Psicoterapia breve é um termo usado para uma variedade de terapias psicológicas de curto prazo focadas em soluções.
Ele difere de outras escolas terapêuticas porque enfatiza: 1) o foco em um problema específico e 2) a intervenção direta. Na psicoterapia breve, o terapeuta assume a responsabilidade de trabalhar mais proativamente com o cliente para lidar com o problema clínico mais rapidamente..
Todas as correntes psicológicas (comportamentais, cognitivas, psicanalíticas, sistêmicas ...) desenvolveram um modelo breve de terapia, cada uma com objetivos e pressupostos específicos de seu modelo particular..
Esse interesse geral em desenvolver modelos mais curtos de terapia responde à necessidade de encontrar soluções mais rápidas para as pessoas que sofrem e sofrem com seus sintomas, para que possam ser resolvidos no menor tempo possível..
A partir da psicoterapia breve podemos falar do nascimento de dois grandes modelos que vêm ganhando força e que atualmente representam os dois grandes pilares dessa forma de terapia:
Terapia breve focada em solução.
Terapia estratégica breve.
A Terapia Breve Focada em Solução (TCS) foi desenvolvida por Steve de Shazer e seus colaboradores no final dos anos 1970..
Este modelo tem seus antecedentes na terapia breve no Instituto de Pesquisa Mental (MRI) em Palo Alto, CA. Assim, a terapia breve tradicional de ressonância magnética teve uma grande influência no desenvolvimento da terapia breve com foco na solução..
Da mesma forma, a terapia breve de IRM tira suas influências da teoria dos sistemas de Bateson, do construtivismo social e do trabalho do psiquiatra Milton Erickson..
A maior diferença entre a terapia de ressonância magnética breve e a terapia focada na solução é que, enquanto a primeira se concentra na intervenção sobre o que mantém o problema, o CTS se concentra na construção de soluções.
Como podemos ver, o CTS não surge do nada, mas é o resultado de todo um arsenal teórico e prático de grande influência na psicoterapia..
A natureza prática e orientada para objetivos do TCS tornou-o não apenas uma das escolas mais importantes de terapia breve, mas exerceu enorme influência em outros campos, como o sistema educacional, serviços de justiça criminal, no campo das empresas, política social etc..
Steve de Shazer e sua esposa, Insoo Kim Berg, enfatizaram que a terapia focada na solução não é simplesmente um conjunto de técnicas terapêuticas, mas, além das técnicas, representa uma maneira de pensar..
Conhecer bem as técnicas e aplicá-las não é suficiente para que os clientes mudem, mas devem estar sujeitos a conceitos e crenças sólidas (de Shazer, 1985).
As premissas da TCS são as seguintes:
Concentre-se em soluções, pontos fortes e comportamentos saudáveis
A TCS parte do pressuposto de que todos os clientes possuem o conhecimento e os recursos para melhorar suas vidas e que, portanto, possuem as soluções para seus problemas..
Portanto, em vez de se concentrar no que não podem fazer, eles se concentram no que podem. Eles não se concentram em definir e diagnosticar o problema, mas nos recursos de que a pessoa dispõe para resolver o problema.
Para um breve terapeuta focado em soluções, não é tão importante explorar e investigar em profundidade o problema e sua causa, mas resgatar os recursos da pessoa, suas forças e os comportamentos saudáveis que realiza, que podem ser de grande ajuda. quando se trata de encontrar soluções para o problema.
Procure exceções
A TCS parte da ideia de que se o problema não está presente em todos os momentos e em todas as situações, significa que nos momentos em que ele não ocorre é porque a pessoa realizou uma série de estratégias que faz com que o problema não aparecer. Isso nos leva à concussão de que a mesma pessoa tem a chave para que o problema não apareça.
Em seguida, enfoca as exceções, ou seja, quando os sintomas não estão presentes e o que a pessoa faz para que eles não estejam presentes a fim de intensificá-lo..
Por exemplo, um casal que vai à terapia porque está em conflito contínuo. Em vez de se concentrar no que leva ao conflito, concentra-se nos momentos em que não estão em conflito..
