O lítio Pode ser usado no tratamento da depressão e do transtorno bipolar, graças às suas propriedades estabilizadoras do humor. É um medicamento normalmente utilizado para tratar e prevenir os episódios típicos de mania que ocorrem na doença bipolar..
O lítio é um dos medicamentos conhecidos como estabilizadores de humor; Seu mecanismo de ação consiste em estabilizar o humor, ou seja, garantir que o afeto não seja nem excessivamente alto nem excessivamente baixo.
No entanto, o mecanismo de ação do lítio não é totalmente compreendido. Acredita-se que ele funciona modificando os sistemas de segundo mensageiro.
Na verdade, a hipótese mais fortemente defendida hoje é que o lítio altera as proteínas G e sua capacidade de enviar sinais dentro da célula, uma vez que o receptor é ocupado pelo neurotransmissor..
Explicado de forma menos técnica, isso significaria que o lítio seria capaz de estabilizar o humor por meio de mecanismos indiretos..
Ou seja, o lítio poderia alterar o funcionamento mental e devolvê-lo a um estado estabilizado, modificando as ações das proteínas que determinam o funcionamento dos neurônios..
Índice do artigo
O lítio não é considerado um medicamento de primeira linha para o tratamento da depressão devido à existência de medicamentos mais eficazes para reduzir os sintomas que ocorrem nesta doença.
Assim, os medicamentos mais usados para tratar episódios depressivos de depressão são os antidepressivos heterocíclicos (como a impipramina), os antidepressivos SSRI (como a paroxetina) e os antidepressivos mais novos (como a mirtazapina).
Esse fato poderia ser explicado porque os antidepressivos têm efeito mais direto na elevação do humor. Enquanto o lítio permite estabilizar (aumentar ou reduzir) o humor, os antidepressivos conseguem aumentá-lo diretamente.
Assim, nas depressões, o uso do lítio é reduzido à combinação com um antidepressivo nas fases de manutenção para prevenir recaídas e recorrências..
O mesmo não ocorre no tratamento de episódios depressivos do transtorno bipolar.
Nestes episódios, embora os sintomas possam ser muito semelhantes aos da depressão, o uso do lítio adquire muito mais importância e torna-se um medicamento vital para o seu tratamento..
Este efeito é explicado pelas características do transtorno bipolar.
Como já dissemos, o transtorno bipolar é caracterizado pela apresentação de episódios depressivos que são seguidos pelo aparecimento de episódios maníacos..
Assim, quando um episódio depressivo aparece, é muito provável que um episódio maníaco apareça mais tarde..
Como regra geral, o uso de antidepressivos é desencorajado durante essas fases, pois podem elevar o humor rapidamente e causar o aparecimento de um episódio maníaco imediatamente.
Nestes casos, o lítio passa a ser a droga de primeira escolha, pois, embora vá melhorar o humor de forma mais lenta e menos eficaz do que o antidepressivo, evitará o aparecimento de um episódio maníaco..
O tratamento farmacológico do transtorno bipolar continua sendo um desafio para os psiquiatras hoje, uma vez que cada fase da doença geralmente requer uma abordagem terapêutica diferente..
No entanto, durante os últimos 50 anos, houve algumas mudanças nas tendências de uso dos diferentes medicamentos disponíveis para tratar este tipo de alteração psicopatológica..
Nesse sentido, o lítio foi, e continua sendo, a droga por excelência para o transtorno bipolar. Na verdade, nas décadas de 1950 e 1960, ela já era aceita na Europa e ainda hoje é mantida..
Recentemente, a Organização Médica Colegiada e o Ministério da Saúde e Consumo elaboraram um manual de ações no caso de mania que reúne as evidências a favor do uso do lítio nessas patologias..
Especificamente, um estudo mostrou fortes evidências para o uso de lítio na mania aguda, ou seja, nos casos em que os sintomas maníacos são expressos de forma autônoma.
O estudo mostrou como em ensaios clínicos randomizados desse tipo de psicopatologia, o lítio obteve uma boa resposta farmacológica em praticamente todos os casos.
No entanto, neste mesmo estudo, o lítio obteve apenas evidências limitadas sobre sua eficácia no tratamento de casos de mania mista, ou seja, para intervir naqueles episódios que apresentam sintomas depressivos e sintomas maníacos simultaneamente.
Nestes casos, outras drogas, como valporato ou cabramazepina, demonstraram maior eficácia do tratamento..
O lítio tem se mostrado mais eficaz no tratamento de episódios maníacos do que no tratamento de episódios mistos, por isso o diagnóstico dessas características do transtorno bipolar são muito importantes na especificação do plano de tratamento.
Com relação às fases hipomaníacas, o lítio tem se mostrado uma droga eficaz para reduzir os sintomas, estabilizar o humor e restaurar as funções ideais..
Esse fato foi confirmado por um estudo retrospectivo realizado por Tono sobre a eficácia do lítio na reversão das fases hipomaníacas em um total de 129 pessoas com transtorno bipolar tipo II..
Além disso, neste mesmo estudo, os efeitos do lítio no tratamento de sintomas maníacos foram estudados em um total de 188 indivíduos com diagnóstico de transtorno bipolar tipo I..
Nesta segunda revisão de Tono, a eficácia do lítio foi considerada mais eficaz no tratamento de sintomas hipertímicos (episódios maníacos e episódios hipomaníacos) do que no tratamento de sintomas hipotímicos (episódios depressivos)..
Finalmente, deve-se notar que outros tipos de medicamentos são frequentemente adicionados ao tratamento com lítio para o transtorno bipolar.
Vários estudos mostraram que certos antipsicóticos interagem bem com o lítio e aumentam o potencial do tratamento para reverter os sintomas do transtorno bipolar..
Mais especificamente, no manual elaborado pela Organização Médica Colegiada e pelo Ministério da Saúde e Consumo, constatou-se que Haloperidol, Risperidona, Olanzapina, Quetiapina e Arpiprazol são medicamentos ideais para acompanhar um tratamento com lítio.
Finalmente, deve-se notar que, como Goodwin e Jamison demonstraram em 1990, o lítio é uma droga apropriada para o tratamento de manutenção do transtorno bipolar, pois reduz a frequência, duração e intensidade dos episódios maníacos, hipomaníacos e depressivos..
De tudo isso, podemos tirar as seguintes conclusões sobre a eficácia do lítio para o transtorno bipolar:
Quando relacionamos a depressão com o transtorno bipolar, podemos apresentar as seguintes conclusões.
Não é surpreendente que um medicamento que consegue eutimizar o estado de espírito, como o lítio, se torne um medicamento adequado para tratar este tipo de distúrbios psicológicos..
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