O planimetria anatômica é o conjunto de coordenadas convencionais, termos e pontos de orientação usados para descrever a posição de uma estrutura anatômica dentro do corpo, bem como sua relação com o resto dos elementos anatômicos presentes no corpo.
O conhecimento de todos os planos, eixos e sistema de orientação anatômica é essencial para permitir a comunicação fluida e livre de erros entre as equipes médicas, seja na descrição de exames de imagem ou na execução de procedimentos invasivos..
A localização de um órgão ou estrutura anatômica no corpo é baseada em três planos (coronal, sagital e transversal) e três eixos (vertical, transversal e ântero-posterior). Desta forma, ao descrever a posição de uma estrutura, ela sempre pode ser localizada, independentemente da posição do paciente ou do pessoal de saúde..
A partir desse sistema de orientação anatômica, não só a anatomia normal, mas também estudos de imagem (tomografia, ressonância magnética nuclear, etc.) e procedimentos cirúrgicos são descritos..
É, portanto, um sistema padronizado e universal, que garante precisão nas descrições anatômicas de qualquer natureza..
Índice do artigo
Para entender a planimetria anatômica, é fundamental primeiro conhecer a posição anatômica, uma vez que todos os termos usados no sistema de orientação são em relação a essa postura..
Uma vez que a posição anatômica e os pontos de referência que ela oferece são conhecidos, não importa se a posição do corpo é posteriormente modificada, pois os pontos de referência permanecem constantes.
Considera-se que o corpo humano em posição anatômica encontra-se em pé, com o rosto voltado para frente, os braços estendidos para os lados do tronco formando um ângulo de 45º em relação a ele e com as palmas das mãos orientadas para vá em frente.
As extremidades inferiores são estendidas com os calcanhares juntos e os dedos paralelos voltados para a frente..
Nesta posição, será traçada uma série de linhas (eixos) e planos que posteriormente permitirão uma orientação anatômica inequívoca, independente da alteração que o corpo possa ter em relação à posição anatômica de base..
Três eixos são considerados para orientação anatômica no corpo humano:
- Longitudinal (também conhecido como axial).
- Transversal (também chamado látero-lateral).
- Anteroposterior.
Esses eixos permitem a orientação do corpo no espaço. Eles também são usados como uma referência para desenhar os planos e como vetores de orientação para indicar a posição de várias estruturas..
Também conhecido como eixo sagital, é uma linha imaginária que se estende da cabeça aos pés, dividindo o corpo em duas partes iguais, metade direita e metade esquerda..
Por convenção, a linha passa pelo centro da cabeça, cruzando no meio a linha imaginária que conecta as duas orelhas. De lá, ele se estende para baixo, passa pelo meio da pelve e atinge os pés sem cruzar nenhuma estrutura anatômica..
Esta linha divide o corpo em duas partes simétricas (esquerda e direita). Também constitui a intersecção entre os planos sagital e coronal, que são descritos mais tarde.
É a linha imaginária que passa pelo umbigo indo da direita para a esquerda. É também conhecido como eixo lateral-lateral.
O meio do eixo transversal é marcado por sua intersecção com o eixo longitudinal, de modo que ambos formam uma cruz.
Essa linha divide o corpo em duas partes assimétricas (superior ou cefálica e inferior ou caudal). Além disso, será tomado como referência para a orientação cefalo-caudal conforme descrito a seguir..
O terceiro eixo, conhecido como eixo ântero-posterior, também passa pelo umbigo; mas o traço da linha é da frente para trás.
Em seu ponto médio, ele cruza os dois eixos anteriores (longitudinal e transversal), e é usado para a orientação das estruturas anatômicas da frente para trás.
Desta forma, tudo o que está em direção à extremidade anterior da linha é considerado ventral, e tudo que está em direção à extremidade posterior é denominado dorsal..
Embora os eixos sejam muito úteis para a orientação espacial do corpo e sua divisão em regiões interligadas, por possuírem apenas uma dimensão, são insuficientes para a localização precisa das estruturas anatômicas..
Portanto, as informações fornecidas pelos eixos devem ser complementadas pelas fornecidas pelos planos..
