Tanto o normocitose como a normocromia são termos usados em estudos de hematologia. Ambos descrevem características específicas do glóbulo vermelho, referindo-se ao seu tamanho e cor, e são amplamente utilizados para diferenciar os tipos de anemia ou outras doenças do sangue..
O prefixo Normo, aplicado em ambos os termos, vem do latim regra y significa "dentro da regra". A sua origem explica-se por uma régua ou esquadro especial utilizado pelos carpinteiros denominada "norma". Quando as peças de madeira eram quadradas ou perpendiculares, eram ditas "normais", caso contrário, eram "anormais".
Com o passar do tempo, essa palavra foi aplicada ao resto das coisas. Palavra citose vem do grego antigo e é formado pelo prefixo "kytos" ou célula e a rescisão osis que significa Treinamento ou conversão. Ao unir todos os componentes, a normocitose significaria algo como "célula de formação normal".
Palavra cromada também é de origem grega. É obtido juntando o prefixo croma ou khroma - cor ou pigmento - e o sufixo I a que traz qualidade. Portanto, normocromia significa "de cor normal". Como se vê, os dois termos têm origem greco-latina, como muitas outras expressões médicas..
Índice do artigo
Embora os termos normocitose e normocromia indiquem uma condição normal na forma e na cor do eritrócito, eles nem sempre ocorrem em pessoas saudáveis ou sem doença hematológica..
Existem várias entidades clínicas do sangue, e do eritrócito mais especificamente, que se apresentam com normocitose e normocromia..
Normocitose refere-se à presença de glóbulos vermelhos adultos de tamanho médio ou normal. O diâmetro desses eritrócitos é de cerca de 7 µm ou mícrons. Esse tamanho pode variar dependendo de algumas condições, como idade do paciente, atividade ou patologias associadas, mas está sempre em uma faixa que oscila entre 5,5 e 8,2 mícrons..
Durante os diferentes estágios de formação de eritrócitos, o tamanho final dos glóbulos vermelhos é determinado. Na verdade, em alguns dos estágios anteriores ao eritrócito adulto, esta célula pode ter três vezes o tamanho final.
Por exemplo, o pró-eritoblasto mede entre 20 e 25 mícrons. Eritoblastos basofílicos e policromatofílicos também são volumosos.
O reticulócito, ou glóbulo vermelho jovem - a etapa final do desenvolvimento dos eritrócitos - já tem o mesmo tamanho do eritrócito adulto. A única diferença é que não tem mais núcleo ou mitocôndria. É durante o desenvolvimento morfológico que podem ocorrer alterações no tamanho final dos glóbulos vermelhos, geralmente devido à deficiência de ferro..
Normocromia é a presença de glóbulos vermelhos de cor normal. Normalmente, a coloração adequada do glóbulo vermelho deve-se à presença de uma quantidade normal de hemoglobina em seu interior. A tonalidade da cor dependerá da técnica de coloração utilizada para seu estudo..
A hemoglobina é uma proteína especial do sangue que transporta oxigênio e também serve como pigmento, dando ao eritrócito sua cor vermelha característica..
Será então a quantidade de hemoglobina dentro do eritrócito que determinará sua cor, em estados normais ou patológicos..
Pelo exposto, a lógica dita que, quando houver baixa quantidade de hemoglobina, haverá hipocromia. Neste caso, o eritrócito parece pálido.
No cenário oposto, quando a quantidade de hemoglobina é elevada, haverá hipercromia e o interior das hemácias ficará mais escuro ou mesmo violáceo a olho nu..
Conforme explicado na seção anterior, o fato de haver normocitose e normocromia não significa necessariamente que a pessoa seja saudável. Esse fato é tão verdadeiro que uma das doenças mais comuns do sangue, a anemia, pode se apresentar com eritrócitos de tamanho e cor normais..
A anemia normocítico-normocrômica é entendida como a diminuição do número total de hemácias, sem alteração de seu tamanho ou cor. Isso significa que seu desenvolvimento morfológico está aparentemente preservado, assim como a quantidade de hemoglobina dentro dele. As causas mais conhecidas desse tipo de anemia incluem:
A anemia aplástica é uma doença rara e grave que ocorre quando a produção de glóbulos vermelhos pela medula óssea é baixa. É denominado aplástico porque, no estudo histológico da medula óssea, parece vazio ou com poucas células em seu interior. Os poucos glóbulos vermelhos produzidos não apresentam alteração no tamanho ou na cor.
Esta doença é caracterizada pela presença de fadiga, palidez, sangramento atraumático, hematomas, tontura, cefaleia e taquicardia. As causas são diversas, entre as quais:
- Radiação
- Envenenamentos
- Medicado
- Doenças autoimunes
- Infecções virais
- Gravidez
- Idiopática
Quando há insuficiência renal, também há escassez de eritropoietina. Esse hormônio estimula a medula óssea a produzir eritrócitos; portanto, se não estiver presente, o número de hemácias que se formarão será menor do que o normal. Esse fenômeno ocorre independentemente da causa da insuficiência renal..
Os poucos glóbulos vermelhos produzidos são normocíticos e normocrômicos. Também foi descrito que os eritrócitos produzidos no paciente com insuficiência renal vivem menos tempo.
O processo fisiopatológico desse fato não é conhecido com certeza. Esses pacientes tendem a ter sangramento digestivo com mais frequência.
O sangramento maior causa anemia normocítica e normocrômica. Isso ocorre porque a medula óssea não tem capacidade de produzir a mesma quantidade de eritrócitos perdidos, diminuindo seu número globalmente. Nestes casos há elevação dos reticulócitos.
É uma condição muito semelhante à anterior, mas em vez de sangramento ocorre destruição maciça de eritrócitos. Essa reação geralmente é causada por doenças auto-imunes ou certos envenenamentos..
A medula não é capaz de repor a massa eritrocitária, mas não há déficit de elementos necessários para a produção de hemácias..
Várias doenças crônicas podem causar anemia normocítica e normocrômica. Entre estes temos:
- Insuficiência hepática crônica
- Infecções (tuberculose, pielonefrite, osteomielite, endocardite)
- Doenças oncológicas (adenocarcinomas, linfomas)
- Síndromes mielodisplásicas
- Endocrinopatias
- Doenças reumatológicas (artrite, polimalgia, panarterite nodosa)
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