O músculo grande dorsal É um músculo de grandes proporções, sendo longo e largo, na verdade é o maior do corpo humano e está localizado na altura do tronco em sua parte posterior..
É um par de músculos, um do lado esquerdo e outro do lado direito do corpo. Sua forma triangular lembra um leque. Suas fibras se originam de várias estruturas anatômicas ao longo da linha medial do tronco. Parte dos processos espinhosos das vértebras T6 a L5, atingindo a crista sacral média.
Ao longo do caminho, toca as últimas costelas (X-XII) e a crista ilíaca lateralmente. Eventualmente, todas as fibras musculares são colocadas juntas ou inseridas em um só lugar. Para isso, suas fibras são dispostas em uma única direção desde suas respectivas origens até o sulco bicipital no úmero, onde é inserido.
Este músculo é útil para levantar pesos do solo, escalar, nadar em nado borboleta ou nado costas ou andar em posição de quadrúpede, entre outras atividades. No entanto, atualmente muito pouco é exercitado neste músculo, por isso pode enfraquecer e encurtar. Para evitar isso, recomenda-se incluir na rotina diária exercícios que ajudem a fortalecê-la e alongá-la.
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Como o próprio nome sugere, é um músculo largo e também bastante longo. É superficial e achatado, com formato triangular que cobre dois terços das costas, unindo a cintura escapular com a cintura pélvica..
O grande dorsal é um músculo pareado, ou seja, há um músculo de cada lado do corpo (direito e esquerdo) disposto simetricamente. É o maior músculo da região torácica e do corpo humano em geral. Seu tamanho anda de mãos dadas com sua força.
É caracterizada por ter fibras musculares que se deslocam em direção a um ponto comum de inserção. Para isso, as fibras musculares superiores se movem horizontalmente de dentro para fora, as fibras intermediárias de forma ascendente e oblíqua e as inferiores de forma ascendente e quase vertical..
Por ser um músculo grande, é muito útil na área de cirurgia reconstrutiva. Os cirurgiões podem fazer parte desse músculo para restaurar membros deformados por acidentes traumáticos, queimaduras, remoção de tumor ou qualquer outra causa. Um exemplo disso ocorre na reconstrução mamária.
Para isso, existem várias técnicas de cirurgia reconstrutiva, mas Díaz-Ontiveros et al., Recomendam a técnica do retalho do músculo grande dorsal na sua forma reversa, para reconstruções extensas na região tóraco-lombar. Segundo eles, é um procedimento simples, com poucas complicações..
Por outro lado, Peña et al., Em 2010, descreveram uma transposição do músculo grande dorsal para corrigir as consequências da paralisia braquial obstétrica elevada (PBOA).
Deve-se observar que esta patologia leva ao mau funcionamento dos movimentos do ombro, limitando a abdução e a rotação externa. Em seguida, progride causando uma contratura em adução e rotação interna, bem como um possível deslocamento do ombro com deformação da glenóide..
Sua origem é complexa, pois envolve inúmeras estruturas anatômicas devido ao seu grande porte..
A porção superior do músculo do tronco inferior e dorsal, nos processos espinhosos, começando da sexta vértebra torácica até as 12 vértebras torácicas. A primeira parte do músculo grande dorsal é recoberta pelo músculo trapézio.
A origem da parte média do músculo continua em direção à zona média (fáscia toracolombar de L1-L5). No caminho envolve a face externa das últimas costelas (IX-XII). E, finalmente, a parte inferior do músculo passa lateralmente pelo lábio externo da crista ilíaca e atinge a linha média da crista sacral mediana..
Todas as fibras do músculo grande dorsal convergem em um único local. As fibras se movem de dentro para fora e para cima até atingirem o local de inserção no úmero.
A inserção ocorre no canal bicipital, também conhecido como sulco bicipital ou canal intertubercular do úmero, ou seja, entre o tubérculo menor (troquín) e o tubérculo maior (troquiter). As fibras culminam em forma de espiral e tendão.
O músculo grande dorsal é inervado pelo nervo toracodorsal (C6-C8) que corresponde ao plexo braquial.