Graficamente os planos são retângulos que se cruzam formando ângulos de 90º. Também são bidimensionais, por isso oferecem maior precisão na localização de estruturas..
Na planimetria anatômica, três planos básicos são descritos:
- Sagital.
- Coronal.
- Cruz.
Cada um deles é paralelo a dois eixos e divide o corpo em duas partes bem definidas..
É também conhecido como plano ântero-posterior. É paralelo ao eixo longitudinal e ântero-posterior e perpendicular ao transversal.
É orientado de frente para trás passando pela linha média do corpo dividindo-o em duas partes iguais: esquerda e direita.
A partir desse plano, podem ser descritos mais dois, conhecidos como planos parassagitais. Sua orientação é idêntica à do plano sagital, mas diferem dele por não passarem pela linha média. Em vez disso, eles fazem isso à direita e à esquerda dela. Portanto, dois planos parassagitais são descritos: direito e esquerdo..
Embora os planos parassagitais não sejam usados com frequência na anatomia normal, eles são essenciais para o desenho de técnicas cirúrgicas, especialmente no planejamento de pontos de abordagem; ou seja, as áreas onde as incisões serão feitas.
O plano coronal é paralelo a ambos os eixos longitudinal e transversal e paralelo ao ântero-posterior.
Ele é projetado de cima para baixo passando pela linha imaginária que une as duas orelhas. Desta forma, divide o corpo em duas partes ligeiramente assimétricas: anterior e posterior..
Vários planos são derivados para frente e para trás do plano coronal, conhecidos como planos paracoronais. Eles são projetados nos mesmos eixos do plano coronal, mas diferem disso porque passam na frente ou atrás da linha que une as orelhas..
Os planos paracoronais não são comumente usados nas descrições anatômicas convencionais, mas são indispensáveis para a descrição da anatomia radiológica, principalmente quando é realizada a ressonância magnética nuclear. Isso ocorre porque, com este estudo, o corpo pode ser virtualmente "fatiado" em vários planos sobrepostos que vão da frente para trás..
O último dos planos é o único perpendicular ao eixo longitudinal. Conhecido como plano transversal, é paralelo aos eixos ântero-posterior e transversal (lateral-lateral).
Ele passa pelo umbigo dividindo o corpo em duas partes assimétricas: cefálica e caudal. Portanto, todas as estruturas que estão entre o plano transverso e os pés são descritas como caudais, enquanto aquelas que estão localizadas entre a cabeça e este plano são consideradas cefálicas..
Uma vez conhecidos os eixos e planos que se cruzam e dividem o corpo na posição anatômica, é possível estabelecer relações entre estes e as diversas estruturas anatômicas..
Além disso, é possível determinar relações relativas entre estruturas e planos de acordo com a posição do corpo, caso seja diferente da posição anatômica. Isso é muito útil ao realizar abordagens cirúrgicas..
Os termos usados para descrever a localização dos elementos anatômicos de acordo com os planos e eixos são os seguintes:
- Cefálico.
- Fluxo.
- Proximal.
- Distal.
- Ventral.
- Dorsal.
- Medial.
- Lado.
Para localizar qualquer estrutura anatômica é necessário indicar pelo menos duas das características mencionadas anteriormente, bem como um ponto de referência. Se isso não for indicado, um dos eixos e planos descritos anteriormente é considerado ponto de referência universal..
Os termos cefálico e caudal referem-se à posição das estruturas da cabeça e do tronco ao longo do eixo longitudinal, bem como sua relação com o plano transversal..
Se for considerada a posição absoluta (em relação ao plano transversal), as estruturas são cefálicas à medida que se afastam desse plano e se aproximam da cabeça, enquanto são consideradas caudais quando se aproximam dos pés e se afastam do eixo transverso..
Considerando a posição relativa, ou seja, em relação a um ponto de referência diferente do plano transversal, as estruturas são consideradas cefálicas à medida que se aproximam da cabeça e se afastam do ponto de referência dado. Portanto, o mesmo elemento anatômico pode ser cefálico ou caudal dependendo do ponto de referência utilizado..
