O planos de hidratação de quem (Organização Mundial da Saúde) são definidos segundo esta entidade como um conjunto de comportamentos e medidas a serem seguidos cujo objetivo é restaurar e manter o equilíbrio hidrelétrico de um indivíduo. Eles também são chamados de planos de reidratação..
Esses planos são bem descritos e diferenciados. Eles levam em consideração, principalmente, o estado de hidratação do paciente por meio de sinais ou sintomas característicos. São inúmeras as doenças, síndromes, condições e entidades clínicas capazes de alterar a hemodinâmica do corpo humano devido às suas características fisiopatológicas..
Nesse ponto é que se denota a importância dos planos de hidratação, uma vez que previnem a desidratação precocemente ou a tratam de imediato, evitando assim a evolução para estados em que a vida do indivíduo fica comprometida..
Os líquidos são o componente fundamental do corpo humano, representam 70% do peso corporal total de um indivíduo em condições normais. No entanto, os fluidos corporais são separados dentro da anatomia humana em compartimentos.
Os compartimentos são nomeados em função de estarem dentro ou fora das células. Os dois maiores compartimentos são o compartimento intracelular e o compartimento extracelular..
O compartimento intracelular possui dois terços da água corporal total; por outro lado, o compartimento extracelular tem o terço restante.
À sua vista; o compartimento extracelular é dividido em dois subcompartimentos chamados intravascular (25% de fluidos extracelulares) e intersticial (75% de fluidos extracelulares).
Os sais de reidratação oral (SRO) são um conjunto de sais e / ou substâncias utilizadas nos planos de reidratação de acordo com a OMS para o tratamento da desidratação.
A OMS descreve o SRO como a forma mais rápida, segura e econômica de prevenir e tratar desequilíbrios eletrolíticos. Sua apresentação mais comum é a forma de envelopes, dentro dos quais estão os sais em pó. Estes são diluídos em uma certa quantidade de água.
Muitos laboratórios diferentes em todo o mundo liberam SRO, mas independentemente da fonte ou marca, os sais de reidratação oral devem ser compostos dos seguintes elementos:
No caso de não ter SRO disponível para aplicar os planos de reidratação que os incluem, a OMS sugere usar esta receita: diluição em um litro de água de 6 colheres rasas de açúcar e uma colher de sal. Alguns médicos em países subdesenvolvidos incorporaram o suco de limão ou ¼ colher de chá de bicarbonato.
No entanto, esta última receita é muito controversa e seu uso tem sido relegado a casos de extrema necessidade, por ser bastante impreciso e em certas ocasiões pode gerar complicações graves, como o coma hiperossomolar em pacientes pediátricos..
O nome de cristalóides é atribuído aos líquidos que na medicina são usados para restaurar ou suprir as necessidades de água e eletrólitos do corpo humano..
As mais utilizadas atualmente são as soluções salinas a 0,9% (isotônicas), as soluções salinas a 3% (hipertônicas) e as soluções salinas a 0,45% (hipotônicas), a solução de ringer com lactato e a solução dextrose..
Por sua vez, as soluções colóides na medicina são aquelas cuja pressão oncótica é semelhante à pressão oncótica do plasma..
Por esta razão, eles são usados para reter água no espaço intravascular; é por isso que são chamados de expansores de plasma. O mais utilizado hoje é a albumina.
A desidratação é definida como um desequilíbrio de água e eletrólitos cuja gênese multifatorial é atribuída a dois fatores principais: diminuição da ingestão e aumento da perda de líquidos. No contexto de perda de fluido, dois mecanismos são descritos:
Líquido que é excretado pela urina, fezes ou suor. São quantificáveis.
Líquido que se perde através da respiração (pulmões) ou evaporação (pele). Tem a característica de não ser mensurável.
Dependendo da gravidade da desidratação, ela será expressa com uma sintomatologia específica. A partir daí surge a seguinte classificação:
Neste tipo de desidratação, a perda percentual de fluidos corporais é < 6 %. Su examen clínico generalmente tiende a la normalidad; el paciente podría tener sed.
Nesse tipo de desidratação, o percentual de perda de líquidos é> 6% a 30%, apresenta diminuição do turgor e da elasticidade da pele, olhos fundos, mucosas ressecadas, irritabilidade, náuseas, vômitos e grande sede.
Perda percentual de fluidos corporais> 30%, paciente sonolento, letárgico, olhos fundos, membranas mucosas secas, taquicardia, hipotensão, sinal de dobra positiva e anúria. Compromisso hemodinâmico geral.
A Organização Mundial da Saúde classifica os planos de reidratação de acordo com a gravidade do estado de desidratação. Esses planos são aplicados a indivíduos com uma doença ou síndrome potencialmente desidratante, como diarreia aguda..
Paciente que tolera a via oral. Se tiver menos de 2 anos, aplicar 50 a 100 cc de sais de reidratação oral para cada evacuação de líquido que apresentar.
Se você tiver mais de 2 anos, deve consumir 100 a 200 cc de SRO para cada evacuação de líquido.
O plano A se aplica a indivíduos que não apresentam sintomas ou a pacientes com desidratação leve.
Sais de reidratação oral devem ser administrados em virtude de 50 a 100 cc por kg de peso corporal em um período de 4 a 6 horas, e então reavaliar.
O Plano B se aplica a indivíduos com sintomas moderados de desidratação que toleram a via oral..
É aplicado em indivíduos com sintomas de desidratação grave ou em indivíduos com desidratação moderada que não toleram a via oral..
25 cc por kg de peso devem ser administrados por via intravenosa de solução fisiológica na primeira hora, e a mesma quantidade deve ser repetida na segunda e terceira horas. Então deve ser reavaliado.
Devem ser administrados 50 cc por kg de peso por via intravenosa de solução fisiológica na primeira hora, 25 cc de solução por kg de peso na segunda hora e este último repetido durante a terceira hora. Em seguida, reavalie.
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