O músculo supraespinhal É um pequeno músculo, até de formato triangular. Seu nome vem do latim musculus supraspinatus. Localiza-se na fossa da escápula que leva o mesmo nome de "fossa supraespinhal". A fossa supraespinhal próxima a este músculo está localizada na parte dorsal e superior da escápula.
Um tendão desse músculo se projeta da fossa supraespinhal e passa logo abaixo do acrômio e do ligamento coracocromial, e acima da articulação glenoumeral. Ou seja, eles percorrem o espaço subacromial até se inserirem no trocitador do úmero.
Este músculo faz parte de um complexo estrutural denominado manguito rotador. Portanto, ele protege a articulação glenoumeral. Esta função é muito importante, pois esta é uma das articulações do ombro mais instáveis.
O músculo supraespinhal não pode ser facilmente palpado devido à sua localização profunda, uma vez que o músculo trapézio está localizado acima dele..
O tendão é protegido pela bursa subdeltoide, impedindo-o de esfregar contra o acrômio, no entanto, um estreitamento no nível do espaço subacromial pode produzir um choque do tendão supraespinhal, gerando uma patologia conhecida como tendinopatia supraespinhal ou síndrome subacromial.
Índice do artigo
Este músculo cobre completamente a superfície da fossa supraespinhal da omoplata ou escápula..
Fora da fossa supraespinhal, o músculo emite tendões que são inseridos na área superior do tróquiter do úmero ou também chamada de tuberosidade maior do úmero..
O músculo supraespinhal é inervado pelo nervo supraescapular. Ele também recebe ramos nervosos de C5 e, em menor medida, de C4 e C6.
Este músculo é fornecido pela artéria supraescapular.
Este músculo participa ativamente do movimento de elevação do membro superior.
Por outro lado, o músculo supraespinhal juntamente com o infraespinhal, redondo menor e subescapular fornecem estabilidade à articulação glenoumeral, especificamente esses músculos evitam que a cabeça do úmero se desprenda da cavidade glenoidal, principalmente quando está em movimento..
Portanto, uma contração coordenada dos 4 músculos é necessária para que a posição central da cabeça do úmero na cavidade glenóide não seja perdida. Nesse sentido, pode-se dizer que o músculo supraespinhal atua em conjunto com o restante dos rotadores para manter a homeostase articular..
A compressão muscular exercida pelo músculo supraespinhal é maior quando a cápsula articular e os ligamentos estão relaxados.
Esta patologia também é chamada de síndrome subacromial ou síndrome do impacto.
Devido à sua localização anatômica, os músculos que compõem o manguito rotador são altamente suscetíveis a lesões por impacto; mas deve-se notar que o mais frequentemente afetado é o músculo supraespinhal.
Todos os músculos que fazem parte do manguito rotador, incluindo o supraespinhal, podem ser afetados por traumas, problemas posturais, uso excessivo da articulação glenoumeral, degeneração do tecido muscular, formato do acrômio, espaço subacromial estreito, entre outros..
Qualquer uma dessas causas pode levar à síndrome do impacto do tendão supraespinhal..
Uma doença comum no supraespinhal é a degeneração de seu tecido por falta de boa vascularização ao nível da porção terminal do tendão, a aproximadamente 1 cm do local de inserção..
A dor na altura dos ombros tende a aumentar quando o braço é levantado, e a dor é comum à noite. À palpação, há dor, dificuldade de mover a articulação e pode ser acompanhada de fraqueza.
A tendinopatia pode ser classificada em três graus ou estágios.
Estágio 1: há uma anormalidade estrutural, sem quebra.
Grau ou estágio 2: ruptura parcial do tendão.
Estágio 3: ruptura completa do tendão.
O teste de Jobe é especialmente desenvolvido para avaliar a função do músculo supraespinhal.
O paciente deve colocar os dois braços para frente e girá-los de forma que os polegares fiquem apontando para o chão. Mais tarde, o especialista tentará abaixar os braços enquanto o paciente resiste a essa ação.
Este teste tem alta sensibilidade. Uma reação positiva será interpretada da seguinte forma: Se houver dor durante o exercício, isso significa que uma tendinopatia supraespinhal está presente e se houver fraqueza indica uma ruptura da mesma..
Se, em vez disso, não houver dor ou fraqueza, o músculo supraespinhal está bem.
Este teste também ajuda a avaliar o músculo supraespinhal. Nessa ocasião, o especialista pede ao paciente que estenda totalmente o braço e coloque o membro em questão em abdução de 120 °..
O paciente é solicitado a tentar manter essa posição e, subsequentemente, é instruído a abaixar o braço lentamente. Alguns pacientes não conseguirão manter a posição. Outra forma de realizar este teste é por contrapressão enquanto o paciente realiza o movimento de abdução do membro..
Nesse teste, o especialista pega o cotovelo do paciente com uma das mãos e tenta palpar a lesão na altura do ombro com a outra. Para isso, ele usa os dedos e com eles tenta localizar o ponto de inserção do tendão na articulação glenoumeral. Enquanto executa esta ação, o braço é girado interna e externamente.
No início o estudo radiográfico não revela alterações, mas em casos avançados pode-se notar o encurtamento do espaço subacromial. Para um diagnóstico mais confiável, ultrassom, tomografia e ressonância magnética computadorizada podem ser usados.
O envolvimento do manguito rotador deve ser tratado o mais recentemente possível desde a lesão inicial, uma vez que os sinais e sintomas, assim como a própria lesão, pioram e complicam com o tempo..
No início da síndrome do ombro dolorido, ela pode ser tratada com fisioterapia, especificamente pode ser tratada com exercícios pendulares.
São capazes de restaurar a mobilidade articular do ombro, porém há controvérsias quanto à sua correta aplicação. Os exercícios são chamados de Pendulum Codman, Sperry e Chandler.
Por outro lado, esses exercícios são contra-indicados em pacientes com uma articulação: infectada, extremamente dolorida, completamente imóvel (anquilose) ou em período de consolidação de uma fratura.
Às vezes também é aconselhável como tratamento realizar sessões de ultrassom mais microondas.
Quando se trata de tendinopatias em estágio inicial, pode-se recorrer a terapias, repouso e antiinflamatórios orais, mas quando a lesão é muito grave ou há ruptura de tendão ou tendões, o tratamento é quase sempre cirúrgico. Hoje existem técnicas cirúrgicas muito eficazes e menos invasivas, como a artroscopia..
Após a cirurgia artroscópica, o paciente recebe alta no dia seguinte e os pontos são retirados após 10 dias. Por 6 a 8 semanas, o paciente pode usar uma tipoia sem suporte de peso.
No final do tempo, continue com exercícios que fortaleçam os músculos do ombro, tanto intrínsecos quanto extrínsecos, até que toda a mobilidade seja recuperada..
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