O estereognosia, Também chamada de estereognosia, é a capacidade do ser humano de reconhecer um objeto de uso comum, utilizando apenas o sentido do tato..
A estereognosia é possível graças a três tipos de sensibilidade. Estes são táteis, cinestésicos e hápticos. O primeiro se refere à percepção da pele através do tato, o segundo se refere às informações fornecidas pelos músculos e tendões e o terceiro combina os dois anteriores.
Por isso, pode-se dizer que a estereognosia é o reflexo da percepção motora do ponto de vista tátil..
Na área médica existem testes de exames neurológicos que avaliam a capacidade sensorial superficial, profunda e mista. Se você deseja avaliar a estereognosia, deve procurar testes que meçam a sensibilidade mista, também chamada discriminativa ou cortical..
Para que o teste seja válido, é imprescindível que o objeto ou objetos utilizados durante o teste sejam conhecidos pelo paciente, ou seja, ele deve saber seu nome, sua função e suas características..
Ou seja, o cérebro deve ter informações anteriores armazenadas para identificá-lo. Por este motivo, o teste deve utilizar objetos comuns, frequentemente utilizados por qualquer ser humano..
Existem distúrbios neurológicos que podem causar perda de estereognosia. Estas são causadas por lesões no córtex cerebral, um nervo periférico, a medula espinhal ou ao nível do tálamo. A primeira causa causa uma afetação muito mais severa do que as demais.
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O termo estereognosia vem da união de duas raízes gregas, como aparelhos de som o que significa sólido e gnose o que significa conhecimento, e gnosia refere-se à capacidade do cérebro de perceber uma sensação e transformá-la em percepção, esta última permite interpretar as informações coletadas por meio dos sentidos.
Portanto, pode-se dizer que estereognosia é a capacidade de perceber pelo tato as características necessárias para poder reconhecer um objeto, sem utilizar nenhum outro sentido adicional..
As características que norteiam o reconhecimento de um objeto são: forma, tamanho, consistência, textura, entre outras. Essa sensação é percebida graças à presença dos corpúsculos de Meissner..
É um dos testes exploratórios que avalia a sensibilidade cortical. Os olhos do paciente serão cobertos e solicitados a tentar reconhecer objetos comumente usados simplesmente sentindo-os com as mãos..
Antes de iniciar o teste, pode-se fazer uma prática com os olhos abertos para que o paciente se familiarize com o procedimento, mas não com o objeto, pois para a prática será utilizado um que não será utilizado no teste..
Uma vez que o paciente tenha entendido o teste, seus olhos são cobertos e o teste começa. Se o paciente é capaz de reconhecer todos os objetos, diz-se que sua estereognosia está intacta, mas se ao contrário ele não for capaz de reconhecê-los, o paciente diz sofrer de astereognosia..
No primeiro estágio do teste, você é solicitado a descrever as características do objeto e, no segundo estágio, é solicitado a dizer o nome do objeto. Podem ser usados objetos como: chaves, moedas, anéis, parafusos, talheres.
Para quantificar o teste, proceda da seguinte forma. 11 objetos serão usados. Cada acerto vale 2 pontos. Se o paciente não o identifica, mas dá pelo menos algumas características, ele acumula 1 ponto, enquanto se não puder ser correto ou descrever nada é avaliado como zero pontos..
É considerado normal atingir um intervalo entre 20 e 22 pontos, abaixo de 20 a estereognosia está deteriorada.
Deve-se notar que Gaubert e Mockett recomendam esta técnica para avaliar pacientes pós-AVC. Esses autores indicam que o teste tem sensibilidade de moderada a alta..
Outra forma de testar é embalando uma caixa. Nele os objetos serão introduzidos e um buraco será deixado para colocar a mão. O paciente deve estender a mão, pegar um objeto e tentar identificá-lo. O paciente precisará fornecer um resultado antes de retirá-lo da caixa. Então ele extrai e assim o examinador saberá se acertou ou não.
Outra forma de fazer isso é mostrar ao paciente um cartão com a figura que queremos extrair da caixa. Suponha que lhe seja mostrado um cartão com uma tesoura desenhada, o paciente deve discriminar entre todos os objetos da caixa e retirar aquele que está sendo solicitado.
É importante observar o tempo que leva para reconhecer o objeto e a quantidade de acertos, pois são dados que podem auxiliar no diagnóstico.
Este distúrbio também é conhecido como síndrome do córtex somatossensorial primário, outros autores a descrevem como agnosia tátil.
É muito comum que a anormalidade venha acompanhada de outras alterações sensoriais, como agrafestesia, perda da discriminação entre dois pontos, perda do senso de posições, entre outras..
Também é possível que coincidam com outros tipos de agnosias, como visuais.
Se o único distúrbio for a agnosia tátil, o paciente pode levar uma vida quase normal, pois isso não o impede de se desenvolver adequadamente no meio ambiente. Isso faz com que essa afetação seja desvalorizada e pouco diagnosticada..
A síndrome do córtex somatossensorial primário consiste em uma falta de controle somatossensorial complexa. Está dividido em três categorias:
É chamado assim quando o indivíduo perde a capacidade de reconhecer a forma ou o tamanho de um objeto.
O indivíduo é incapaz de descrever o peso, densidade, temperatura e textura de um objeto. Portanto, não é capaz de identificar de que material é feito.
Quando é impossível para o indivíduo reconhecer um objeto mesmo que ele possa descrever sua forma, tamanho, textura, mas ainda não possa identificá-lo corretamente.
Por exemplo, se dermos uma colher como elemento de identificação, o paciente nos dirá que é fria, lisa, leve, dura, longa e fina, mas não conseguirá associá-la ao coberto.
Por esse motivo, alguns autores defendem a teoria de que o problema da astereognosia se deve à perda de memória, e não à percepção, ainda mais quando observam que os pacientes com Alzheimer sofrem de memória fraca e astereognosia..
A causa mais comum é a lesão do córtex parietal, mas pode haver outras causas, como: lesões talâmicas e lesões espinhais.
Lesões neste nível geralmente causam astereognosia, quase sempre unilateral. Quando o dano é no córtex parietal, as manifestações são mais graves.
Se a porção ventral do córtex for afetada, a percepção tátil será afetada, mas se o córtex dorsal for afetado, o problema será mais cognitivo.
Existem várias síndromes com lesões na medula espinhal, como é o caso da síndrome do cordão posterior. É caracterizada pelo sofrimento de parestesia (sensação de formigamento), coceira, sensação de pele inchada.
Nesses pacientes, a flexão do pescoço causa sensação de choque elétrico (sinal de Lhermitte). Também pode haver incoordenação de movimentos (síndromes atáxicas).
Ao examinar esses pacientes com testes exploratórios, o que se destaca em primeiro lugar são as alterações na sensibilidade discriminativa, principalmente a astereognosia..
A síndrome de Dejerine-Roussy ou síndrome talâmica origina-se de lesões no tálamo ao nível dos núcleos inferior e lateral. As lesões podem ser causadas por acidente vascular cerebral, por problemas metabólicos, inflamatórios, neoplásicos ou infecciosos.
Este distúrbio é caracterizado por parestesia, distúrbio de sensibilidade no meio do corpo (hemi-hipoestesia), aumento da percepção da dor (hiperalgesia), percepção anormal da dor (alodinia), descoordenação dos movimentos de um lado do corpo (hemiataxia) e astereognosia.
Entre eles podemos citar Alzheimer, síndrome de Gerstmann ou síndrome de Verger-Dejerine..
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