Proteus mirabilis É uma bactéria Gram negativa da ordem Enterobacteriana que pode viver tanto na presença quanto na ausência de oxigênio (anaeróbia facultativa). É comum no solo, na água, em materiais com contaminação fecal e no trato digestivo de animais vertebrados, incluindo humanos..
Esta bactéria é geralmente em forma de bastonete, mas é um organismo dimórfico com mobilidade de enxame. Além disso, eles reagem negativamente ao indol e à lactose. Por outro lado, é uma bactéria oxidase negativa, o que implica que é incapaz de utilizar oxigênio na cadeia de transferência de elétrons..
Proteus mirabilis é considerada pela comunidade científica como a segunda espécie (após Escherichia coli) mais frequentemente isolados em humanos e causando infecções do trato urinário, bem como feridas.
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É uma espécie de bactéria Gram negativa, ou seja, não reage a esse corante vital. É anaeróbio facultativo que não forma esporos e não possui a enzima citocromo oxidase, o que o torna negativo para oxidase.
Proteus mirabilis É indol negativo, o que significa que produz uma reação que fica amarela durante o teste bioquímico. Hidrolisa a ureia, ou seja, é urease positivo e também produz hemolisina. Por outro lado, é sensível aos antibióticos cefalosporinas e ampicilina.
Os organismos desta espécie são capazes de reduzir nitritos a nitratos. Eles fermentam açúcares em condições anaeróbicas e oxidam múltiplos substratos em condições aeróbias (presença de oxigênio). Eles fermentam a maltose, mas não são capazes de fermentar a lactose. Produz gorduras e sulfeto de hidrogênio.
Esta espécie tem um movimento de enxame característico. Em culturas de ágar, observou-se que forma um padrão, que os cientistas chamam de olho de boi. Tem a capacidade de se esticar e produzir um polissacarídeo quando está em substratos sólidos, o que facilita a mobilidade. Eles podem formar biofilmes.
O genero Proteus atualmente é composto por cinco espécies. Faz parte do domínio Bacteria, Proteobacteria phyllum e da família Enterobacteriaceae. Junto com os gêneros Morganella Y Providência compõem a tribo Proteeae.
Proteus mirabilis foi descrito pela primeira vez pelo cientista alemão Gustav Hauser em 1885. Foi a primeira espécie do gênero a ser descrita. O nome genérico foi usado, segundo Hauser, como uma homenagem ao personagem homônimo do romance. A odisséia de Homer; este personagem foi capaz de mudar de forma para evitar responder às suas previsões futuristas.
Proteus mirabilis é um organismo dimórfico (tendo dois tipos de morfologias). Quando encontrado em ambientes líquidos ou culturas, exibe uma forma de natação móvel de tamanho que varia entre 1,5 a 2 mícrons e apresenta entre 6 a 10 flagelos..
Por outro lado, quando colocado sobre uma superfície sólida, produz a referida formação ou célula enxame (característica da espécie). Esta segunda morfologia é uma célula multinucleada alongada, muito maior do que a forma natatória (60 a 80 mícrons de comprimento) e exibe milhares de flagelos..
Proteus mirabilis é comum na água e no solo; no último, atua como um decompositor de matéria orgânica. Foi relatado em água contaminada e nas fezes de várias espécies de animais..
Esta bactéria foi isolada da microbiota intestinal de vários mamíferos, como bovinos e porcos, animais de estimação como cães e gatos, humanos e muitos outros organismos. Em camundongos saudáveis, foi isolado tanto do trato intestinal quanto respiratório..
A crescente contaminação das águas marinhas e de água doce expandiu sua distribuição para outros habitats e hospedeiros. Por exemplo, a presença deste micróbio foi detectada nos músculos das ostras e outros moluscos, cuja presença se presume ocorrer graças à atividade filtrante de alguns desses invertebrados..
Do ponto de vista clínico, é uma espécie comum em hospitais, tendo sido encontrada na pele e na mucosa de pacientes e pessoal clínico. Mesmo assim, não é a principal causa de doenças nosocomiais..
UTIs compreendem a maioria das infecções causadas por Proteus mirabilis. A forma de contágio pode ocorrer de diferentes maneiras:
Má higiene dos órgãos genitais, especialmente em mulheres que, após evacuações de urina, são limpas erroneamente de trás para frente, trazendo restos de fezes para a uretra.
A relação anal em mulheres e homens, sem proteção ou higiene adequada, é uma maneira fácil de as bactérias entrarem no trato urinário..
Pessoas que usam cateteres na uretra estão expostas a esta bactéria. Proteus mirabilis Produz um biofilme difícil de eliminar nestes equipamentos médicos e quando são inseridos na uretra entram na bactéria.
Normalmente, os casos desta doença associados a Proteus mirabilis ocorrem em pessoas imunocomprometidas, o que significa que sua capacidade de combater infecções é significativamente reduzida.
Alguns estudos indicam que a via de infecção é a via aérea, por meio da inalação. Nesses casos, as colônias naturais da bactéria no intestino atuam como reservatórios..
Esses tipos de infecções são hospitalares. Os mecanismos de contágio são diversos, ou seja, a bactéria pode vir das fossas nasais, da cavidade oral, do trato urinário, até mesmo da pele do próprio paciente ou da equipe de assistência médica..
