O pronador redondo é um músculo do antebraço, também conhecido pelo nome de musculus pronator redondo ou raio redondo. É um músculo achatado, posicionado obliquamente e superficialmente na porção anterior e proximal do antebraço..
Este músculo é inervado pelo nervo mediano e suprido pela artéria ulnar e pela artéria radial. Saber o trajeto, não só do músculo, mas também do nervo mediano, é fundamental para podermos oferecer um tratamento adequado, principalmente quando há compressão do nervo e a dor irradia do antebraço para a mão..
Esse músculo é muito útil, pois permite a rotação do antebraço, chamada de pronação. Portanto, aquelas atividades ou esportes que têm como movimento principal a rotação do punho e antebraço repetidamente, podem afetar o músculo pronador redondo..
Por exemplo, o movimento que jogadores de golfe, jogadores de beisebol e lançadores de dardo devem fazer em seus respectivos esportes.
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O músculo compreende dois feixes de fibras musculares, também chamados de fascículos. O mais espesso sai da saliência óssea. Este último está localizado na parte interna do cotovelo, exatamente acima da tróclea, ou seja, o epicôndilo medial do úmero ou epitróclea..
Já o feixe mais fino se origina da protrusão da ulna, chamada de processo coronóide da ulna..
O músculo pronador redondo é implantado em direção à área distal e lateral do rádio, especificamente no terço médio.
O nome do pronador vem da palavra pronação, do latim pronatio. O termo pronação significa rotação, neste caso do antebraço. Portanto, o nome do músculo pronador se refere à sua função.
O pronador redondo acompanha o quadrado do pronador no movimento de rotação. Ambos os músculos conseguem posicionar o antebraço com as costas da mão para cima. Este movimento é chamado de pronação. Também permite que o antebraço se flexione para cima..
O movimento oposto, onde o dorso da mão está para baixo, é chamado de supinação e é realizado por outros músculos.
Deve-se notar que o pronador redondo é um músculo auxiliar ou secundário, uma vez que o pronador quadrado é o principal músculo na pronação. O músculo pronador redondo atinge sua maior força quando o braço é alongado.
O musculus pronator redondo ou pronador redondo é inervado pelo nervo mediano. Ele está localizado entre as duas fibras musculares do músculo pronador.
Os músculos devem ser irrigados com sangue para que funcionem corretamente. Nesse sentido, o músculo pronador é suprido pela artéria ulnar ou ulnar e pela artéria radial.
Foi descrito pela primeira vez por Seyffarth. Ocorre quando o nervo mediano é comprimido por algum motivo.
O nervo pode ser comprimido por várias causas, incluindo anomalias congênitas, traumas, hipertrofia muscular, tumores, entre outros. Essas causas podem produzir deslocamento anatômico de seu trajeto e causar compressão do mesmo..
Normalmente, o nervo deixa a fossa ulnar e continua sua jornada passando entre as duas cabeças do músculo pronador redondo (ulnar e humoral)..
No entanto, Rivero et al., Descobriram que às vezes o nervo mediano pode ter outras rotas e passar por trás das cabeças das fibras musculares do pronador redondo ou por trás de uma das cabeças (ulnar ou humoral) do mesmo músculo..
Outras vezes, o nervo mediano pode ser encontrado perfurando a cabeça ulnar do pronador redondo..
O nervo também pode ser comprimido ao passar pelos arcos fibrosos. São formados pelo músculo flexor superficial dos dedos e pelo músculo pronador redondo, ou mesmo ambos..
Por outro lado, é possível que o nervo mediano esteja comprimido no cotovelo (região supracondilar), devido à presença do ligamento de Struthers. Esse ligamento está presente em apenas 2% da população. A afetação é chamada de síndrome de Struthers.
Todas essas alterações podem causar dores no antebraço e na mão. Às vezes, pode haver fraqueza nos movimentos do polegar (oposição do polegar), perda de força e parestesia (sensibilidade prejudicada).
Quando a síndrome pronadora é acompanhada pela síndrome do túnel do carpo, o quadro clínico é denominado síndrome de compressão dupla..
O tratamento da síndrome pronadora dependerá da causa. Na maioria das vezes, resolve com repouso, mas em outros casos a descompressão cirúrgica é necessária.
É produzido pela compressão do ramo do nervo mediano que supre o punho, denominado ramo palmar cutâneo. Espessamento, trauma e inflamação dos tendões do punho podem estreitar o túnel do carpo e comprimir o nervo.
Isso pode ser causado por outras condições, como artrite reumatóide ou pelo uso excessivo de flexão e movimento do punho. Por exemplo, pessoas que trabalham horas digitando em um computador e usam o mouse excessivamente.
As mulheres são mais propensas a sofrer de síndrome do túnel do carpo do que os homens. Os sintomas são dormência, formigamento e dor nas mãos e nos dedos. A dor às vezes pode irradiar para o antebraço.
O tratamento pode envolver repouso, imobilização, gelo, antiinflamatórios orais e, por fim, tratamento cirúrgico..
A epicondilite é uma condição muito dolorosa no cotovelo. É produzido por movimentos rotacionais excessivos do antebraço. Existem dois tipos, epicondilite lateral e medial..
O primeiro é muito comum em jogadores de tênis, por isso é popularmente conhecido como "cotovelo de tênis", enquanto o segundo é muito comum em quem pratica golfe ou beisebol, portanto, a afetação é frequentemente chamada de "cotovelo de jogador de golfe ou beisebol".
A epicondilite medial ocorre devido ao envolvimento do músculo pronador redondo, embora o flexor radial do carpo e o palmar longo também possam estar envolvidos.
Para isso, várias manobras podem ser realizadas. Entre eles está o teste de compressão do pronador redondo. Este teste mostra se há envolvimento do nervo mediano.
O teste consiste em sentar o paciente de frente para ele. O cotovelo do paciente está ligeiramente flexionado (20 ° - 45 °) aproximadamente. O médico segura o cotovelo do paciente com uma das mãos e a outra com a outra. O paciente é solicitado a tentar estender e girar o antebraço, enquanto o médico resiste ao movimento.
O paciente também pode ser solicitado a girar permanentemente o antebraço com força, sem que o antebraço seja bloqueado pelo examinador..
Outra manobra que pode ser realizada é resistir à rotação e flexão do punho. Finalmente, os dedos indicador, anelar e mínimo são estendidos enquanto o paciente tenta dobrar o dedo médio em sua direção. Este último teste costuma ser doloroso e irritante por si só..
Todos os testes mencionados são interpretados da mesma forma. Um teste é positivo quando o paciente durante o teste experimenta uma sensação paraestética ao longo de todo o trajeto do nervo.
A eletromiografia não é útil no diagnóstico da síndrome pronadora. Considerando que a radiografia só é útil na presença do ligamento de Struthers.
Por sua vez, o ultrassom é de pouca utilidade, a menos que haja um tumor, hipertrofia ou hematoma que possa estar causando compressão do nervo mediano.
Por último, a ressonância magnética dá resultados muito bons, mas tem a desvantagem de ser muito cara.
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