Daniels escala o que avalia, descrição, critérios

O Escala de Daniels é uma escala usada para medir a força dos músculos do corpo humano, principalmente em pacientes de fisioterapia. Consiste em avaliar a contração muscular em relação a certos requisitos, dando-lhe valores entre 0 e 5.

Essa escala foi publicada pela primeira vez em 1946 como parte do primeiro texto médico referente às técnicas de avaliação muscular, que foi escrito pelas americanas Lucille Daniels, Marian Williams e Catherine Worthingham e ainda hoje é válido. O título da obra foi e ainda é: Teste Funcional do Músculo: Técnicas de Exame Manual.

A contribuição dos autores citados e de seus antecessores foi muito significativa para o campo da fisioterapia, visto que esta escala é verdadeiramente útil para avaliar o desempenho muscular de pacientes que sofreram algum tipo de lesão muscular ou nervosa, e mesmo de pacientes com doenças neuromusculares congênitas ou. adquirido.

A principal função desta escala e, portanto, do teste que se realiza para registar os seus valores de desempenho muscular, consiste em localizar lesões, quer ao nível do sistema nervoso central ou periférico, quer ao nível local no um grupo muscular específico, particularmente nas articulações.

Índice do artigo

• 1 O que a escala de Daniels avalia?
  • 1.1 Pontuação numérica
  • 1.2 Pontuação qualitativa
• 2 graus da escala de Daniels
• 3 Escala de Daniels modificada
• 4 diferenças com a escala de Lovett
• 5 referências

O que a escala de Daniels avalia?

A escala de Daniels é utilizada para avaliar a contração muscular de um músculo isolado ou dos músculos relacionados às articulações, que são aqueles que permitem a movimentação articular.

Vamos lembrar que as articulações são os locais de junção entre dois ou mais ossos; Geralmente são móveis e compostos por tecidos que proporcionam elasticidade e estabilidade, como cartilagem, ligamentos, tendões, líquido sinovial, etc..

O sistema de 6 graus em que se baseia a escala de Daniels é ideal para determinar a força e a função dos músculos, especialmente em pacientes que sofreram lesões específicas em um nervo motor, na medula espinhal, no cérebro, na periferia nervos ou em algum tecido muscular específico.

Pontuação numérica

A escala permite a expressão de um escore numérico de 0 a 5 para avaliar o desempenho muscular por meio de um teste manual, geralmente realizado por um profissional de saúde..

O menor valor (0) implica ausência de atividade, enquanto o maior (5) representa uma resposta normal em termos de contração e movimento articular..

Pontuação qualitativa

Além da pontuação numérica, esta escala inclui uma avaliação ou pontuação qualitativa que vai de normal (N) a nula (sem atividade, 0), que é estabelecida graças à realização de diferentes testes físicos, incluindo:

- Teste de quebra: onde a resistência manual é aplicada ao grupo muscular sendo avaliado e a capacidade do músculo de se contrair contra essa resistência é determinada (o que geralmente implica que o terapeuta procura “quebrar” a manutenção da contração)

- Teste de resistência ativa: onde uma resistência manual é aplicada contra o grupo muscular que está em contração ativa, ou seja, contra a direção do movimento.

Notas da escala de Daniels

Os 6 graus da escala são os seguintes:

• 0 = ausência de atividade ou contração, que se traduz como paralisia total.
• 1 = contração visível, mas nenhuma evidência de movimento significativo (em alguns textos é descrito como "oscilação" do músculo).
• 2 = há contração e o grupo de músculos pode atingir o movimento articular em toda a sua amplitude, mas não contra a gravidade.
• 3 = o músculo pode completar toda a amplitude de movimento, mas apenas resistindo à força da gravidade; quando a resistência é aplicada, o movimento para.
• 4 = o músculo pode completar toda a amplitude de movimento e tolerar resistência moderada sem interrompê-la, embora a aplicação de resistência máxima mostre uma "quebra" clara de movimento.
• 5 = esta é a "força normal" e o examinador ou terapeuta não pode alterar a posição final do músculo contraído no final da faixa de teste e com resistência máxima.

A avaliação qualitativa atribui os parâmetros normal (N), bom (B), regular (R), ruim (D), traços de atividade (V) e nulo (sem atividade, 0) aos valores 5, 4, 3 , 2, 1 e 0, respectivamente.

Escala de Daniels modificada

Embora seja um tema um tanto ambíguo, o conselho de pesquisa médica (Conselho de Pesquisa Médica) propõe a modificação da escala de Daniels com a adição de alguns valores +/- daqueles previamente estabelecidos.

Assim, a escala inclui os seguintes parâmetros quantitativos:

• 0 = paralisia total ou ausência completa de movimento
• 1 = encolhimento mínimo visível, mas nenhum movimento
• 2 = pouca contração, com movimento, mas inexistente quando a resistência é aplicada (não pode ocorrer contra a gravidade)
• 3- = contração regular negativa, onde ocorre movimento parcial, embora seja observada liberação gradual da posição de teste
• 3 = contração regular, onde ocorre um movimento parcial com a força da gravidade como única resistência
• 3 + = contração regular positiva, onde ocorre movimento total, mas apenas contra a gravidade
• 4- = bom encolhimento negativo ou regular, onde o movimento total ocorre contra a gravidade e com a aplicação de resistência mínima
• 4 = boa contração, com movimento total contra a força da gravidade e aplicação de resistência moderada
• 4 + = retração boa positiva, onde o movimento total ocorre contra a força da gravidade e com a aplicação de forte resistência
• 5 = contração normal, onde o movimento completo ocorre contra a gravidade e resistência máxima

Diferenças com a escala Lovett

As escalas para medir a atividade ou força muscular são muito semelhantes entre si. Embora a escala de Daniels seja a mais usada hoje por fisioterapeutas, também pode ser o caso de outras escalas estreitamente relacionadas serem usadas de forma intercambiável..

É o caso da escala de Lovett, proposta por Wilhelmine Wright e Robert W. Lovett, que foram os pioneiros na criação do sistema de teste muscular incorporando o efeito da gravidade, por volta dos anos 1910..

Nas publicações originais, Lovett descreveu testes realizados em pacientes pediátricos com paralisia relacionada à pólio, cujos músculos foram testados usando um sistema de resistência-gravidade graduado em uma escala de 0 a 6.

Embora agregue um valor adicional à faixa de classificação, a escala é basicamente a mesma estabelecida nos textos de Daniels, Williams e Worthingham (hoje conhecido apenas como Daniels e Worthingham).

Referências

1. Avers, D., & Brown, M. (2018). Teste de músculos de Daniels e Worthingham, primeiro livro eletrônico da edição do Sul da Ásia: Técnicas de exame manual e teste de desempenho. Elsevier.
2. Hislop, H. J., & Montgomery, J. (1996). Técnicas de exame manual.
3. Conselho de Pesquisa Médica do Reino Unido. (1976). Auxílios à investigação de lesões nervosas periféricas, Memorando nº 45.
4. Peterson-Kendall, F., Kendall-McCreary, E., Geise-Provance, P., McIntyre-Rodgers, M., & Romani, W. (2005). Teste de músculos e função com postura e dor. EUA: Lippincott Williams & Wilkins Ltd, 49-118.
5. Tweedy, S. M., Williams, G., & Bourke, J. (2010). Seleção e modificação de métodos de teste muscular manual para classificação no esporte paralímpico. European Journal of Adapted Physical Activity, 3 (2), 7-16.