As fibras de Purkinje As células cardíacas representam o último estágio do sistema que produz automática e repetidamente a excitação elétrica necessária para a atividade mecânica ventricular. Ele se concentra em direcionar a excitação para os miócitos ventriculares para que eles produzam sístole (contração).
O sistema ao qual pertencem essas fibras é constituído pelo nó sinoatrial (SA), de onde se origina a excitação; os feixes internodais que alcançam o nó atrioventricular (AV); o nó atrioventricular, no qual a condução elétrica é ligeiramente atrasada; o feixe de His, com seus ramos direito e esquerdo, e o sistema de fibra de Purkinje.
Essas fibras foram nomeadas em homenagem a John Evangelista Purkinje, um anatomista e fisiologista tcheco que as descreveu pela primeira vez em 1839. Elas não devem ser confundidas com células de Purkinje, descobertas pelo mesmo autor no nível do córtex cerebelar e implicadas no controle do movimento.
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Como os demais componentes do sistema de excitação-condução cardíaca, as células que constituem o sistema de fibras de Purkinje são células musculares ou miócitos cardíacos que perderam sua estrutura contrátil e se especializaram na condução da excitação elétrica..
Seus componentes unem as extremidades dos ramos do feixe de His e o início de uma sequência de miócitos ventriculares, segmentos entre os quais conduzem a excitação elétrica originada no nó sinoatrial, formando uma rede difusa distribuída por todo o endocárdio que recobre os ventrículos. ..
Apresentam características que as diferenciam dos demais componentes do sistema: são fibras mais longas e espessas (40 μm) até que as fibras contráteis ventriculares e possuem a maior velocidade de condução: 4 m / s; Em comparação com os 1,5 m / s que se seguem, as fibras do feixe de His.
Essa alta velocidade de condução se deve, além do grande diâmetro, ao fato de que, em seus locais de contato, os discos intercalados, existe uma alta densidade de junções comunicantes (junções de lacuna) que permitem a fácil passagem de correntes iônicas entre eles e a rápida transmissão de excitação.
Devido a esta alta velocidade de condução e à distribuição difusa das fibras de Purkinje, a excitação atinge quase simultaneamente o miocárdio contrátil de ambos os ventrículos, exigindo apenas 0,03 s (30 ms) para completar a ativação de todo o miocárdio..
As células do sistema Purkinje são células excitáveis que apresentam, em repouso, uma diferença de potencial de -90 a -95 mV entre as duas faces da membrana que separa seu interior do fluido extracelular circundante, sendo seu interior negativo em relação ao exterior.
Al ser excitadas, estas células responden con una despolarización conocida como potencial de acción (PA) y durante el cual el potencial de la membrana se hace rápidamente menos negativo y puede llegar a invertirse, alcanzando momentáneamente un valor positivo de hasta +30 mV (positivo por dentro).
De acordo com a velocidade com que essa despolarização ocorre, os diferentes tipos de células excitáveis do coração foram incluídos em uma de duas categorias: fibras de resposta rápida ou fibras de resposta lenta. As fibras de Purkinje fazem parte desta última categoria.
O estímulo fisiológico para que as fibras de Purkinje produzam um potencial de ação é uma corrente iônica despolarizante, proveniente de elementos celulares que estão mais adiantados na sequência de condução, e que chega até eles pelas junções comunicantes que os unem a esses elementos..
Várias fases são distinguidas no potencial de ação de uma fibra de Purkinje: uma despolarização abrupta (fase 0) a +30 mV, uma repolarização rápida a 0 mV (fase 1), uma despolarização sustentada em torno de 0 mV (fase 2 ou platô) e rápida repolarização (fase 3) levando de volta ao potencial de repouso (fase 4).
Esses eventos são o resultado da ativação e / ou desativação de correntes iônicas que modificam o equilíbrio de carga entre o interior e o exterior das células. Correntes que, por sua vez, resultam de mudanças na permeabilidade de canais específicos para diferentes íons e são designadas pela letra I, seguida de um subscrito que as identifica.
As correntes de entrada de íons positivos ou correntes de saída de íons negativos são consideradas negativas por convenção e produzem despolarizações, as de saída de íons positivos ou negativos são correntes positivas e favorecem a polarização interna ou negativização da célula..
Fase 0 ocorre quando a despolarização inicial que serve como um estímulo traz o potencial de membrana para um nível (limite) entre -75 e -65 mV, e canais de sódio dependentes de voltagem (Na +) são então abertos que permitem a entrada de Na + (corrente Ina ) como em uma avalanche, trazendo o potencial para cerca de +30 mV.
Fase 1 começa no final da fase 0, quando os canais de Na + se fecham novamente e a despolarização para, produzindo correntes transitórias (Ito1 e Ito2) de saída de K + e entrada de Cl-, que produzem uma repolarização rápida ao nível 0 mV.
Fase 2 é um "platô" de longa duração (300 ms). Resulta da abertura de canais de cálcio lentos e da produção de um influxo de Ca ++ que mantém, junto com um influxo remanente de Na +, o potencial relativamente alto (0 mV) e neutraliza as correntes repolarizantes de K + (IKr e IKs) que começaram a ocorrer.
Sobre fase 3 As correntes de Ca ++ e Na + são minimizadas e as correntes de repolarização de saída de K + tornam-se muito pronunciadas. Este aumento de saída de K + traz o potencial de membrana para o nível inicial de repouso de -90 a -95 mV, no qual ele permanece (fase 4) até que o ciclo se repita novamente.
- Nível quiescente: -90 a -95 mV.
- Nível máximo de despolarização (overshoot): + 30 mV.
- Amplitude do potencial de ação: 120 mV.
- Potencial de duração da ação: entre 300 e 500 ms.
- Taxa de despolarização: 500-700 V / s.
- Nível limite para acionar o potencial de ação: entre -75 e -65 mV.
- Velocidade de condução: 3-4 m / s.
As fibras miocárdicas de resposta lenta incluem as células dos nodos sinoatrial e atrioventricular, que, durante o repouso (fase 4), sofrem uma despolarização lenta (pré-potencial diastólico) que traz o potencial de membrana ao seu nível. acionado automaticamente.
Essa propriedade é mais desenvolvida, ou seja, a despolarização ocorre mais rapidamente, no nó sinoatrial, que funciona como marca-passo cardíaco e marca uma frequência entre 60 e 80 batimentos / min. Se falhar, o nó atrioventricular pode assumir o comando, mas com uma taxa menor entre 60 e 40 batimentos / min.
As fibras de Purkinje, quando não são excitadas pelo sistema de condução normal, também podem sofrer o mesmo processo de despolarização lenta que traz seu potencial de membrana para o nível de limiar e acabam disparando potenciais de ação automaticamente.
No caso de falha da excitação normal do nodo sinoatrial e secundária do nodo átrio-ventricular, ou bloqueio da passagem da excitação para os ventrículos, algumas fibras do sistema de Purkinje começam a descarregar por conta própria e manter uma ativação ventricular rítmica, mas a uma taxa mais baixa (25-40 batimentos / min).
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