O istmo de mandíbulas ou istmo orofaríngeo é a porção posterior e mais estreita da cavidade oral, que apresenta formato irregular e estabelece comunicação entre a cavidade oral e a orofaringe.
É também chamado de “orifício posterior da boca”, algumas bibliografias se assemelham ao formato de um “M” e é circunscrito pela raiz da língua abaixo, pelos arcos palatoglossais de ambos os lados e pela borda livre da língua macia paladar com a úvula acima.
É limitado por formações musculares que formam o aparelho muscular do véu palatino (véu palatino) e garantem sua mobilidade, sendo quatro pares e uma ímpar..
É caracterizada por conter o anel de Waldeyer, um conjunto de estruturas compostas por tecido linfático cuja principal função é defender o ar e os tratos digestivos, ativando a resposta imune na presença de patógenos na região..
Das estruturas que compõem o anel de Waldeyer, as tonsilas palatinas são as que têm relação direta com o istmo das fauces..
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Também chamado de músculo peristafilino externo, tem origem na fossa escafoide, na base do processo pterigóide do osso esfenoidal e na face anterolateral da cartilagem da tuba auditiva..
A partir daí, é inserido por meio de um tendão em forma de leque na parte ântero-medial da aponeurose palatina, ou seja, sua terminação é submucosa..
Sua ação é contrair lateralmente o palato mole, o que produz a abertura do istmo das fauces na deglutição e criando um septo entre a orofaringe e a nasofaringe para opor a ascensão do bolo alimentar em direção à nasofaringe.
É também chamado de músculo peristaphillin interno, tem sua origem na porção petrosa do osso temporal e na face medial da cartilagem da tuba auditiva..
É inserido com um tendão em forma de leque acima da face superior da aponeurose do palato mole.
Sua ação é elevar o palato mole e dilatar a trompa de Eustáquio. Dessa forma, favorece a abertura do istmo das mandíbulas em conjunto com o músculo tensor velino, permitindo a deglutição..
É também denominado músculo glossostafilina. Tem sua origem através de dois fascículos na raiz da língua; ambos os fascículos se unem e se expandem no palato mole, misturando-se com sua contraparte no lado oposto.
A sua ação baseia-se na elevação da raiz da língua, o palato mole desce e estreita o istmo das mandíbulas como um esfíncter, o que permite mastigar, sugar, bem como o último momento de deglutição que projeta. O bolo alimentar no esôfago.
Também recebe o nome de músculo faringoestafilina. Origina-se do palato mole, por fibras localizadas posteriormente à rafe média e ao músculo da úvula. Ele cruza suas fibras com as do músculo elevador do palato mole.
Ele se insere na parte inferior da cartilagem da tuba auditiva e no gancho do processo pterigóide. Ambos os anexos se unem e formam um único ventre muscular, que penetra no arco palatofaríngeo e termina em um fascículo faríngeo e um fascículo tireoidiano.
Por sua ação, como a do músculo palatoglosso, estreita o istmo das mandíbulas, aproximando os arcos e isola a parte inferior da orofaringe da nasofaringe..
É também chamado de músculo palatoestafilina, origina-se da espinha nasal posterior e termina no ápice da úvula palatina fixada na face posterior da aponeurose do palato mole. Por sua ação eleva a úvula.
A principal função do istmo das fauces é atuar como regulador em várias ações da orofaringe..
Sua abertura evita que o bolo alimentar suba para a nasofaringe durante o processo de deglutição, enquanto sua contração ou fechamento permite a mastigação e sucção, bem como o impulso no último momento de deglutição de descer o bolo alimentar para o esôfago.
Quando ocorre a abertura do istmo das fauces como consequência de uma contração dos músculos levantadores e tensores do palato mole, a livre circulação de ar da nasofaringe para o ouvido médio é favorecida, ajudando a regular as pressões de ar entre Ambas.
É por isso que os movimentos de deglutição restauram o equilíbrio na cavidade timpânica quando ela foi perturbada..
Por exemplo, na sensação de "orelha entupida" ao subir ou descer de grandes alturas devido a mudanças de pressão, com a ação de "engolir" o istmo das mandíbulas é aberto e o controle é restabelecido nas pressões entre a nasofaringe e a orelha média , trazendo a "orelha descoberta" como consequência.
As patologias relacionadas com o istmo das fauces, são causadas principalmente pelas estruturas contidas no limite que o istmo indica, sendo de especial importância as tonsilas palatinas..
O istmo em si não representa uma patologia descrita. Em alguns felinos, a inflamação da mucosa gengival posterior, comumente chamada de fauces em mamíferos, é chamada de “faucite”. No entanto, o termo não é usado na área de estomatologia em humanos..
A hiperplasia das tonsilas palatinas representa a patologia mais frequente relacionada ao istmo das fauces. Eles produzem disfagia, distúrbios de deglutição, diminuem a mobilidade velopalatina e podem produzir ronco noturno.
Em relação à patologia tumoral benigna presente na orofaringe, destaca-se o fibroma que surge em áreas de fricção devido a fenômenos de irritação crônica e cujo tratamento é puramente cirúrgico..
Por outro lado, o papiloma é o tumor benigno mais frequente, secundário à infecção pelo Papiloma Vírus Humano. Pode se tornar maligno embora não seja frequente, e sua resolução é da mesma forma claramente cirúrgica.
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