Isso é muito mais fácil de entender com um exemplo considerando qualquer órgão, como a glândula tireóide..
A posição absoluta da glândula tireóide é cefálica, pois está mais próxima da cabeça do que do plano transverso.
No entanto, quando a posição da tireoide é considerada em relação a outras estruturas anatômicas, por exemplo, o esterno e a mandíbula, sua posição relativa muda..
Assim, a glândula tireoide fica caudal à mandíbula, pois está mais próxima dos pés do que esta; mas se o esterno for considerado, a posição da glândula é cefálica, pois está mais próxima da cabeça do que do ponto de referência.
Pode-se observar que tanto na posição absoluta quanto relativa, a localização da estrutura ao longo do eixo longitudinal é utilizada para determinar se ela é cefálica ou caudal, variando-se apenas o ponto de referência..
Esta é uma variação da nomenclatura “cefálica” e “caudal” que se aplica apenas às extremidades..
Neste caso, considera-se uma linha mediana que se estende desde a raiz do membro (ponto de junção com o tronco) até onde termina, sendo esse eixo equivalente ao eixo longitudinal do corpo..
Assim, as estruturas próximas à raiz do membro são consideradas proximais, enquanto as mais distantes são distais..
Mais uma vez, há uma posição absoluta (quando a raiz do membro é tomada como referência) e uma posição relativa (relação de duas estruturas entre si).
Usando um exemplo novamente, será mais fácil entender essas relações. Considere o úmero como um estudo de caso.
Esse osso faz parte do esqueleto proximal do braço, pois fica bem próximo à raiz do membro. No entanto, quando se considera sua relação com estruturas vizinhas, como ombro e cotovelo, a descrição da localização do úmero varia..
Assim, o úmero está distal ao ombro e proximal ao cotovelo. Este sistema de localização espacial é extremamente útil em cirurgia, embora não seja tão amplamente utilizado em anatomia descritiva, onde as relações em relação aos planos são preferidas..
A localização de um órgão em relação ao eixo ântero-posterior e ao plano coronal é descrita usando os termos ventral e dorsal.
As estruturas na frente do plano coronal são descritas como ventrais, enquanto as atrás dele são consideradas dorsais..
Tal como acontece com as referências cefalo-caudal e proximal-distal, quando se fala em ventral e dorsal pode ser considerada uma referência absoluta (plano coronal) ou uma referência relativa.
Se for considerada a bexiga urinária, pode-se dizer que é ventral (posição absoluta), pois está à frente do plano coronal. No entanto, quando se leva em consideração a relação desse órgão com a parede abdominal e o reto, sua posição relativa muda..
Assim, a bexiga é dorsal à parede abdominal (está atrás dela) e ventral ao reto (está na frente dele).
As referências lateral e medial referem-se à posição de uma estrutura em relação à linha média do corpo e ao plano sagital..
Na cabeça, pescoço e tronco, qualquer estrutura que esteja longe da linha média (eixo longitudinal) é considerada lateral, enquanto as que estão mais próximas desse eixo (e, portanto, do plano sagital) são mediais..
Nas extremidades, a linha média do corpo não pode ser tomada como referência, uma vez que todas as estruturas são laterais a ela. Portanto, uma linha imaginária é desenhada que divide o membro em duas partes iguais.
Tudo o que está localizado entre esta linha e a linha média do corpo é considerado medial, enquanto tudo o que está fora dele é lateral.
Como em todas as referências anteriores, quando se fala em lateral e medial, a posição absoluta em relação à linha média ou a localização em relação a outras estruturas pode ser tomada como referência..
A vesícula biliar é lateral à linha média do corpo (posição absoluta). No entanto, se sua posição em relação ao lobo direito do fígado for descrita, ela será medial a ele (a vesícula biliar está entre o fígado e a linha média)..
Por outro lado, se sua relação com o ducto biliar for considerada, deve-se notar que a vesícula biliar é lateral a esta estrutura.
Como você pode ver, a localização anatômica levando em consideração a planimetria é muito fácil desde que os conceitos básicos sejam dominados, sendo possível descrever com precisão a localização de qualquer estrutura da anatomia por mais complexa e intrincada que seja..
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