O principal suprimento sanguíneo é recebido da artéria toracodorsal, mas também recebe pequenas artérias que vêm de ramos intercostais posteriores e lombares, como: artéria subescapular e artéria escapular dorsal.
As funções podem ser estudadas da seguinte forma: quando o tronco está imóvel e quando o braço está fixo.
Nessa condição, o músculo permite os seguintes movimentos: extensão, abdução e rotação interna do membro superior. Também é capaz de deprimir o ombro para evitar o deslocamento superior da cabeça do úmero.
Por outro lado, graças ao grande dorsal, é possível o movimento de retração ou retropulsão, que consiste em movimentar os ombros para trás, por exemplo: nadar costas ou arrastar um objeto em sua direção.
Finalmente, este músculo também é ativo na marcha quadrúpede ou no engatinhar e para estabilizar a pelve..
Se ambos os músculos forem estimulados, o tronco pode ser levantado, o que leva à elevação das costelas, devido à distensão da coluna lombar dorsal. Por esse motivo, é considerado um músculo acessório ou secundário no movimento inspiratório..
Se apenas um dos músculos for estimulado, é possível o movimento lateral do tronco, ou seja, puxar o tronco para um lado ou para o outro (mesmo lado do músculo em ação). Bem como a rotação do tronco.
Caracterizado por uma dor nas costas. As causas são múltiplas, mas uma delas pode ser a lesão do músculo grande dorsal. Uma ruptura muscular pode ocorrer devido ao levantamento de peso excessivo sem aquecimento. Manter más posturas por um longo tempo, produz contraturas e pontos-gatilho dolorosos neste músculo.
Devido à sua inserção no sulco bicipital do úmero, uma lesão neste músculo afeta a estabilidade do ombro e consequentemente causará limitação na movimentação da articulação e dor.
É caracterizada por dor na parte lombar da coluna. As causas podem ser diversas, mas uma delas é o aumento do tônus do músculo grande dorsal, que pode ser acompanhado por uma contratura do psoas. Esta patologia pode causar hiperlordose.
Este nervo inerva o músculo grande dorsal e se sofre alterações o músculo fica paralisado. Portanto, o envolvimento do nervo toracodorsal influencia diretamente na disfunção da cintura escapular..
Como esse músculo cobre uma grande área, ele pode ser palpado a partir de cinco pontos anatômicos. De cima para baixo, esses pontos seriam os seguintes:
O primeiro ponto corresponde à parte externa da axila. Pressionando este ponto, a área superior do músculo grande dorsal pode ser tocada, antes de seu estreitamento e inserção no úmero..
O segundo ponto estaria ao nível dos processos espinhosos correspondentes às vértebras dorsais 7 a lombar 5. Para localizá-los, o paciente é solicitado a dobrar o tronco para a frente.
Nesta posição é possível palpar as citadas vértebras. Como um guia, a localização primária das vértebras C7 ou D1 é usada, que são as mais salientes.
O terceiro ponto está ao nível das costelas IX-XII. Para localizá-los medimos dois dedos acima da crista ilíaca, onde a última costela (XII) é palpada e seguindo a sequência o resto pode ser localizado.
O quarto ponto está localizado na crista ilíaca, de fácil palpação ao colocar a mão na cintura. O músculo está localizado na parte de trás da crista.
O quinto ponto está no sacro, apenas na crista sacral média. Para localizá-lo, suba do cóccix até a linha média.
Com o paciente sentado, um braço do paciente é segurado e o ombro é trazido em abdução completa com o cotovelo em flexão e a crista ilíaca é fixada com a outra mão..
Nesta posição, o braço do paciente é carregado em um movimento forçado de ave atrás da cabeça, com uma inclinação contralateral do tronco (lado oposto do braço em ação).
A posição deve ser mantida por 15 a 30 segundos e depois retornar à posição inicial. Repita o procedimento de 3 a 5 vezes e depois faça o mesmo do outro lado.
Vários podem ser citados: a rena, dominada, as âsanas.
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