UMA myotome É um conjunto de fibras musculares inervadas por uma raiz ou nervo segmentar, espinhal ou espinhal. Os axônios motores de cada raiz segmentar ou nervo inervam vários músculos e quase todos os músculos são inervados por mais de um nervo segmentar e, portanto, por um número equivalente de segmentos espinhais..
Nos vertebrados, os dermátomos da pele, os miotomos do músculo esquelético e os esclerótomos das vértebras têm uma origem embriológica comum, os somitos. Derivam do mesoderma e se desenvolvem em cada lado e ao longo do tubo neural..
a demarcação dos miotomos foi relativamente mais fácil do que a de outros segmentos derivados de somitos, como esclerótomos e dermátomos.
Isso porque a lesão de uma raiz segmentar ou nervo provoca perda imediata da função do músculo esquelético inervado por esse nervo e, consequentemente, perda da motilidade correspondente, facilmente detectável no exame neurológico..
Fraqueza muscular, paralisia ou ausência de contração e alteração dos reflexos tendinosos são sinais que permitem avaliar os diferentes miotomos do sistema musculoesquelético..
Índice do artigo
A avaliação de miotomos é geralmente utilizada por alguns clínicos, por neurologistas, traumatologistas e, principalmente, por fisioterapeutas..
No exame neurológico, o teste detalhado de cada miótomo permite que a integridade do sistema motor associado a cada um dos miótomos examinados seja avaliada. Esses testes examinam as contrações isométricas sob os reflexos de resistência e tendão..
A ausência de qualquer uma das funções examinadas e correspondentes a um determinado miótomo permite que a lesão se localize no segmento medular ou na raiz ou nervo segmentar correspondente ao miótomo examinado..
Em algumas ocasiões, ao examinar um determinado miotomo, não há perda total de função, mas sim uma fraqueza na contração muscular do grupo ou grupos musculares correspondentes ao miotomo examinado.
Nestes casos, a lesão pode localizar-se no nervo segmentar e uma das causas mais frequentes é a compressão radicular por herniação do disco intervertebral. O miótomo afetado permite localizar o disco intervertebral que está comprimindo a raiz.
As raízes relacionadas às funções musculares dos miotomos correspondentes às extremidades superiores e inferiores são mostradas abaixo..
Raiz espinhal C1 e C2 → Músculos que flexionam e estendem o pescoço
Raiz espinhal C3 → Músculos que flexionam o pescoço lateralmente
Raiz espinhal C4 → Músculos que levantam o ombro
Raiz espinhal C5 → Músculos que produzem abdução do ombro
Raiz espinhal C6 → músculos flexores do cotovelo e extensores do punho
Raiz espinhal C7 → extensores de cotovelo e flexores de punho
Raiz espinhal C8 → Músculos extensores dos dedos da mão
Raiz espinhal T1 → Músculos que produzem abdução do polegar
Raiz espinhal L2 → Músculos que flexionam o quadril
Raiz espinhal L3 → Músculos que produzem extensão do joelho
Raiz espinhal L4 → Músculos responsáveis pela dorsiflexão do tornozelo
Raiz espinhal L5 → Músculos extensores dos dedos do pé
Raiz espinhal S1 → Músculos que produzem flexão plantar do tornozelo
Raiz espinhal S5 → Músculos flexores do joelho
Ao examinar as funções musculares, o examinador exerce resistência contra a ação do músculo correspondente. Por exemplo, para a flexão lateral direita da cabeça, o examinador exerce força contra este movimento e desta forma o miótomo correspondente à raiz C3 é avaliado.
Para descrever a distribuição anatômica dos miotomos, embora existam muitas variantes, a distribuição dos nervos periféricos, a raiz medular de origem, bem como os músculos relacionados são discutidos abaixo. Reflexos do tendão e raízes relacionadas também estão incluídos..
Axilar → C5 e C6
Supraclavicular → C3 e C4
Supraescapular → C5 e C6
Torácica (longa) → C5, C6 e C7
Musculocutâneo → C5, C6 e C7
Cutâneo medial do antebraço → C8 e T1
Antebraço cutâneo lateral → C5 e C6
Cutâneo posterior do antebraço → C5, C6, C7 e C8
Radial → C5, C6, C7, C8 e T1
Médio → C6, C7, C8 e T1
Ulnar → C8 e T1
Pudendo → S2, S3 e S4
Coxa cutânea lateral → L2 e L3
Coxa cutânea medial → L2 e L3
Coxa cutânea intermediária → L2 e L3
Cutâneo posterior da coxa → S1, S2 e S3
Femoral → L2, L3 e L4
Obturador → L2, L3 e L4
Ciático → L4, L5, S1, S2 e S3
Tibial → L4, L5, S1, S2 e S3
Fibular comum → L4, L5, S1 e S2
Perônio superficial → L4, L5 e S1
Fibular profundo → L4, L5, S1 e S2
Lateral cutâneo da perna → L4, L5, S1 e S2
Saphene → L3 e L4
Sural → S1 e S2
Plantar medial → L4 e L5
Plantar Lateral → S1 e S2
Cada raiz nervosa e seu músculo correspondente estão listados abaixo:
C2 → Longus Colli, esternocleidomastóideo e reto capitis
C3 → trapézio e esplênio da cabeça
C4 → Trapézio e escápulas levantadoras
C5 → supraespinhal, infraespinhal, deltóide e bíceps
C6 → bíceps, supinador, extensores do punho
C7 → Tríceps e flexores do punho
C8 → Desvio ulnar, extensor do polegar e adutor do polegar
L2 → Psoas, quadril adutor
L3 → Psoas e quadríceps
L4 → Tibial anterior, extensor do hálux
L5 → Extensor do hálux, fíbula, glúteo médio e dorsiflexores do tornozelo
S1 → Nádegas, fibulares e flexores plantares
S2 → Glúteos e flexores plantares
S4 → Bexiga e reto
Os miotomos ou inervação segmentar dos músculos esqueléticos estão relacionados aos reflexos osteotendinosos e sua avaliação permite avaliar a integridade das vias motoras e sensoriais, bem como dos segmentos espinhais correspondentes..
- Reflexo de Aquiles → S1 e S2
- Reflexo Patelar → L2, L3 e L4
- Cutâneo-abdominal inferior → T10-T12
- Cúto-abdominal médio → T8 e T9
- Cúto-abdominal superior → T6 e T7
Reflexo Bicipital → C5, C6
Reflexo tricipital → C6, C7, C8
Reflexo radial → C5, C6 e C7
Alguns exemplos integrados, incluindo a raiz, músculos, função e inervação de vários miotomos são:
C5 → Bíceps → Flexão do cotovelo → Bicipital → Músculo-esquelético
C7 → Tríceps braquial → Extensão do cotovelo → Tricipital → Radial
L3 → quadríceps crural → extensão do joelho → patelar → femoral
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