apendicite aguda diminuíram acentuadamente a partir de 1950, com a chegada de antibióticos mais potentes. No entanto, em locais remotos sem acesso a medicamentos adequados, é mais comum ver esses tipos de complicações..
O diagnóstico de apendicite aguda é basicamente clínico. Em outras palavras, é baseado principalmente no questionamento do paciente, no exame físico abdominal e nos exames de sangue apresentados..
Embora um quadro totalmente instalado de apendicite aguda seja fácil de diagnosticar, o desafio é detectar os primeiros casos para que possa ser tratado cirurgicamente o mais rápido possível..
A sequência em que os sintomas têm se apresentado é de extrema importância. O médico deve ser meticuloso e insistente no questionamento para organizar essa sequência e tentar chegar ao diagnóstico..
O tratamento da apendicite aguda é a remoção cirúrgica do órgão, procedimento denominado apendicectomia. No entanto, em aproximadamente 20% das cirurgias, a biópsia final revela um apêndice completamente saudável..
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