O prosopagnosia,A cegueira facial ou agnosia facial é um distúrbio neurológico em que a pessoa é incapaz de reconhecer o rosto de outras pessoas. A maioria de nós é capaz de reconhecer rostos familiares com rapidez, precisão e sem esforço perceptível. No entanto, isso não acontece em pessoas com prosopagnosia..
Dependendo do grau de afetação, algumas pessoas terão dificuldade em reconhecer um rosto familiar ou familiar; outros não serão capazes de diferenciar entre rostos desconhecidos.
Por outro lado, algumas pessoas podem ter sérias dificuldades em reconhecer o próprio rosto, não sendo capazes de se reconhecer no espelho ou na fotografia. Além disso, embora a maioria das pessoas tenda a ter um déficit muito seletivo em seus rostos, em outras ocasiões ele se estende a outros estímulos, como objetos diferentes..
Muitas pessoas também relatam dificuldades relacionadas ao processamento de rostos, como dificuldade em julgar idade, sexo e expressões emocionais..
Normalmente, a prosopagnosia é a manifestação inicial de diferentes doenças neurológicas, embora seja geralmente uma manifestação infrequente de entidades como enxaqueca, lesões neoplásicas ou doenças cerebrovasculares.
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Prosopagnosia se refere a um distúrbio no reconhecimento facial. Este termo deriva das raízes gregas prosop o que cara significa e Gnose o que significa conhecimento.
Entre os primeiros casos que se referem a déficit na identificação de faces, estão os descritos por Wilbrand em 1892.
No entanto, o termo foi cunhado pelo médico Joachin Bodamer em 1947, para caracterizar diversos casos clínicos, entre os quais o de um paciente de 24 anos que, após um tiro na cabeça, perdeu a capacidade de reconhecer os rostos de sua família e amigos, incluindo seu próprio rosto quando se olha no espelho.
No entanto, ele foi capaz de identificar essas pessoas por outras características, como toque, voz ou a maneira como andam.
A partir desse caso, Boadamer definiu o termo prosopagnosia da seguinte forma: “É a interrupção seletiva da percepção de rostos, tanto seus quanto dos outros, que podem ser vistos mas não reconhecidos como os próprios de determinada pessoa.”(González Ablanedo et al., 2013).
Casos de prosopagnosia adquirida são raros, então a maioria dos dados estatísticos vem de estudos relacionados à prosopagnosia do desenvolvimento.
Em uma pesquisa recente realizada na Alemanha, o estudo das habilidades de reconhecimento facial em um grande grupo de alunos mostrou uma taxa de prevalência entre 2 e 2,5%.
Ou seja, é provável que uma em cada 50 pessoas tenha prosopagnosia do desenvolvimento. No caso do Reino Unido, é possível que haja cerca de 1,5 milhão de pessoas que apresentam sinais ou sintomas dessa patologia.
Mesmo que sua presença fosse superestimada em 1%, isso significaria que aproximadamente 600.000 pessoas sofrem deste tipo de transtorno.
Considera-se que a prosopagnosia em geral pode causar um ou mais dos seguintes déficits:
Todas as manifestações de prosopagnosia podem se apresentar em diferentes graus de gravidade. Em muitos casos, o reconhecimento das expressões faciais aparece preservado, o indivíduo consegue identificar se o rosto expressa alegria, tristeza ou raiva.
Além disso, eles também são capazes de detectar idade, sexo ou mesmo fazer julgamentos discriminatórios sobre a atratividade de um rosto.
Em relação aos critérios de classificação desse transtorno, não há unanimidade no panorama clínico. No entanto, é evidente que muitos dos pacientes manifestam essa patologia de forma diferente..
Algumas pessoas têm um déficit de percepção visual, déficit na percepção de informação ou déficit de armazenamento / recuperação de informação. Com base nisso, quatro tipos de prosopagnosia são propostos:
Até recentemente, a prosopagnosia era considerada uma condição rara e rara. Normalmente, sua apresentação estava associada a um dano neurológico adquirido (um acidente cerebrovascular ou um distúrbio cranioencefálico), e a maioria dos estudos do século 20, apoiava esses pressupostos.
No entanto, os estudos mais atuais apontam para a existência de uma variedade de casos de prosopagnosia em pessoas que não adquiriram dano neurológico. Portanto, dependendo da natureza da patologia, podemos distinguir dois tipos:
Essa classificação estabelece uma relação direta entre a lesão cerebral e o déficit na percepção, reconhecimento e identificação de rostos..
