O reestruturação cognitiva É uma técnica utilizada por psicólogos clínicos cujo objetivo principal é modificar a forma de interpretar as coisas, o tipo de pensamento e as avaliações subjetivas que fazemos sobre o meio ambiente. É uma das técnicas mais utilizadas em terapias cognitivo-comportamentais hoje..
Uma das características que definem o ser humano é a capacidade que possui de representar o mundo em seu cérebro por meio de imagens e representações mentais. Isso implica que reagimos e moldamos nossas vidas, não com respeito a eventos reais, mas sim com respeito às representações mentais que formamos sobre as coisas que nos cercam..
Em outras palavras, nossa vida não é definida pelo que temos ao nosso redor, mas pela maneira como o interpretamos. Nossas vidas não são objetivas, mas estão sujeitas à nossa avaliação subjetiva.
Se imaginarmos duas pessoas vivendo no mesmo ambiente, interagindo com as mesmas pessoas, fazendo o mesmo trabalho e tendo exatamente os mesmos hobbies, não poderíamos afirmar que essas duas pessoas têm a mesma vida, pois cada uma viveria sua própria existência através de sua avaliação subjetiva.
Então, o que poderíamos dizer é que cada um de nós cria nossas vidas, nosso bem-estar e nossa maneira de nos relacionarmos com o mundo por meio dos pensamentos que temos em nosso cérebro, das emoções que esses pensamentos produzem em nós e do comportamento resultante.
Pois bem, é nesta primeira fase, no pensamento, que funciona a reestruturação cognitiva:
Para que você realize adequadamente uma reestruturação cognitiva, o primeiro passo é ensinar o paciente a identificar suas cognições.
Esta tarefa pode ser realizada por meio do autorregistro de Ellis, que inclui 3 colunas: situação, cognições e consequências da cognição (tanto emocionais quanto comportamentais).
O paciente deve detectar o pensamento e imediatamente anotá-lo no autorregistro, preenchendo as 3 colunas. No entanto, esta primeira tarefa não é tão simples quanto parece e requer algum treinamento, uma vez que muitos pensamentos são automáticos e involuntários..
Portanto: O paciente deve ser ensinado a prestar atenção a todos os seus pensamentos! Desta forma, você pode estar ciente dos pensamentos que são apresentados automaticamente.
Da mesma forma, você deve ter certeza de que os pensamentos que o paciente identifica são os que produzem o desconforto ou o problema que você deseja resolver.
Uma maneira eficaz de resolver isso é pedir ao paciente, após identificar o pensamento, para pensar se outra pessoa que teve esse pensamento se sentiria da mesma maneira que ele..
Da mesma forma, é importante que o paciente escreva o pensamento de forma concreta e não confunda pensamentos com emoções. Por exemplo:
Se uma pessoa em situação social pensa: “se eu falar eles vão rir de mim ", No autorregistro, você não deve escrever "Vou fazer papel de bobo" (o que seria um pensamento não muito específico) ou "Vou me sentir patético" (o que seria um estado emocional). O pensei seria: " se eu falar eles vão rir de mim ".
Assim, normalmente esta primeira fase pode ser longa e cara, pois é preciso ter certeza de que o paciente entendeu como fazer o autorregistro, e evitar os erros que acabamos de comentar..
Os pensamentos específicos que as pessoas têm geralmente estão sujeitos a crenças mais gerais. Em vez disso, as crenças ou suposições que temos sobre nós mesmos, os outros ou o mundo, geralmente produzem pensamentos concretos.
Portanto, quando você realiza uma reestruturação cognitiva, é conveniente que você não trabalhe apenas com pensamentos específicos e tente modificar aquelas crenças mais gerais relacionadas ao pensamento..
No entanto, identificar crenças e suposições geralmente é uma tarefa mais cara, então eu recomendo que você faça isso quando o paciente for capaz de identificar efetivamente seus pensamentos mais específicos.
Para fazer isso, você pode usar a técnica da seta para baixo. E como isso funciona?
Bem, consiste em que antes de um pensamento específico, você pergunte ao paciente: “E se esse pensamento realmente acontecesse, o que aconteceria?? Quando o paciente respondesse, a pergunta sobre aquela resposta seria repetida, e esse processo seria repetido até que o paciente fosse incapaz de fornecer uma nova resposta..
Vamos continuar olhando com o exemplo anterior:
Se eu falar em público, direi algo desinteressante -> as pessoas vão notar -> vão rir de mim -> Não vão me levar a sério -> vão pensar que sou burro -> Eu também vou pensar que sou burro. O crença seria: "Se eu disser algo desinteressante, os outros vão pensar que sou estúpido, o que significa que sou").
É importante que os pensamentos e crenças identificados sejam definidos e identificados corretamente. Para isso, é útil que entre todos os pensamentos registrados, o que seja mais catastrófico ou radical seja encontrado:
Por exemplo: "Ninguém nunca mais vai falar comigo porque, quando digo coisas desinteressantes, sou estúpido".
Uma vez que os pensamentos e crenças do paciente tenham sido identificados, o próximo passo que você deve dar antes de começar a aplicar a reestruturação em si é explicar como funciona a terapia que você vai realizar.
