O músculo levantador da escápula, Às vezes chamado de músculo angular da escápula, está localizado na parte póstero-lateral direita e esquerda do pescoço (músculo par). Seu nome vem do latim musculus levator scapulae.
A sua morfologia é muito simples, pois se assemelha a uma fita, é alongada, plana e fina. Pode ter de 1 a 5 fascículos musculares ou fibras. Eles são organizados de forma escalonada.
A função do músculo faz jus ao seu nome, pois é responsável pela elevação da escápula. Também participa da adução e rotação inferior da borda lateral da escápula ou escápula. Finalmente, ele controla e fornece estabilidade aos movimentos do pescoço.
O alongamento do músculo pode levar a pontos de gatilho. Este músculo geralmente está alongado demais, devido à contração do músculo antagonista (peitoral menor)..
Pessoas que apresentam alongamento da escápula no elevador, além da dor da região da omoplata até o pescoço, geralmente apresentam o ombro abaixado e a escápula projetada para a frente.
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É um músculo liso, fino, longo e achatado que se assemelha a um cinto. Ele está localizado no nível lateral e posterior do pescoço.
Suas fibras musculares estão orientadas para sua origem vertebral e ao alcançá-la, as fibras tornam-se mais carnudas (tendíneas), enquanto, no final da inserção (na escápula), suas fibras não sofrem alterações.
As fibras musculares como um todo medem entre 14,9 a 18,3 cm de comprimento (varia de indivíduo para indivíduo) e podem apresentar de 1 a 5 fascículos. Eles são geralmente divididos em fascículos superiores, médios e inferiores..
Em 2006, Mardones et al estudaram 11 cadáveres e descobriram que um deles apresentava apenas 2 fascículos, dois casos tinham 3 fascículos, quatorze casos tinham 4 fascículos e apenas três deles tinham 5 fascículos.
Tiznado menciona que esse músculo costuma apresentar muitas variações em termos de origem, trajetória, inserção e número de fascículos e considera importante levá-lo em consideração em cirurgias reconstrutivas (retalho muscular), bem como em algumas patologias que se apresentam com dor crônica. ombro. As variações anormais foram classificadas em 6 variedades.
Por outro lado, este músculo tem sido utilizado desde 1956 para reconstruir defeitos musculares, tais como: em cirurgias reconstrutivas de cabeça e pescoço, substituição do músculo trapézio por paralisia ou como protetor da artéria carótida, entre outros..
Desce dos processos transversos das vértebras cervicais superiores (I-IV).
A origem das fibras musculares é dividida da seguinte forma: os processos transversos das primeiras vértebras cervicais I (atlas) e II (eixo) e os tubérculos posteriores das vértebras cervicais III e IV.
Se o músculo tiver vários fascículos, eles serão dispostos de maneira escalonada. O superior origina-se ao nível da primeira vértebra cervical, o intermediário origina-se ao nível do primeiro segmento (fascículo superior) e o inferior origina-se do fascículo intermediário..
Alguns indivíduos podem ter um fascículo acessório, originando-se no nível do tubérculo posterior da vértebra cervical V.
É inserido diretamente na borda medial e ângulo superior da escápula. Se for estudado por fascículos, eles são inseridos da seguinte forma:
O fascículo superior se insere no nível do músculo esternocleidomastóideo, o fascículo intermediário na borda anterolateral do músculo trapézio e o fascículo inferior na escápula.
Alguns indivíduos podem ter um feixe acessório que é inserido na fáscia do músculo serrátil anterior, usando uma tira aponeurótica..
Mardones et al., Variação obtida nos locais de inserção. Eles explicam que 2 a 4 pontos de inserção podem ser alcançados no mesmo indivíduo. Em seu estudo, 35% dos cadáveres tinham 2 pontos de inserção, 55% 3 pontos e com 4 pontos apenas 10%.
Destes, 100% foram inseridos na borda medial da escápula, 80% no ângulo superior desta, 35% na borda superior e 85% na fáscia do músculo serrátil anterior..
Os ramos superiores do nervo espinhal ou cervical (C3 e C4) inervam a parte superficial do músculo, enquanto o nervo escapular dorsal inerva profundamente.
Esse músculo é suprido pelas artérias cervicais transversais e ascendentes..
Sua função é muito fácil de lembrar, pois faz jus ao seu nome, ou seja, eleva a escápula. Esta ação é realizada em conjunto com outros músculos. Principalmente, o músculo levantador da escápula é ativado quando esse movimento é realizado lentamente e sem oposição a ele..
No entanto, não é sua única função. Colabora com outros músculos no movimento de adução escapular e rotação inferior da borda lateral da escápula.
Além disso, é um estabilizador da flexão e dos movimentos do pescoço, especificamente rotação e inclinação lateral. Da mesma forma inclina a coluna.
A exposição ao frio excessivo, infecções agudas do aparelho respiratório superior e a manutenção do ombro elevado por muito tempo são causas que podem levar à formação de pontos-gatilho (nós doloridos) neste músculo..
Um exemplo pode ser o uso inadequado de uma bengala (bengala ou muleta muito alta).
Muitas vezes se comete o erro de querer resolver o problema alongando o músculo, mas neste caso em particular não adianta, visto que o músculo levantador da escápula está geralmente alongado demais..
Se for observado um ombro abaixado e a escápula inclinada anteriormente, pode-se garantir que o músculo levantador da escápula seja alongado.
O tratamento ideal não envolve apenas trabalhar o músculo que possui os pontos-gatilho, mas também é aconselhável alongar o músculo antagonista que deve ser contraído, no caso o peitoral menor..
Para tratar os pontos-gatilho, além da massagem ser útil, outras técnicas, como o agulhamento a seco, podem ser utilizadas nos pontos em questão. Este tratamento irá produzir uma resposta de espasmo local (REL), onde o músculo se contrai repentinamente.
Isso diminui a concentração de neurotransmissores. Os neurotransmissores são responsáveis por desencadear uma série de reações que produzem dor.
Taira et al 2003 citado em Tiznado 2015, eles asseguram que uma contratura anormal no elevador da escápula pode ser a causa do torcicolo, devido à distonia cervical.
É uma patologia congênita que se apresenta com elevação permanente anormal da escápula. Eulenberg em 1863 descreve o primeiro caso, mas só em 1891 Sprengel deu o nome a esta anomalia. Por sua vez, Cavendish classificou a patologia de acordo com o grau de envolvimento (muito leve, leve, moderado e grave).
Esta patologia pode envolver displasia ou desenvolvimento anormal da escápula, bem como atrofia muscular ou hipoplasia..
Além das malformações quanto à morfologia e posição do osso escapular, outras anormalidades podem aparecer, entre elas: ausência, hipoplasia ou fibrose de alguns músculos como trapézio, rombóide e elevador da escápula.
Essas anormalidades podem produzir uma série de sinais clínicos, sendo os mais comuns restrição de movimento da articulação do ombro, desequilíbrio da cintura escapular, distúrbios da coluna cervical, entre outros..
É um distúrbio que ocorre com a retração do músculo levantador da escápula, juntamente com outros músculos como: peitorais (maior e menor) e trapézio superior. E com fraqueza nos músculos flexores profundos do pescoço, rombóides e serrátil anterior.
Este distúrbio é caracterizado por apresentar uma posição anterior da cabeça (distúrbio postural).
O paciente que sofre também apresenta hiperextensão da cabeça, cifose torácica e ombros caídos.
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