O Fratura de Colles É uma fratura total do rádio, o osso do antebraço, em sua extremidade distal. Essa lesão se distingue por um deslocamento da parte fraturada para trás, o que produz angulação anormal e deformidade no membro. É o tipo mais comum de bico dos ossos do antebraço.
A lesão óssea geralmente ocorre por trauma que causa uma ruptura transversal linear da extremidade do osso. A relação com o punho e a ação dos músculos associados provoca a mobilização dorsal característica. A mobilização do fragmento ósseo deslocado é estimada em cerca de 30 mm dorsalmente.
O cirurgião irlandês Abraham Colles foi o primeiro a descrever a lesão em 1814. O médico em suas observações descreve tanto o deslocamento posterior do segmento fraturado quanto a deformação do membro; Em homenagem a essas observações, nasceu o nome de fratura de Colles..
O rádio é um dos ossos longos do antebraço, localizado entre as articulações do cotovelo e do punho. É um osso longo em forma de prisma, ligeiramente curvado e que ocupa a face externa do membro. Em sua extremidade distal, o córtex geralmente é mais fino, o que o predispõe a fraturar mais facilmente.
Esse tipo de fratura é mais comum na juventude e a partir da sexta década de vida. É mais comum em mulheres do que em homens e geralmente está relacionada a quedas, acidentes de trabalho ou esportivos. É raro encontrar lesões da placa de crescimento em crianças devido a esse tipo de lesão..
A alteração da forma e a incapacidade decorrente da fratura de Colles justificam o tratamento imediato. Esse tratamento consiste em retornar o fragmento ósseo à sua posição original, o que pode envolver cirurgia. A importância médica é devido à incapacidade temporária ou permanente para atividade física e trabalho.
Índice do artigo
O mecanismo da fratura de Colles é um trauma que ocorre quando a mão estendida recebe o impacto do trauma.
Normalmente, isso ocorre após uma queda e a resposta defensiva de parar com a mão. As causas vão depender da idade, atividade realizada e condições clínicas do paciente..
A fratura de Colles ocorre com mais frequência em crianças, adolescentes e idosos. No primeiro ocorre devido às suas atividades físicas e brincadeiras, além da fraqueza dos ossos nas crianças..
Em idosos, a presença de osteoporose e instabilidade na locomoção tornam as fraturas por quedas mais frequentes.
Atletas, trabalhadores e motoristas têm maior probabilidade de sofrer acidentes.
Osteoporose, vertigem, distúrbios cerebrovasculares e doenças cardiovasculares predispõem à ocorrência de quedas e fraturas.
- Cai de seus próprios pés.
- Quedas de altura.
- Acidentes de carro.
- Acidentes devido a atividades esportivas ou prática de esportes radicais.
Os sintomas da fratura de Colles são aqueles associados a uma fratura de osso longo: dor, edema de partes moles, deformidade e limitação funcional.
Outros sintomas podem surgir como consequência de complicações. Uma vez realizada a redução da fratura e imobilização, os sintomas irão desaparecer progressivamente.
A dor é o sintoma cardinal presente no trauma. No caso de fraturas ósseas, a dor ocorre devido à ruptura do periósteo, camada que recobre o osso.
O periósteo possui um grande número de fibras sensoriais, portanto, uma lesão óssea é capaz de causar a dor que o caracteriza..
Traumas de tecidos moles podem desencadear dor, devido à estimulação de receptores sensoriais superficiais e liberação de substâncias produtoras de inflamação.
Como consequência do trauma, ocorre edema - aumento de volume - nos tecidos moles. Isso ocorre devido à liberação de mediadores inflamatórios e aumento do líquido intersticial..
A medula óssea dos ossos longos é altamente irrigada, e a fratura pode causar sangramento e, consequentemente, hematomas localizados.
A perda de continuidade de um osso causa deformidade ou perda de sua configuração anatômica. No caso da fratura de Colles, a deformidade é causada pelo deslocamento posterior da extremidade do rádio quebrado. A forma resultante do membro é chamada de garfo, “s” ou deformidade em baioneta, um sinal clínico dessa fratura..
Também chamada de impotência funcional. As articulações rádio-ulnar e rádio-carpal permitem a livre mobilidade da mão.
A ruptura da extremidade distal do rádio causa alteração de ambas as articulações, limitando a amplitude normal de movimento da mão. Além disso, a dor já descrita impede consideravelmente a função do membro..
Parestesia ou distúrbios sensoriais - formigamento, queimação ou cãibras - podem ocorrer na mão. Os sintomas neurológicos estão associados a lesão do nervo mediano ou devido à imobilização prolongada do membro.
O dano vascular é raro. É possível a presença de fraturas na ulna ou ossos do punho que pioram os sintomas.
Embora não ocorra com frequência, lesões de tecidos moles, como pele, ligamentos ou tendões, podem acompanhar uma fratura do rádio..
Isso complicaria a lesão e aumentaria o tempo de recuperação. As infecções secundárias podem ocorrer adicionando febre, vermelhidão e calor local aos sintomas..
O tratamento da fratura de Colles visa restaurar a anatomia e a função do rádio e de suas articulações. A terapia inclui medidas gerais, redução da fratura, imobilização e posterior reabilitação.
Tanto a redução, a imobilização e a reabilitação serão de responsabilidade dos médicos de emergência e especialistas.
Analgésicos antiinflamatórios são usados para reduzir a dor. Antibióticos serão usados em caso de infecções associadas. Os sintomas neurológicos, se presentes, são tratados com complexo B e antineuríticos.
A aplicação local de gelo reduz o inchaço e hematomas.
Reduz a dor e é uma medida antes da consulta com o especialista.
Também chamada de redução fechada. Consiste em restaurar a posição do rádio por meio de medidas não cirúrgicas. Este procedimento deve ser realizado por pessoal qualificado, como médicos de emergência ou ortopedistas..
É uma medida conservadora utilizada nos casos de pequenas angulações, e há risco de recorrência da fratura.
É um procedimento cirúrgico invasivo que consiste em reduzir o foco da fratura por meio de cirurgia. Material de osteossíntese - placas, parafusos ou fio cirúrgico - é utilizado para estabilizar a fratura já reduzida.
A redução pode ser realizada por fixação externa ou interna e a cirurgia será realizada exclusivamente por traumatologistas.
Após a redução da fratura, o membro deve permanecer imobilizado com bandagem gessada (gesso). A imobilização rígida abrange o terço distal do braço, antebraço e palma da mão.
O gesso deve ser trocado entre 7 a 10 dias após sua colocação, pois, ao reduzir o edema, perde o efeito imobilizador..
Após a resolução da fratura e a retirada da imobilização, segue-se a fase de reabilitação. Tanto a fratura quanto a imobilização prolongada produzem algum grau de atrofia muscular e encurtamento dos tendões.
O paciente será encaminhado a um serviço de fisioterapia para realização dos exercícios que facilitem a recuperação funcional plena.
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