Em geral, uma das causas mais comuns é o acidente vascular cerebral, que se refere à interrupção do fluxo sanguíneo cerebral como resultado de uma oclusão ou perfuração dos vasos sanguíneos.
Quando as células param de receber oxigênio e glicose, elas param de funcionar até que ocorra a morte neuronal. Especificamente, quando o acidente vascular cerebral ocorre nos vasos sanguíneos cerebrais posteriores, pode causar este tipo de patologia.
Por outro lado, eventos traumáticos na cabeça (acidentes de trânsito, lesões esportivas, etc.), podem causar perdas neuronais significativas que levam ao sofrimento desta patologia.
A prosopagnosia adquirida também pode ocorrer como consequência de cirurgias para o tratamento de epilepsia, doenças degenerativas, envenenamento por monóxido de carbono, neoplasias ou processos infecciosos..
Dificuldades no reconhecimento facial, identificação e discriminação são observadas na ausência de lesões neurológicas.
Evidências experimentais recentes sugerem que há uma contribuição genética para a prosopagnosia congênita ou de desenvolvimento. Vários estudos mostram casos com pelo menos um parente de primeiro grau que também sofre de algum tipo de deficiência de reconhecimento facial.
Em muitos casos, é difícil detectar porque o indivíduo nunca experimentou um nível pré-obeso ou "normal" com o qual comparar suas habilidades de processamento facial. Além disso, devido à sua origem congênita, a pessoa pode ter desenvolvido estratégias de compensação para reconhecimento.
Independentemente da natureza da patologia, o processamento facial e o reconhecimento facial serão alterados quando os mecanismos etiológicos afetarem as seguintes regiões do cérebro:
Não existe um único teste diagnóstico que relata a presença ou ausência de prosopagnosia. Para a avaliação, normalmente são usados diferentes tipos de testes que avaliam aspectos de percepção, reconhecimento ou identificação de rostos.
Em geral, essa avaliação pode parecer simples, pois se trata de verificar se o paciente é capaz de reconhecer rostos ou não. Se levarmos em conta que a percepção de rostos envolve sequências de processos cognitivos que estão ligados a diferentes estruturas cerebrais, é necessário realizar uma exploração específica aplicando diferentes tipos de testes que avaliam as diferentes áreas..
Determinar se a pessoa é capaz de perceber cada uma das características que caracterizam um rosto. Alguns dos testes que podemos usar para avaliar esse aspecto são:
Pessoas com este tipo de patologia conseguem lembrar-se de pessoas conhecidas (família, amigos) e lembrar-se de seus rostos. No entanto, quando os veem, não são capazes de reconhecê-los.
Em geral, recorrem a diferentes sinais para compensar esse déficit de reconhecimento: roupas, óculos, cabelos, peculiaridades (cicatrizes), espera para ouvir a voz, modo de caminhar, etc..
Porém, nem sempre possui a capacidade de utilizar mecanismos compensatórios, de modo que o transtorno terá um impacto funcional importante..
Nem em todos os casos são capazes de distinguir elementos faciais, de diferenciar uma face de outro tipo de estímulo, ou mesmo de diferenciar uma face da outra..
Devido a essas circunstâncias, muitas vezes evitam comparecer a reuniões sociais ou multidões. Em muitos casos, também apresentam dificuldades em acompanhar o enredo de um filme, pois não conseguem identificar sua gente..
Diferentes investigações têm mostrado casos de evitação de interação social, problemas nas relações interpessoais e na carreira profissional e / ou depressão..
Além disso, em casos graves, o paciente não conseguirá reconhecer a própria face, sendo possível que desenvolvam alterações neuropsiquiátricas importantes..
Não existe um tratamento específico para esta patologia. A pesquisa em andamento tenta focar seus estudos na compreensão das causas e na base da prosopagnosia, enquanto outros examinam a eficácia de alguns programas projetados para melhorar o reconhecimento facial.
Em muitos casos, as técnicas de compensação (reconhecimento por meio de outros estímulos perceptivos) costumam ser úteis, mas nem sempre funcionam.
A prosopagnosia pode ter repercussões negativas significativas na esfera social do indivíduo que a sofre.
Pessoas com esse transtorno têm sérias dificuldades em reconhecer membros de suas famílias e amigos próximos. Embora usem outras formas de identificá-los (voz, roupas ou atributos físicos), nenhum deles é tão eficaz quanto os rostos.
Em geral, o objetivo central de qualquer intervenção terapêutica deve ser ajudar a pessoa a identificar e desenvolver este tipo de estratégias compensatórias.
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