O glomérulo renal É o segmento inicial do néfron, que por sua vez representa a unidade anatômica e funcional do rim. Para formar um néfron, o glomérulo continua com um longo tubo no qual diferentes segmentos podem ser reconhecidos, o último dos quais termina em um duto coletor.
Um ducto coletor pode receber tubos de muitos néfrons e unir-se a outros para formar os ductos papilares. Nestes, a própria função renal conclui, porque o líquido que eles despejam nos cálices já é a urina final que continua seu curso através do trato urinário sem modificações adicionais..
Um corte transversal do rim mostra uma faixa superficial chamada córtex e uma faixa profunda conhecida como medula. Embora todos os glomérulos estejam no córtex, diz-se que 15% são justamedulares (próximos à medula) e 85% são corticais propriamente..
La función principal del riñón consiste en procesar el plasma sanguíneo a lo largo de las nefronas para extraer de él un volumen líquido que se excretará en forma de orina, y en el cual estarán contenidos los excesos de algunos componentes normales del plasma y otros productos de dejeto.
O glomérulo representa a estrutura onde ocorre o início da função renal. Ocorre o primeiro contato entre os sistemas vascular e sanguíneo e o próprio sistema néfron, que tratará do processamento do plasma fornecido pelos dois primeiros.
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Em um corte histológico e em baixa ampliação, os glomérulos são vistos como estruturas esféricas de cerca de 200 µm de diâmetro. Um exame mais detalhado mostra que cada glomérulo realmente representa a junção de um componente vascular e um componente tubular epitelial..
El componente vascular se aprecia como penetrando por un segmento de la esfera que se conoce como polo vascular, mientras que, en el segmento opuesto, el polo urinario, la esferita pareciera surgir de un tubo más estrecho, el túbulo proximal, inicio del sistema tubular propriamente dito.
O componente vascular é um feixe de capilares em forma de bola que se originam em uma pequena arteríola chamada aferente (que atinge o glomérulo) e terminam em outra chamada eferente (que sai do glomérulo). Os capilares são chamados de capilares glomerulares.
No pólo vascular, as arteríolas aferentes e eferentes estão muito próximas, formando uma espécie de "haste" a partir da qual os capilares começam e retornam para formar alças. Neste caule e entre as faces internas das alças existem células que, devido à sua localização entre os vasos, são denominadas mesangiais..
A organização vascular do rim é muito particular e diferente da de outros órgãos, nos quais os capilares têm função nutricional e se originam nas arteríolas, mas terminam em vênulas que saem dos tecidos juntando-se em veias progressivamente maiores para retornar ao coração.
O rim, devido à sua função, apresenta dupla capilarização. A primeira é justamente a dos capilares glomerulares, que começa e termina em vasos do mesmo tipo; organização conhecida como sistema arteriolar portal, a partir da qual o fluido cujo processamento terminará na urina é filtrado.
A segunda capilarização é a partir das arteríolas eferentes e forma uma rede peritubular que leva às vênulas e permite que tudo o que é reabsorvido pelos túbulos volte para o sangue; ou fornece-lhes um material que, sendo encontrado no plasma, deve ser secretado para sua excreção final com a urina..
É a chamada cápsula de Bowman, que é a extremidade inicial, cega e dilatada da esfera, do túbulo que dá continuidade ao néfron. No pólo vascular, a parede da cápsula parece invaginar para cobrir os capilares glomerulares.
Esse fato torna os componentes vasculares e túbulo-epiteliais do glomérulo intimamente associados anatomicamente, de modo que a parede endotelial do capilar é recoberta por uma membrana basal sobre a qual repousa o epitélio da cápsula..
A função renal começa no glomérulo com a filtração de um determinado volume de plasma, que sai do leito vascular e entra no sistema tubular pela barreira constituída pela superposição do endotélio capilar, da membrana basal e do epitélio da cápsula de Bowman.
Essas três estruturas possuem certas soluções de continuidade que permitem a movimentação da água no sentido que determinam os gradientes de pressão responsáveis, neste caso do espaço capilar para o tubular. Esse fluido é chamado de filtração glomerular ou urina primária..
O filtrado glomerular não contém células sanguíneas ou proteínas plasmáticas ou outras moléculas grandes. É, portanto, plasma com todos aqueles pequenos componentes como íons, glicose, aminoácidos, uréia, creatinina, etc. e outras moléculas de resíduos tanto endógenas quanto exógenas.
Após entrar na cápsula de Bowman, esse filtrado circulará pelos túbulos e será modificado pelos processos de reabsorção e secreção. Tudo o que ficar nele ao final de seu trânsito tubular será eliminado com a urina. A filtração é, portanto, a primeira etapa da excreção renal..
Uma delas é volume de filtração glomerular (TFG) que é o volume de plasma que é filtrado em todos os glomérulos na unidade de tempo. Essa quantidade gira em torno de 125 ml / min ou 180 L / dia. Esse volume é reabsorvido quase tudo, deixando entre 1 e 2 litros diários eliminados na urina.
A carga filtrada de uma substância “X” é a massa dessa substância que é filtrada na unidade de tempo e é calculada multiplicando a concentração plasmática dessa substância (PX) pelo VFG. Existem tantas cargas filtradas quanto substâncias que são filtradas.
O índice de filtrabilidade das substâncias do plasma é uma variável que dá uma ideia da facilidade com que elas cruzam a barreira de filtração. É obtido dividindo a concentração da substância no filtrado (FX) pela sua concentração no plasma (PX). Ou seja: FX / PX.
O valor desta última variável varia entre 1 e 0. Um para as substâncias que se filtram livremente e cujas concentrações em ambos os compartimentos são iguais. Zero para as substâncias que não filtram e cuja concentração no filtrado é 0. Valores intermediários para as que filtram parcialmente.
O termo glomerulopatia refere-se a qualquer processo que afeta um ou mais dos componentes glomerulares e modifica a filtração adversamente, incluindo diminuição de seu volume e perda de seletividade, permitindo a passagem de partículas que normalmente não passam..
A nomenclatura e a classificação dos processos patológicos que afetam o glomérulo são um tanto confusas e complexas. Muitos, por exemplo, fazem sinônimos de glomerulopatia e glomerulonefrite e outros preferem reservar o último termo para casos com sinais óbvios de inflamação..
Falamos de glomerulopatias primárias ou glomerulonefrite quando o dano é confinado aos rins e qualquer manifestação sistêmica que apareça, como edema pulmonar, hipertensão arterial ou síndrome urêmica, é consequência direta da disfunção glomerular.
Primárias são glomerulonefrite: por imunoglobulina A (IgA), membranosa, alterações mínimas, esclerosante segmentar, membranosa proliferativa (tipos I, II e III) e pós-infecciosa ou pós-estreptocócica.
No caso das chamadas glomerulopatias secundárias, os glomérulos representam apenas um dos componentes alterados de uma doença que afeta múltiplos sistemas orgânicos e na qual há sinais de dano primário em outros órgãos. Muitas doenças estão incluídas aqui.
Para citar alguns: lúpus eritematoso sistêmico, diabetes mellitus, glomerulonefrite associada a vasculite sistêmica, anticorpos antimembrana basal, glomerulopatias hereditárias, amiloidose, glomerulonefrite associada a infecções virais ou não virais e muitos mais.
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