(T: Terapeuta, P: Casal)
T- Quando você não está em conflito, como você está?
P- Bem, com as nossas coisas
T- Que coisas são essas?
P- Bem, gostamos de ir para as montanhas aos domingos ou assistir monólogos na internet
T- E como vão vocês um com o outro quando vão para as montanhas ou quando veem monólogos?
P- Bem, nos divertimos
T- E o que você faz para se divertir?
Como podemos perceber, os questionamentos são sempre positivos e em busca de soluções.
Portanto, trata-se de desenvolver o pensamento positivo nos clientes. Trata-se de ajudá-los a desenvolver uma dinâmica mental constante de soluções de construção.
Questão Milagre
É uma técnica muito poderosa para gerar os primeiros passos que levam à solução do problema. Ajuda os clientes a descrever de forma muito precisa e detalhada cada uma das etapas que devem realizar para gerar a mudança.
Por exemplo, o caso do marido que perdeu a esposa e por causa disso cai no alcoolismo. O consumo excessivo de álcool leva você a manter um comportamento agressivo e conflitivo com seus filhos.
A questão do milagre é colocada da seguinte forma:
T: Esta noite você chega em casa e vai dormir com todas as preocupações e problemas que você tem na cabeça. No meio da noite, inesperadamente, um milagre acontece; todos os seus problemas e preocupações desapareceram. Você acorda aos poucos, qual seria o primeiro sinal que o faria perceber que um milagre aconteceu e que seus problemas desapareceram?
C: Acho que sairia da cama e enfrentaria o dia com força e coragem em vez de ficar na cama deixando as horas passarem.
T: Então, sair da cama e começar o dia com força seria o primeiro sinal de que você se sente bem??
C: Sim, acho que saudaria meus filhos com um sorriso e perguntaria como eles dormiam, em vez de ficar com cara de ogro e gritar com eles.
T: Como você acha que seus filhos responderiam?
C: Eles ficariam surpresos. Eu acho que eles ficariam felizes em me ver bem depois de tanto tempo ...
Esse tipo de pergunta faz com que o cliente saia de seu círculo de negatividade e se coloque mentalmente na possibilidade de começar a fazer coisas positivas. Eles constroem em suas mentes a sequência detalhada do que podem fazer para resolver seu problema. Isso os leva a ver uma saída e a se sentirem motivados para a mudança.
Perguntas sobre a balança
É também uma técnica muito voltada para o alcance dos objetivos. Consiste em negociar, por exemplo, com a família e com o adolescente o que cada uma das partes teria que fazer para diminuir a metade, um ... pontos a cada semana.
No caso de uma mãe que reclama do mau comportamento de sua filha, ela é questionada:
Em uma escala de 1 a 10, onde 1 é o pior e 10 é o melhor:
Qual número na escala é o comportamento de sua filha agora??
Qual número você teria duas semanas atrás?
O que você teria que fazer para que na próxima semana, em vez de ser 3, fosse 3,5 ou 4?
(Para a filha) O que você teria que fazer para que na próxima semana em vez de ser 3 fosse 3,4 ou 4?
Existe algo diferente que ambos possam fazer para que na próxima semana em vez de ser um 3 seja um 3,5 ou mesmo um 4?
Lidando com a situação problemática
Essa técnica é projetada para famílias muito pessimistas que não respondem com eficácia às duas técnicas anteriores..
Consiste em validar o cliente para garantir que as coisas não estão piores do que poderiam ser. Para isso, questões como:
Por que as coisas não estão piores?
O que você tem feito para que a situação não piore?
Fantástico! Como você teve essa ideia? O que você teria que fazer para manter isso acontecendo?
Paul Watzlawick e Giorgio Nardone são os promotores da terapia breve estratégica que tem suas origens ancestrais nas tradições helênicas, na retórica dos sofistas e na arte dos estratagemas chineses..
A terapia breve estratégica descende da terapia breve do Instituto de Pesquisa Mental (MRI) em Palo Alto, CA.
