O nervo mediano É um nervo periférico e um dos cinco nervos originários do plexo braquial. É encontrado nas extremidades superiores de humanos e outros animais. Este nervo permite sensibilidade e movimento da mão; especificamente, permite movimentos rápidos e finos, incluindo a palma da mão e todos os dedos, exceto o dedo mínimo.
O plexo braquial é uma estrutura nervosa encontrada no pescoço, axilas e braços. Os feixes lateral e medial dão origem ao nervo mediano (C5, C6, C7, C8 e T1). Seu início tem formato de V entre o qual passa a artéria axilar.
O nervo mediano é o único que atravessa o túnel do carpo. Quando esse túnel pressiona o nervo, surge o que é conhecido como síndrome do túnel do carpo, que causa fraqueza, dormência e formigamento na mão e nos dedos.
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O nervo mediano começa na axila e, em seguida, corre verticalmente pelo braço, passando ao lado da artéria braquial.
Este nervo está relacionado aos peitorais, cruzando a artéria braquial na raiz interna do braço. Também cruza a artéria ulnar, encontrando-se sob o músculo flexor comum superficial dos dedos..
O nervo mediano desce pela parte interna do braço, próximo a essa artéria. Porém, quando atinge a frente do braço, passa ao lado da artéria braquial. Entra no compartimento anterior do antebraço através da fossa ulnar.
No antebraço, o nervo mediano está localizado entre os músculos do flexor profundo dos dedos e do flexor superficial. Este nervo tem dois ramos principais no antebraço:
- Nervo interósseo anterior, que supre os músculos profundos da face anterior do antebraço.
- Nervo cutâneo palmar, que supre a pele da palma lateral da mão.
Depois de passar pelo túnel do carpo, o nervo mediano se divide em dois ramos:
- Ramo recorrente, inervando os músculos tenares.
- Ramo digital palmar, que inerva a superfície da palma da mão e o polegar, o indicador, o meio e o meio do dedo anular.
Muitas pessoas nascem com anormalidades naturais do nervo mediano. As variantes mais comuns são as anastomoses Martin Gruber e Riche Cannieu. O primeiro ocorre no antebraço em 17% das pessoas, com cinco tipos.
Já a anastomose de Riche Cannieu ocorre na mão quando não há conexão entre o ramo recorrente do nervo mediano e o ramo profundo do nervo ulnar. Observa-se que o nervo mediano inerva o adutor do polegar e o primeiro interósseo dorsal em 1% dos casos..
O nervo mediano supre grande parte dos músculos da face anterior do antebraço e alguns dos intrínsecos da mão..
O nervo mediano não tem funções motoras voluntárias ou funções cutâneas no braço, no entanto, fornece ramos vasculares para as paredes da artéria braquial, que transportam fibras simpáticas (sistema nervoso simpático).
Por outro lado, inerva todos os músculos flexores do antebraço, exceto o carpo ulnar e o flexor comum profundo dos dedos da mão. Estes dois últimos músculos flexores são inervados pelo nervo ulnar.
O nervo mediano dá sensação e movimento, principalmente, aos seguintes músculos:
- Pronador redondo
- Flexor carpi radialis
- Palmar major
- Músculo flexor comum superficial dos dedos
- A metade lateral do músculo flexor profundo dos dedos
- Flexor longo do polegar
- Pronador quadrado
Esses músculos permitem principalmente a pronação do antebraço, a flexão do punho e a flexão dos dedos da mão..
O nervo mediano dá mobilidade ao primeiro e ao segundo músculos lumbricais. Esses músculos permitem a flexão da articulação metacarpofalangiana dos dedos indicador e médio..
Eles também movem os músculos da eminência tenar. Os últimos estão relacionados aos movimentos do polegar.
Também inerva a pele do lado palmar do polegar, dedo indicador e médio, bem como do meio do dedo anular e do leito ungueal..
O nervo mediano também permite a inervação da pele para certas áreas da mão. Isso é possível por meio de dois ramos: o ramo palmar cutâneo e o ramo palmar cutâneo digital. O primeiro fornece sensibilidade a grande parte da superfície palmar. O segundo inerva algumas partes dos dedos.
A patologia mais conhecida associada ao nervo mediano é a síndrome do túnel do carpo. Esta doença é causada por extrema pressão deste nervo na área do pulso onde entra na mão.
Pode ter várias causas, embora frequentemente desconhecidas. Pode surgir de qualquer inflamação, dano ou compressão do nervo. Tem gente que o apresenta porque nasceu com um túnel do carpo menor.
Também pode aparecer depois de realizar o mesmo movimento da mão repetidamente, como acontece com o uso de ferramentas vibratórias..
Esta síndrome é facilitada por alcoolismo, fraturas ósseas, artrite, tumores no punho, infecções, obesidade, etc..
Os sintomas mais comuns são fraqueza, formigamento e dormência. Além disso, o paciente pode sentir falta de jeito ao tentar agarrar objetos, dor na mão ou no pulso que pode se estender até o cotovelo. Outros sintomas incluem dificuldade para carregar sacolas e dificuldade para fazer movimentos finos e precisos com os dedos..
O tratamento geralmente consiste no uso de uma tala. As injeções de corticosteroides no túnel do carpo também são usadas para dores intensas. Em casos mais graves, pode ser necessário recorrer à intervenção cirúrgica para descomprimir o nervo..
Outra patologia que afeta o nervo mediano é a fratura do úmero. É caracterizada por falta de sensibilidade em certas áreas da mão, paralisia dos músculos flexores e pronadores do antebraço, incapacidade de flexionar o polegar e as articulações metacarpofalangeanas.
Se o paciente tentar fechar a mão em punho, ele só poderá flexionar totalmente os dedos mínimo e anular. Isso resulta em uma forma característica da mão chamada de "sinal de bênção"..
Se o dano for no pulso, os sintomas são iguais aos descritos acima. Os músculos tenares estão paralisados, assim como os dois lumbricais laterais. O polegar e a flexão dos dedos indicador e médio são afetados.
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