O proeritroblasto é o primeiro estágio imaturo da série eritrocitária identificável ao nível da medula óssea. Portanto, faz parte do processo denominado eritropoiese. O pró-eritroblasto se origina da célula unipotente chamada unidade formadora de colônias da linha eritróide (CFU-E).
O pró-eritroblasto é uma grande célula; seu tamanho é 10 vezes maior que o do eritrócito maduro. Esta célula é caracterizada por apresentar um núcleo redondo, sendo que em algumas ocasiões é possível observar 2 ou mais nucléolos bem definidos. O citoplasma tem alta afinidade para os corantes básicos e é intensamente manchado por eles..
Com a coloração por hematoxilina-eosina, o citoplasma é azul profundo. O pró-eritroblasto retém a capacidade de se dividir por mitose que seu antecessor possui e a mantém até o estágio de normoblasto basofílico.
Cada pró-eritroblasto durante o processo de maturação é capaz de produzir um total de 16 a 32 reticulócitos. O processo de maturação de pró-eritroblastos dura aproximadamente 5 dias.
Durante este período, a célula amadurece seu citoplasma e seu tamanho diminui consideravelmente. Durante esse processo, a célula passa por vários estágios que são: eritroblasto basofílico ou normoblasto, normoblasto policromatófilo e normoblasto ortocromático. Posteriormente, ele expulsa o núcleo formando o reticulócito. O processo de maturação termina quando o reticulócito se transforma em um eritrócito.
Todo o processo ocorre dentro da medula óssea vermelha.
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O pró-eritroblasto também é conhecido pelo nome de rubriblasto ou pronormoblasto. Essa célula é um precursor essencial no processo de eritropoiese, conhecido como processo de formação e diferenciação das hemácias ou eritrócitos..
A eritropoiese começa com a diferenciação da célula comprometida para a formação de células da linhagem eritróide denominada BUF-E. Esta célula se diferencia na unidade formadora de colônia da linha eritróide (CUF-E) e esta, por sua vez, se diferencia em pró-eritroblasto.
O pró-eritroblasto é a penúltima célula desta série com a capacidade de se dividir. É por isso que esta célula é um precursor muito importante no processo de formação e diferenciação dos eritrócitos ou glóbulos vermelhos..
Um total de 16 a 32 eritrócitos maduros podem se originar de cada pró-eritroblasto. Durante o processo de diferenciação, o pró-eritroblasto se divide e começa a fase de maturação celular. Isso consiste em vários estágios reconhecíveis: eritroblasto ou normoblasto basofílico, normoblasto policromatofílico, normoblasto ortocromático, reticulócitos e eritrócitos maduros..
Até o estágio de normoblasto ortocromático, a célula é nucleada, mas quando o normoblasto ortocromático amadurece, expele o núcleo da célula definitivamente e se torna uma célula enucleada chamada reticulócito, posteriormente eritrócito maduro..
O pró-eritroblasto é uma célula grande, seu tamanho é 10 vezes maior que o do eritrócito maduro. Esta célula é caracterizada por ter um núcleo redondo e às vezes é possível observar 2 ou mais nucléolos bem definidos. O citoplasma tem alta afinidade para os corantes básicos e é intensamente manchado por eles..
Esta célula é frequentemente confundida com o resto dos blastos presentes na medula óssea, ou seja, linfoblastos, monoblastos, mieloblastos, megacarioblasto.
Para que o processo de diferenciação e maturação das hemácias ocorra normalmente, é necessária a presença de vitamina B12 e vitamina B9. Ambos são especificamente essenciais para a divisão celular e síntese de DNA..
Nesse sentido, as citadas vitaminas atuam diretamente sobre os precursores da linha eritróide com capacidade de divisão: ou seja, sobre BUF-E, CUF-E, pró-eritroblastos e normoblastos basofílicos..
Por outro lado, o pró-eritroblasto possui receptores para eritropoetina em sua membrana, embora em menor quantidade que seu antecessor. Portanto, a eritropoietina exerce uma ação reguladora sobre a eritropoiese por meio dessas células..
Esse hormônio estimula a proliferação e a diferenciação dos precursores eritróides (CFU-E e o pró-eritroblasto) na medula óssea, aumenta a produção de hemoglobina e estimula a liberação de reticulócitos..
No caso específico da célula pró-eritroblástica, a eritropoietina estimula a divisão mitótica e a transformação em normoblasto basofílico. Também induz o acúmulo de ferro no citoplasma, que servirá para a futura síntese de hemoglobina em estágios posteriores..
Da mesma forma, a eritropoietina também participa da regulação de certos genes nessas células. Esse hormônio aumenta quando há uma diminuição do oxigênio nos tecidos.
Esfregaços de medula óssea e sangue periférico são comumente corados com manchas de Wright, Giemsa ou hematoxilina-eosina..
O citoplasma dos proeritroblastos é caracteristicamente basofílico. Portanto, com qualquer uma dessas manchas a cor que vai assumir será um azul púrpura intenso. Enquanto o núcleo fica roxo.
A intensa basofilia ajuda a diferenciá-lo do resto das explosões..
Na aplasia pura da série vermelha, uma diminuição seletiva na série eritróide é observada, com leucócitos e plaquetas normais.
Essa doença pode se apresentar de forma aguda ou crônica e a causa pode ser primária ou secundária; primária quando nasce e secundária quando é originada em consequência de outra patologia ou fator externo.
No caso de doença primária, é chamada de anemia ou síndrome de Blackfan-Dia-mond.
Nestes pacientes, uma anemia macrocítica hiporregenerativa é evidenciada no sangue periférico. Enquanto na medula óssea, uma ausência de precursores eritroides é observada.
A aplasia pura da série vermelha aguda secundária pode ser desencadeada por infecções virais. Isso só é possível em pacientes com anemia hemolítica crônica como doença de base..
Entre as infecções virais que podem desencadear essa doença nos pacientes citados estão: Parvovírus B19, vírus da hepatite C (HCV), citomegalovírus, vírus Epstein-Barr, vírus da caxumba, vírus do sarampo e vírus da imunodeficiência humana (HIV).
Na medula óssea desses pacientes, será observada a presença típica de proeritroblastos gigantes..
Outra causa secundária pode ser a exposição a toxinas ambientais ou o consumo de certos medicamentos, como azatioprina, anticorpos anti-eritropoietina, sulfonamidas, cotrimoxazol, interferon, entre outros..
A aplasia pura da série vermelha crônica deve-se principalmente à presença de timomas, doenças autoimunes ou síndromes linfoproliferativas, entre outras causas de origem neoplásica..
Também pode ser causado por incompatibilidades do sistema ABO em transplantes de medula óssea alogênicos..
É uma doença rara.
Pacientes com essa doença apresentam medula óssea com acentuada hiperplasia na série eritróide, com assincronia no processo de maturação núcleo-citoplasma, núcleos em folha de trevo, presença de proeritroblastos binucleares, inclusões intracitoplasmáticas e células com pontes internucleares..
Enquanto no sangue periférico é caracterizada pela presença de anisocitose (especialmente macrocitose), poiquilocitose (principalmente esferócitos) e hipocromia.
Também são observados eritroblastos a 1% e outras anormalidades da série eritróide, tais como: Anel de Cabot e pontilhado basofílico.
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