Esta explicação é de vital importância porque antes de testar os pensamentos do paciente (que são reais e importantes para ele), ele deve compreender a relação entre cognições, emoções e comportamento.
Da mesma forma, o paciente deve compreender que os pensamentos são construções de sua mente e, portanto, são hipóteses, não fatos imóveis, uma vez que outra pessoa poderia pensar de forma diferente diante dos mesmos fatos..
Assim, deve-se garantir que o paciente seja capaz de realizar este exercício, e entender que, diante do mesmo evento, pode-se pensar de maneiras diferentes..
Para fazer isso, é conveniente que você use uma situação não relacionada ao problema do paciente e pergunte a ele como ele se sentiria se pensasse duas coisas totalmente diferentes.
Por exemplo:
Com este exercício, deve-se conseguir que por um lado o paciente perceba que na mesma situação podem ter dois pensamentos diferentes, e por outro lado que dependendo do pensamento que tem consequências emocionais e comportamentais podem variar muito..
Uma vez que a base da reestruturação cognitiva foi explicada, você pode agora prosseguir para modificar pensamentos e crenças disfuncionais questionando-os..
Para iniciar o questionamento, recomenda-se a realização de um questionamento verbal, por ser menos complexo que o comportamental, e no início da intervenção pode ser mais benéfico.
Para isso, a técnica mais utilizada é o diálogo socrático. Com essa técnica, o terapeuta questiona sistematicamente os pensamentos mal-adaptativos do paciente. E como vai você?
Pois bem, para realizar esta técnica de reestruturação cognitiva, é imprescindível uma certa experiência e habilidade do terapeuta, uma vez que o questionamento é realizado formulando uma série de questões sobre as cognições disfuncionais do paciente para que ele tenha que reconsiderá-las..
Deve-se ter em mente que as idéias ou pensamentos que se pretendem modificar através desta técnica são caracterizados por serem irracionais.
Assim, o terapeuta deve fazer perguntas de forma ágil e hábil que revelem a irracionalidade do pensamento do paciente e, gradualmente, direcionar essas mesmas respostas para um pensamento racional que pode suprir o pensamento desadaptativo do paciente..
Vamos dar uma olhada mais profunda em como o diálogo socrático funciona.
1-Examine os testes de pensamento desadaptativo:
A extensão em que o pensamento mal-adaptativo é verdadeiro é examinada por meio de perguntas. Isso é feito por meio de perguntas como as seguintes:
Quais dados você tem a favor deste pensamento?
Qual é a probabilidade de que ele esteja interpretando a situação corretamente? Existem outras interpretações alternativas? Existe outra maneira de abordar isso?
2-Examine a utilidade do pensamento mal-adaptativo:
Ele examina até que ponto o pensamento irracional é eficaz para atingir os objetivos do paciente ou quais são seus efeitos negativos em seu bem-estar ou funcionalidade. Perguntas como:
Esse pensamento o ajuda a atingir seus objetivos e resolver seu problema? Esta maneira de pensar o ajuda a se sentir da maneira que deseja?
Quais são os prós e contras de curto e longo prazo disso que você acredita?
3-Examine o que realmente aconteceria e o que aconteceria se o que você pensa fosse verdade:
Normalmente, esta última etapa geralmente não é necessária, mas se a cognição irracional persistir (às vezes a probabilidade de que o pensamento irracional seja verdadeiro pode ser pequena, mas real), o paciente pode ser solicitado a pensar sobre o que aconteceria se o pensamento fosse verdadeiro, e então procure soluções.
4-Tire conclusões sobre o pensamento não adaptativo:
Depois de reestruturar um pensamento, o paciente deve tirar uma conclusão, o que geralmente envolve uma forma mais adaptativa de abordar a situação.
Uma vez feito o questionamento verbal, o pensamento irracional geralmente já está mais ou menos eliminado e substituído por um pensamento mais adaptativo, porém, isso não é suficiente.
Para alcançar mudanças mais persistentes e duradouras, é necessário realizar um questionamento comportamental. Com esta técnica, o terapeuta gera e gera predições específicas a partir do pensamento irracional e são geradas situações para verificar se tais predições são cumpridas ou não.
Como um resumo, continuando com o exemplo anterior:
As situações em que essa técnica é realizada devem ser controladas de perto pelo terapeuta e serve para que o paciente experimente pessoalmente uma situação que demonstra a "incerteza" de seu pensamento irracional..
Uma vez feito algum progresso no questionamento dos pensamentos, você pode continuar a intervenção questionando as crenças mais gerais do paciente..
As crenças podem ser questionadas da mesma forma que os pensamentos são questionados (questionamento verbal e comportamental), no entanto, modificar uma crença profundamente arraigada requer uma mudança mais profunda e custosa, por isso é recomendado fazê-lo quando o paciente já é capaz de questionar adequadamente seus pensamentos automáticos.
Modificar um pensamento e, acima de tudo, uma crença por um diferente costuma ser uma mudança importante na vida do paciente.
É muito provável que embora a mudança tenha sido adequada, não é total e absoluta, por isso é recomendado que o grau de crença que o paciente tem no novo pensamento seja avaliado para evitar recaídas no pensamento irracional..
E você, que outra técnica de reestruturação cognitiva conhece? Compartilhe para aprender outras técnicas! Obrigado!
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