Embora esses tipos de infecções ocorram com mais frequência devido a outras bactérias, como E. coli Y Staphylococcus aureus, foram encontradas evidências de que P. mirabilis também foi relacionado a este tipo de infecções nosocomiais.
Assim como nas feridas cirúrgicas, esse tipo de infecção ocular é de origem hospitalar. Estudos dessa infecção causada após cirurgias de catarata mostram que em uma amostra de 53 pessoas, 1,9% delas obtiveram a infecção pela bactéria Proteus mirabilis.
Isso se deveu principalmente à formação de um biofilme dessa bactéria em equipamentos cirúrgicos, muito resistente a agentes e substâncias antimicrobianas..
A propagação desta doença cardíaca causada pela bactéria Proteus mirabilis é bastante raro e incomum. No entanto, existem alguns casos relatados no México, Cuba e os EUA. Nestes casos, presume-se que o contágio poderia ter sido via rim e, em seguida, espalhado pelo sangue..
Existem várias infecções urinárias causadas pela bactéria Proteus mirabilis. Os nomes e sintomas são os seguintes:
Na cistite, há dificuldade e dor ao urinar; mesmo assim, há um aumento da frequência e da vontade de urinar, a urina é escassa e às vezes escura. Há dor na parte superior da região púbica e até nas costas. Em casos complicados, podem ocorrer febre, bacteremia e sepse..
Esta infecção se manifesta como uma inflamação da uretra. Há problemas e dor ao urinar, com urina misturada com pus (piúria) e aumento do desejo e frequência de urinar.
Esta infecção ataca os homens. Como a cistite, há dificuldade e dor ao urinar, aumento da frequência e vontade de urinar, a urina é escassa e escura e, às vezes, podem ocorrer sintomas como febre e calafrios..
Esta patologia é comum em pacientes de meia-idade (acima de 40 anos) a mais avançados. Durante o exame médico, o urologista pode detectar sintomas adicionais, como próstata inchada e palpitações na próstata..
Pielonefrite causada por bactérias (Proteus mirabilis) é caracterizado por sintomas semelhantes a cistite e uretrite.
No entanto, a esta patologia são adicionados sintomas como dor no flanco (áreas onde estão os rins e as cápsulas renais), febre, náuseas, vômitos, sangue na urina e aumento dos rins ao toque ou palpação.
Essa infecção pulmonar é caracterizada pelo fato de os pacientes apresentarem dores no peito que se intensificam com a respiração, tosse, eliminação de mucosas e purulentas durante a tosse e falta de ar. Febre, suor e calafrios também ocorrem.
Os sintomas desta infecção são dor ocular, inflamação intensa do globo ocular, diminuição da visão, olho vermelho (hiperemia ciliar e conjuntival), há também a presença de leucócitos e fibrinas na câmara ocular anterior e secreções oculares..
Endocardite causada por bactérias Proteus mirabilis, Como outras bactérias, é caracterizada em sua forma aguda por febre alta, taquicardia, falta de ar, bem como a presença de lesão de válvula cardíaca.
A infecção subaguda, por sua vez, se manifesta com sintomas como fadiga, colapso ou febre baixa, taquicardia normal, diminuição do peso corporal e baixa contagem de glóbulos vermelhos..
O principal tratamento para infecções bacterianas causadas por Proteus mirabilis é a administração de antibióticos.
Quando são leves, o tratamento oral de trimetoprima / sulfametoxazol é recomendado por pelo menos 3 dias. Mas para condições agudas, os especialistas podem prescrever fluoroquinolonas por 7 a 14 dias. Outra alternativa de tratamento sugerida é a gentamicina, seguida de trimetoprima / sulfametoxazol, também por 7 a 14 dias..
Em relação a infecções crônicas ou graves, especialmente se adquiridas intra-hospitalar, a administração intravenosa de vários antibióticos como gentamicina, fluoroquinolona, gentamicina / ampicilina é recomendada até que a febre cesse e seja possível mudar para o tratamento oral..
O tratamento oral, por sua vez, pode ser trimetoprima / sulfametoxazol por 14 dias adicionais ao tratamento anterior..
Recomenda-se evitar fumar, também é necessário consumir muitos líquidos; alguns médicos prescrevem paracetamol para diminuir a febre. O tratamento antibacteriano é variado, porém destaca-se o uso de ceftriazona, por via oral, uma vez ao dia por 3 a 5 dias; se a febre não parar, aumente o tratamento até 7 a 10 dias.
Para o tratamento desta infecção bacteriana, a comunidade de oftalmologistas está dividida; alguns recomendam, dependendo da gravidade da patologia, medicamentos que variam de linezolida a cada 12 horas por via oral, a injeções intraoculares de vancomicina + ceftazidima.
Quando se trata dessa patologia bacteriana, a intervenção cirúrgica costuma ser recomendada. Para tratamento antibacteriano contra Proteus mirabilis, altas doses de antibióticos intravenosos são usadas, por um período mínimo de duas semanas (geralmente 4 a 6 semanas) com gentamicina a cada 8 horas (há outros tratamentos com antibióticos).
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