UMA evento sentinela É toda aquela situação inesperada, não relacionada à história natural da doença, que coloca em risco a integridade física, a saúde e até a vida do paciente. Os eventos sentinela geralmente estão relacionados ao desempenho do pessoal de saúde.
Esses eventos estão associados na maioria dos casos a erros humanos ou de equipamento durante o processo de saúde. A importância da correta identificação dos eventos sentinela é que a maioria deles são evitáveis com a implementação de protocolos de ação corretos. O objetivo é que sua taxa se aproxime de zero.
Os eventos sentinela têm implicações éticas e legais para os funcionários e a instituição. Embora a execução de todos os atos médicos seja de responsabilidade individual, as instituições devem garantir a segurança dos pacientes. Para isso, implementam protocolos de ação em cada caso, bem como medidas de supervisão adequadas..
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Para que um evento adverso seja considerado um evento sentinela, ele deve atender a duas características fundamentais:
- Produzem danos ou colocam em risco a saúde ou a vida do paciente.
- Estar relacionado a um procedimento durante o processo de cuidar da saúde, mesmo que não seja um procedimento médico em si.
Nesse sentido, o primeiro ponto é muito importante, pois há uma tendência de classificar qualquer erro durante o atendimento ao paciente como evento sentinela, por mais insignificante que seja, e isso não é correto..
Veja o caso de um auxiliar de laboratório que vai tirar uma amostra de sangue e não pode fazer na primeira punção, sendo necessário tentar mais duas vezes..
Sem dúvida, isso gera desconforto para o paciente, mas em nenhum caso coloca sua saúde ou vida em risco, não podendo ser classificado como evento sentinela..
Ao contrário, vejamos o caso em que um paciente que recebeu 3 unidades de heparina e, em vez disso, recebeu 3 unidades de insulina porque os frascos estavam confusos.
Nesse caso, a administração de insulina pode induzir hipoglicemia em um paciente não diabético e pode levar à morte. Portanto, este é um evento sentinela.
Se um paciente cair da cama em casa recebendo um determinado medicamento, é um evento adverso, mas se a queda ocorrer da maca ao se deslocar para a mesa de raio-X, é um evento sentinela..
Como se pode ver, em ambos os casos foi uma queda e em nenhum dos casos ocorreu um ato médico propriamente dito (injeção, cirurgia, estudo, etc.). Porém, no segundo caso, trata-se de evento sentinela, visto que ocorreu em transferência dentro de uma instituição de saúde para realização de estudo de saúde.
Como a queda é capaz de causar danos à saúde e à vida do paciente, a segunda queda reúne as duas condições para se qualificar como evento sentinela.
Os eventos sentinela são caracterizados por serem gerados no âmbito de uma intervenção médica e dependem das condições do ambiente médico e do desempenho do pessoal de saúde.
Por outro lado, os eventos adversos possuem variáveis vinculadas ao paciente e sua reação (variáveis biológicas), bem como a elementos ambientais que fogem ao controle dos profissionais de saúde..
Conforme já mencionado, os eventos sentinela estão associados ao erro humano ou falha técnica durante a execução de um ato relacionado direta ou indiretamente à assistência à saúde..
Enquanto alguns eventos sentinela podem ser classificados como negligência médica, outros não podem. Por esse motivo, os dois termos às vezes se confundem quando na verdade se sobrepõem em um determinado ponto, mas não são os mesmos.
Entre os eventos sentinela mais comuns estão:
- Paciente cai.
- Lesões causadas por mau funcionamento do equipamento.
- Cirurgias no lugar errado.
- Executando procedimentos errados.
- Atraso na implementação de um tratamento devido a qualquer circunstância.
- Confusão na administração de um medicamento.
- Administração de hemoderivados destinados a outro paciente.
- Indicação e / ou administração de medicamentos contra-indicados.
A lista é longa e pode ser estendida ainda mais, cobrindo uma ampla gama de atos médicos e paramédicos. É por isso que o monitoramento e o controle dos eventos sentinela são tão importantes..
Da mesma forma, o desenvolvimento de protocolos que visem evitar ao máximo o erro humano e a falha do equipamento é de extrema importância. O objetivo é que os eventos sentinela cheguem perto de zero.
Alguns exemplos de eventos sentinela são:
- O paciente foi cortado com uma lâmina solta da cadeira de rodas.
- O olho direito foi operado em vez do esquerdo.
- A cirurgia de trauma completo foi tentada quando o controle de danos foi indicado.
- Um paciente com apendicite é operado 24 horas após a admissão porque não havia materiais ou pessoal para realizar a operação antes, mesmo assim - foi indicado fazê-la o mais rápido possível.
- O paciente recebendo insulina em vez de heparina.
- Pode ser que cheguem dois concentrados globulares: A para o paciente 1 e B para o paciente 2. Mas quando são colocados ocorre uma falha na verificação e cada paciente recebe o concentrado globular correspondente ao outro.
- Um paciente sabidamente alérgico à penicilina recebe uma dose desse antibiótico.
Finalmente, é importante mencionar quase-falhas. Nada mais são do que eventos sentinela em potencial que foram evitados porque os protocolos de monitoramento e controle funcionaram corretamente..
Tomando como exemplo dois dos eventos sentinela mais comuns mencionados anteriormente. Pode ser que os produtos sangüíneos fossem dados ao paciente errado; Porém, como o número da transfusão deve ser assinado pelo médico, pela enfermeira e pelo bioanalista, um dos responsáveis percebeu e corrigiu o erro.
O mesmo pode ser aplicado à cirurgia do olho errado; Nesse caso, pensava-se que ia ser operado o olho direito, mas o escrutínio e o checklist do anestesiologista mostraram que a cirurgia agendada era para o olho esquerdo, evitando assim um erro grave.
Em ambos os casos, os eventos são classificados como quase-falhas, por se tratar de um evento sentinela abortado devido à correta execução das medidas de controle..
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