As soluções misturadas ou parenterais são preparações estéreis contendo um ou mais ingredientes ativos destinados à administração por injeção, infusão ou implantação no corpo. Eles são armazenados em recipientes de dose única ou multi-dose (soluções parenterais (por injeção), 2017).
As preparações parenterais podem requerer o uso de excipientes como solventes, substâncias para melhorar a solubilidade, agentes de suspensão, agentes tamponantes, substâncias para tornar a preparação isotônica com sangue, estabilizadores ou conservantes antimicrobianos. A adição de excipientes é mantida a um mínimo.
A água para preparações injetáveis é usada como veículo para as injetáveis aquosas. A esterilização nesta fase pode ser omitida, desde que a preparação seja esterilizada terminalmente..
Para injeções não aquosas, óleos vegetais são usados como veículos (The International Pharmacopoeia, 2016).
Quando se fala em soluções parenterais mistas, refere-se a um tipo de solução parenteral onde o soro fisiológico é misturado ao soro glicosado..
As soluções mistas, também chamadas de solução de glucosalina, consistem em glicose anidra, glicose monohidratada e cloreto de sódio..
Em geral, essas soluções são encontradas de forma isotônica, hipertônica e hipotônica, com uso específico de cada uma..
As soluções são preparadas dissolvendo 50 gramas de glicose e 1,8 gramas de cloreto de sódio em cada litro de solução (320 mOsm / l) no caso da solução isotônica..
A solução hipotônica é preparada dissolvendo 33 gramas de glicose e 3 gramas de cloreto de sódio em cada litro de solução..
Hipertônico é preparado com 0,9 gramas de cloreto de sódio e 5 gramas de glicose por 100 mililitros de solução (560 mOsm / l).
Todos nós precisamos de comida para viver. Às vezes, uma pessoa não pode consumir nenhum alimento ou sua ingestão é insuficiente devido a doenças.
O estômago ou intestino pode não funcionar normalmente, ou uma pessoa pode ter sido submetida a uma cirurgia para remover parte ou todos esses órgãos.
O suporte nutricional em terapia intensiva representa um desafio, mas é uma sorte que seu parto e acompanhamento possam ser monitorados de perto (Pierre Singer, 2009).
Nestes casos, a nutrição deve ser fornecida de forma diferente. Um método é a “nutrição parenteral” (nutrição intravenosa) (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), S.F.).
A nutrição parenteral continua a ser um tópico de intenso interesse de pesquisa. Agora foi demonstrado que não oferece nenhuma vantagem, mas está associada a uma maior frequência de complicações, em comparação com a nutrição enteral em pacientes com câncer gastrointestinal.
O suporte nutricional administrado por via intraportal, combinado com analgesia multimodal, parece oferecer certas vantagens metabólicas e clínicas em comparação ao administrado por veias sistêmicas.
No entanto, a nutrição parenteral não impede a diminuição da capacidade antioxidante observada após uma grande cirurgia, e as linhas de alimentação apresentam um fator de risco adicional para candidíase sistêmica no ambiente de terapia intensiva (Paul Kitchen, 2003).
As soluções de glucosalina fornecem ao paciente entre 132 e 200 kCal para cada litro de solução. Os íons sódio e cloro são os principais componentes inorgânicos do líquido extracelular, mantendo uma pressão osmótica adequada do plasma sanguíneo e do líquido extracelular..
A solução isotônica de glucosalina preenche um déficit de fluidos corporais durante a desidratação.
A solução hipertônica de glucosalina para injeção intravenosa fornece uma correção da pressão osmótica do líquido extracelular e do plasma sanguíneo. Quando aplicada topicamente em oftalmologia, a glucosalina (cloreto de sódio) tem efeito anti-edema.
A glucosalina como solução isotônica é prescrita quando há desidratação de várias origens, para manter o volume do plasma sanguíneo durante e após a cirurgia e como solvente para vários medicamentos.
A solução é usada em casos pediátricos com desidratação hipertônica, coma insulínico e coma hepático.
A solução hipertônica é prescrita quando:
A solução isotônica é prescrita na fluidoterapia e na manutenção do coma hiperosmolar em um paciente diabético com glicemia superior a 300 mg / dl..
Esta solução não contém nenhum agente bacteriostático, agente antimicrobiano ou tampão adicionado e destina-se a ser administrada em dose única apenas. Quando forem necessárias doses menores, a porção não utilizada deve ser descartada..
A nutrição parenteral não deve ser usada rotineiramente em pacientes com o trato gastrointestinal intacto (Thomas, 2017). Em comparação com a nutrição enteral, tem as seguintes desvantagens:
-Causa mais complicações.
-Não preserva a estrutura e função do trato GI.
-É mais caro.
Entre os efeitos colaterais que as soluções mistas podem causar, podemos encontrar reações como: náuseas, vômitos, diarreia, cólicas estomacais, sede, lacrimejamento, sudorese, febre, taquicardia, hipertensão, disfunção renal, edema, falta de ar, espasmos musculares e hipertonia.
Os soros glicosilados são contra-indicados quando há hipernatremia, hiperidratação, ameaça de edema pulmonar, edema cerebral, hipercloremia, hiperlacticidemia, traumatismo craniano, hipervolemia e doença renal grave.
Deve-se ter cuidado com o uso de grandes quantidades de solução de glucosalina em pacientes com função excretora renal comprometida e hipocalemia..
A injeção de grandes quantidades de solução pode causar acidose de cloreto, hiperidratação, aumento da excreção de potássio do corpo.
A solução de glucosalina hipertônica não deve ser aplicada por via subcutânea e intramuscular..
Com o uso prolongado, é necessário controlar a concentração de eletrólitos no plasma e a produção diária de urina. A temperatura da solução para perfusão deve ser 38 ° C (MEDICAÇÃO: GLUCOSALINA, S.F.).
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