Proteus vulgaris É uma espécie de bactéria gram-negativa em forma de bastonete (bacilo) que pertence ao grupo das Enterobacteriaceae. Normalmente está presente na flora fecal humana, mas também é comum em infecções do trato urinário em jovens e idosos.
O nome do gênero Proteus vem do nome de um deus grego do mar que foi capaz de mudar sua forma voluntariamente. Este gênero é representado em cinco espécies: P. mirabilis, P. vulgaris, P. penneri, P. hauseri Y P. myxofaciens. Este último é o único do gênero que não é patogenicamente importante para os humanos..
A maioria dos membros do gênero são encontrados no intestino, embora outros sejam típicos no solo e em depósitos de água doce.. Proteus vulgaris, entretanto, é um patógeno facultativo ou “oportunista”, pois causa doença em hospedeiros suscetíveis..
O grupo de bactérias Proteus Foi descrito há mais de 100 anos por Hauser. É caracterizada por apresentar uma morfologia pleomórfica (com várias formas).. P. vulgaris Y P. mirabilis, especificamente, eles apresentam uma “motilidade de enxame” característica em um meio sólido..
Junto com bactérias do gênero Escherichia, Klebsiella, Enterobacter e Serratia, bactérias do gênero Proteus estão ligados a numerosos casos de infecções humanas graves.
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Como todas as bactérias gram-negativas, bactérias do gênero Proteus são caracterizados pela presença de uma cobertura composta por duas membranas lipídicas entre as quais está uma fina rede de peptidoglicanos.
A membrana externa dessas bactérias contém uma bicamada lipídica rica em lipoproteínas, polissacarídeos e lipopolissacarídeos característicos. Além disso, são recobertos por fímbrias que permitem sua adesão aos tecidos do hospedeiro..
Como as outras espécies do gênero Proteus, P. vulgaris é caracterizada por sua atividade de enxameação, que aparece macroscopicamente em uma cultura sólida como anéis concêntricos de crescimento surgindo de uma única colônia ou do inóculo inicial..
Essa forma de crescimento ocorre graças à diferenciação das células em meio líquido, que ao entrarem em contato com um meio sólido como o ágar, mudam de tamanho, alongando sua forma e aumentando a síntese de flagelina..
Os indivíduos pertencentes a esta espécie são geralmente sensíveis ao ácido nalidíxico, ciprofloxacina e ceftriaxona, com uma sensibilidade intermediária à nitrofurantoína.
A produção de hemolisinas citotóxicas é comum nessa espécie, a qual tem sido amplamente estudada, principalmente no que diz respeito às bases genéticas e moleculares de sua secreção..
São bactérias patogênicas oportunistas, especialmente associadas a infecções do trato urinário superior, como urolitíase, que é a formação de cálculos nos rins ou na bexiga, uretrite, prostatite, cistite e pielonefrite aguda..
Abcessos cerebrais também foram descritos como formas de infecção bacteriana causada por P. vulgaris em humanos.
P. vulgaris, assim como outras bactérias patogênicas do gênero, é um residente comum não só da flora intestinal, mas também de unidades de saúde de longa permanência, hospitais e clínicas.
A forma mais comum de contágio é acidental e ocorre em pacientes que foram submetidos a cirurgias antes ou depois das quais requerem cateterismos vesicais ou uretrais. Normalmente, esses bacilos também são capazes de colonizar as secreções serosas da pele e as membranas mucosas orais..
As infecções hospitalares associadas a hospitais e pacientes que recebem cuidados médicos e cujo sistema imunológico está comprometido, ou seja, que são mais suscetíveis, são então as mais comuns a P. vulgaris e espécies relacionadas.
Quando o organismo entra em contato com bactérias patogênicas, especificamente quando a bactéria adere a células uroepiteliais, inúmeros eventos de resposta são iniciados nas células da mucosa endotelial, entre os quais a secreção de interleucinas e ativação de morte celular programada, entre outros..
As endotoxinas presentes na membrana celular também desencadeiam cascatas de respostas inflamatórias no hospedeiro, causando desconforto físico..
P. vulgaris e outras bactérias semelhantes do gênero são capazes de produzir ureases, alcalinizando a urina por meio da hidrólise da ureia para produzir amônia. Outros sintomas incluem dor no flanco e hematúria, que tem a ver com urina avermelhada..
Dependendo do grau de complicação das infecções, os tratamentos podem variar. Para mulheres com infecções não complicadas, os tratamentos empíricos sugerem o uso de quinolona ou sulfametoxazol oral por não mais do que alguns dias..
Quando se trata de sintomas de casos de infecção aguda, também são utilizadas quinolonas, mas por períodos mais longos, ou alguns antibióticos de terceira geração como a ceftriaxona, recomenda-se o uso de gentamicina, cefalosporina oral, ampicilina e aztreonam..
Casos de cálculos renais produzidos por infecções bacterianas com espécies do gênero Proteus frequentemente requerem remoção cirúrgica.
Da mesma forma, os casos de infecções não urológicas que resultam em abscessos merecem tratamentos de limpeza cirúrgica para sua erradicação efetiva..
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