É um modelo de terapia que tem demonstrado eficácia e eficiência surpreendentes em muitas patologias (pânico, fobias, obsessões e compulsões, transtornos alimentares, etc.).
A colaboração de Paul Watzlawick e Giorgio Nardone levou à fundação do Centro de Terapia Estratégica (C.T.S.) de Arezzo.
Essa colaboração levou a várias publicações, como A arte da mudança (1992); Medo, pânico, fobias (1995) em que Nardone apresenta protocolos para fobias, compulsões, obsessões, ataques de pânico e hipocondria, que se revelaram a terapia mais eficaz e rápida para essas patologias..
Outra publicação de grande interesse terapêutico foi Prisões alimentares (2002) para a intervenção de anorexia e bulimia.
Em resumo, a pesquisa e a prática clínica realizadas no C.T.S. de Arezzo produziram um aumento significativo na eficácia e eficiência das intervenções terapêuticas. No CTS de Arezzo, 86% dos casos foram resolvidos e uma duração média de tratamento de 7 sessões.
Trabalhe em como o problema funciona
O primeiro objetivo da terapia estratégica é quebrar o círculo vicioso. Para isso, um terapeuta estratégico está interessado em entender como o problema funciona ao invés de por que ele existe, trabalhando em soluções ao invés de causas.
Como disse Nardone: "
Costumo explicar aos meus clientes que TBE é como um jogo de xadrez, onde todos os lances possíveis são conhecidos de antemão, basta observar qual deles o outro jogador realiza para saber sua estratégia (no nosso caso, como está o problema ) e, assim, ser capaz de vencer o jogo para o problema ".
Promova a busca e descoberta de soluções tentadas
As soluções que o cliente realizou são analisadas para tentar resolver o seu problema sem sucesso.
Ele então é levado a ver que todas as soluções experimentadas não o serviram bem e que, portanto, ele deve realizar comportamentos diferentes daqueles realizados até agora que podem resolver o problema.
Use uma linguagem sugestiva e intervenções estratégicas
O objetivo é que o cliente comece a perceber a realidade de uma forma diferente e mais funcional. Com uma nova percepção da realidade é possível mudar comportamentos e desbloquear mecanismos e reações.
Ferramentas e técnicas
Na terapia breve estratégica, as técnicas e ferramentas utilizadas não são tão específicas quanto na terapia breve focada na solução.
Nesse tipo de terapia, a criatividade e a flexibilidade do terapeuta são de grande importância..
As técnicas e ferramentas usadas para TBE são:
Técnicas de comunicação
Linguagem muito persuasiva é usada para convencer o cliente sobre as intervenções a serem realizadas, por mais estranhas que pareçam.
Há um grande uso de paradoxos e histórias de anedotas e metáforas.
Deslocamento
Não é uma tentativa de supressão imediata, mas um deslocamento provisório do sintoma, que dá ao paciente um primeiro vislumbre de um possível poder sobre o sintoma..
Por exemplo:
Uma mulher que toda vez que o marido não lhe agrada lhe dá dor de cabeça, taquicardia e inchaço nas pernas, é solicitado que, quando estiver chateada com o marido, concentre toda a dor apenas nos braços nos dias pares e naqueles dias. perna direita estranha.
Prescrições de sintomas
Consiste em atribuir ao paciente uma tarefa onde ele irá acentuar a frequência, a intensidade do sintoma, as situações em que ele ocorre, para que ele possa identificar e recuperar o controle sobre o sintoma..
Por exemplo, uma pessoa com compulsões de revisão e ordem que ela não pode controlar criando um alto grau de ansiedade, é prescrita para se forçar a realizar as compulsões por 60 minutos, nem um minuto a mais, nem um minuto a menos.
Paradoxos
São intervenções comportamentais em que não se propõe um comportamento diferente do sintomático, mas sua continuidade é prescrita em um tempo determinado. E o mandato é mais do mesmo.
Por exemplo, no caso de uma pessoa que sofre de insônia, eles são prescritos para se obrigar a não dormir durante a noite seguinte.
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