Malassezia furfur é uma espécie de fungo levedura, agente causador da micose superficial pitiríase versicolor, também chamada de micose ou tinha versicolor. Sua distribuição é mundial, mas é mais frequente em climas tropicais e temperados.
Representa 5% das micoses em geral e 20% das micoses superficiais. No verão, quando está mais quente, as endemias aumentam de 4% para 50%. Foi observado que afeta ambos os sexos, com uma ligeira predileção em mulheres entre 2 e 90 anos, com uma média de 20 a 30 anos.
As crianças são afetadas em cerca de 5 a 12%, na faixa etária de 8 a 11 anos. O aumento desse fungo desde a adolescência pode estar ligado a fatores hormonais onde há maior produção de sebo na pele.
No entanto, outras descobertas, que incluem a presença do fungo em bebês em países como a Tailândia, sugerem possíveis fatores climáticos e talvez genéticos na colonização da pele..
A infecção por este fungo não tem predileção por raças ou estratos sociais e não é muito importante em pacientes com HIV, embora seja frequente em pacientes com outras deficiências imunológicas..
Índice do artigo
Malassezia furfur é encontrado como um comensal na microbiota da pele. É encontrada principalmente em áreas com grande número de glândulas sebáceas, como couro cabeludo, face, orelha externa, tórax e costas; sua presença aumenta com a idade, geralmente na puberdade.
Se o fungo proliferar mais do que o normal, ele passa de saprofítico a patógeno. Por outro lado, entre as características de Malassezia furfur é um fungo imperfeito, ou seja, só tem reprodução assexuada, portanto se reproduzem por blastoconídios..
Da mesma forma, é um fungo lipofílico, ou seja, tem predileção por lipídios, que utiliza como fonte de carbono. Casos de infecções sistêmicas e septicemia devido à contaminação de cateteres vasculares de guia profundo foram relatados em pacientes recebendo tratamento parenteral..
Muitas das emulsões usadas no tratamento parenteral são ricas em ácidos graxos de cadeia longa. Isso estabelece um ambiente ideal para o fungo proliferar e entrar na corrente sanguínea..
Por outro lado, as espécies de Malassezia foram reconhecidos como colonizadores de pele em vários animais, incluindo ursos, macacos, porcos, elefantes, rinocerontes e pássaros.
Reino: Fungos
Filo: Basidiomycota
Aula: Exobasidiomicetes
Pedido: Malasseziales
Família: Malasseziaceae
Gênero: Malassezia
Espécies: furfur
É caracterizada por afetar as camadas superficiais da pele, especificamente o estrato córneo da epiderme..
A invasão das camadas externas do estrato córneo ocorre após a conversão do comensal da levedura em um parasita filamentoso como consequência de alterações imunológicas locais..
Acredita-se que a inflamação e a descamação sejam a causa ou consequência da superpopulação fúngica. O fungo provoca o aparecimento de máculas eritematosas, confluentes com áreas hipopigmentadas e hiperpigmentadas, associadas a endurecimento e descamação.
As lesões localizam-se principalmente no tronco e braços, mas também podem afetar axilas, virilhas, braços, coxas, nádegas, ombros, costas, pescoço e rosto.
Apresentam cores variáveis que vão do rosa ao amarelo acastanhado e às vezes são acromáticas. É daí que vem o nome versicolor.
Mudanças na cor da pele ocorrem por vários mecanismos.
Por outro lado, o fungo produz ácido dicarboxílico, principalmente ácido azelaico e outros metabólitos lipídicos dependentes da tirosinase, como pitriazitrina e pitirialactona, que atuam nos melanócitos e inibem a dopa-tirosinase. Este mecanismo se manifesta com hipocromia.
Já as lesões hipercrômicas são decorrentes do aumento do tamanho dos melanossomos, para os quais existem duas hipóteses:
A infecção geralmente é assintomática, mas ocasionalmente pode haver uma leve coceira e vermelhidão da pele..
Se as lesões passam por uma luz ultravioleta, elas serão observadas com uma coloração fluorescente amarelo-esverdeada.
A amostra é retirada com bisturi, fazendo uma raspagem, em seguida montada diretamente em uma folha com uma gota de KOH 20%, mais tinta Parker ou azul de metileno para destacar as estruturas.
Visto ao microscópio de luz, o fungo é geralmente observado como um grupo de células de levedura em formação (em grupos) misturadas com hifas curtas e curvas, dando a aparência de espaguete com almôndegas..
As leveduras são ovais ou em forma de garrafa, medindo 3 a 8 µm de diâmetro. Eles apresentam um botão monopolar com um septo na parede celular onde o botão deixa uma cicatriz.
A fita adesiva é um método muito eficaz para colher amostras de lesões para exame direto. Consiste em colocar um pedaço de fita adesiva transparente sobre a lesão, aplicando pressão sobre ela e retirando-a no sentido contrário ao da lesão..
A fita é colocada em uma lâmina e vista ao microscópio com objetiva de 10x a 40x. Preparações fixas também podem ser feitas a partir das escamas da pele.
Para amostragem com qualquer um dos métodos, é necessário que o paciente não tenha sido tratado com fungicidas ou pomadas. Em áreas sujeitas a lavagens frequentes, como o rosto, o exame direto não é muito eficaz.
O diagnóstico diferencial deve ser feito com dermatite seborreica, pinta, vitiligo, eritrasma, pitiríase rósea, sífilis secundária, acromia parasitária e micose circina.
A cultura do fungo é difícil, portanto não costuma ser realizada, pois com os métodos explicados anteriormente o diagnóstico pode ser feito..
No entanto, o fungo pode crescer em ágar Sabouraud dextrose ou ágar sangue de ovelha a 5%, suplementado com ácidos graxos de cadeia longa em sua superfície. Para isso você pode usar azeite de oliva.
Malassezia furfur produz colônias cremosas lisas e convexas com variantes rugosas. Em Gram, células alongadas, esféricas ou ovais são observadas e alguns filamentos podem ser visualizados.
Pela microscopia eletrônica, é possível observar uma parede multilaminar, espessada e com estrias diagonais. As colônias se desenvolvem lentamente após 2 a 4 dias de incubação a 35ºC.
O tratamento consiste em colocar sulfeto de selênio a 1% aplicado nas lesões a cada 3 dias por 15 minutos e, em seguida, lavar a área..
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