O onicogrifose É o espessamento ou hipertrofia da lâmina ungueal, que conseqüentemente produz o alongamento e a hipercurvatura da unha que assume a aparência de um caracol ou casca de chifre. As unhas são estruturas claramente epidérmicas que cobrem as extremidades distais e dorsais dos dedos, tanto das mãos quanto dos pés..
Sua função mais importante é proteger a falange distal e o principal componente que a constitui é a alfa-queratina. Esse elemento contém grande quantidade dos aminoácidos cistina e arginina, além do enxofre. Ao contrário do que se costuma dizer, o cálcio não é o elemento que confere dureza às unhas ou espessura à pele.
O crescimento médio das unhas é de 3 mm por mês, enquanto para as unhas dos pés é de 1,5 mm por mês. A onicogrifose ou onicogripose se manifesta com mais frequência nos dedos dos pés ou nos dedos das mãos e pés grandes..
É comum encontrar essa patologia em idosos e, excepcionalmente, em jovens, nos quais pode estar associada a outras patologias ou causas congênitas..
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Patologias ungueais, ou onicopatias, são mais comuns do que se pensa e suas causas podem ser devidas a fatores internos (secundários a patologias sistêmicas) ou externos (secundários a trauma ou defeitos da lâmina ungueal).
O mecanismo pelo qual ocorre é sempre devido a disfunções da matriz ungueal, que produz células ungueais mais rapidamente e em maior quantidade do que o normal, satura a lâmina ungueal e a unha engrossa, não sendo capaz de realizar uma correta renovação celular..
Pode ocorrer em pacientes com paquioníquia congênita, uma doença rara associada à ceratodermia palmoplantar (que pode ser dolorosa), espessamento da lâmina e leito ungueal e placas ou cistos orais esbranquiçados.
Um alelo dominante foi registrado em duas famílias diferentes para um determinado gene que determina o aparecimento de onicogrifose.
O trauma na lâmina ungueal ou na raiz da unha pode causar destruição parcial ou total ou desalinhamento das células da matriz, que são responsáveis pela produção ou origem do corpo da unha..
Nenhum trauma forte é necessário para produzir onicogrifose. Com traumas repetitivos leves, como o uso de calçados inadequados, danos à matriz ungueal também podem ocorrer.
Essas células da matriz não têm capacidade de regeneração: quando sofrem algum dano, são irreversivelmente e permanentemente afetadas.
É por isso que o crescimento de uma unha após um trauma será anormal, e espessamentos irregulares serão evidenciados na nova unha, bem como um espessamento geral se as células estiverem completamente afetadas..
Foram determinadas diferentes causas que influenciam o crescimento anormal da unha, essencialmente no seu espessamento.
O mecanismo fisiopatológico mais conhecido é a diminuição do suprimento sanguíneo para a matriz ungueal, que produz uma disfunção nessas células que afetará a produção de nova lâmina ungueal..
É por esta razão que os idosos e os diabéticos são os que mais sofrem de onicogrifose, visto serem a faixa etária com maior incidência de patologias circulatórias que impedem a correta irrigação do útero e, consequentemente, o seu funcionamento ideal no produção de nova folha.
Devido ao fato de as unhas serem estruturas nitidamente epidérmicas, algumas patologias dermatológicas podem causar espessamento das unhas, assim como o produzem na pele.
A psoríase é um exemplo dessas patologias. É uma doença autoimune que produz inflamação crônica da pele com lesões espessadas, que podem inicialmente afetar apenas as unhas e depois se espalhar para o resto do corpo.
Quando ocorre nas unhas, é conhecido como psoríase ungueal, e difere da onicogrifose pós-traumática porque o espessamento é uniforme e é visto em todas as unhas.
O espessamento exagerado da unha impede seu crescimento em linha reta e acabam se curvando.
Algumas lâminas ungueais podem ser mais espessas em algumas pessoas e mais finas em outras, sem ter qualquer conotação patológica. Para determinar se o espessamento é patológico, a espessura ou espessura da unha deve ser maior que 0,8 mm.
Este espessamento é assimétrico com um desvio para um lado, o que lhe confere aquele aspecto de chifre e pelo qual recebe o seu nome..
As estrias transversais são geralmente evidentes e apresentam uma cor enegrecida, cinza tendendo ao preto e até marrom e amarelo em alguns casos. Eles sempre perdem o brilho característico da unha e ficam opacos.
Nos casos congênitos, pode ser evidenciado em todas as 20 unhas; caso contrário, pode ser evidenciado apenas nas unhas dos pés ou em unhas específicas se for pós-traumático. Além disso, às vezes aparecem calosidades e resíduos de unha sob a unha..
Assim, não existe um tratamento definitivo que restaure o quadro anterior ao aparecimento da onicogrifose, uma vez que a matriz ungueal esteja destruída ou desalinhada.
O tratamento deve ser realizado por um podólogo, é puramente mecânico e consiste basicamente em manter a unha dentro dos limites normais, afinando-a com o uso de micromotores elétricos..
Não é recomendável realizar o procedimento em casa com instrumentos de higiene normal, pois a unha pode quebrar por baixo e, em alguns casos, nem mesmo será possível gerar qualquer alteração devido à sua dureza e espessura..
Em alguns casos mais graves, os especialistas sugerem a remoção cirúrgica da unha completamente. O procedimento é realizado sob anestesia e a unha é retirada, assim como a destruição total da matriz.
O paciente pode sentir-se desanimado com o aspecto cosmético, mas é responsabilidade do médico explicar as possíveis complicações que poderiam ser desencadeadas pela não excisão, como infecções fúngicas ou bacterianas..
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