O atraso mental é um distúrbio do neurodesenvolvimento generalizado caracterizado por um comprometimento significativo do funcionamento intelectual e adaptativo. É definida por uma pontuação de QI abaixo de 70, além de déficits em dois ou mais comportamentos adaptativos que afetam a vida diária.
O retardo mental subdivide-se em sindrômico, no qual há déficits intelectuais associados a outros sinais e sintomas médicos, e não sindrômico, no qual os déficits intelectuais aparecem sem outras anormalidades. A síndrome de Down e a síndrome do X frágil são exemplos de deficiência intelectual sindrômica.
Os termos deficiência mental e retardo mental foram inventados em meados do século 20 para substituir o conjunto anterior de termos, que eram considerados ofensivos. O termo deficiência intelectual é agora preferido pela maioria dos defensores e pesquisadores.
Pessoas com deficiência intelectual podem aprender novas habilidades, mas o fazem mais lentamente. Para medir os comportamentos adaptativos de uma criança, um especialista observará as habilidades da criança e as comparará com outras crianças da mesma idade.
As habilidades mentais gerais testadas para o diagnóstico de retardo mental incluem: raciocínio, solução de problemas, planejamento, pensamento abstrato, julgamento, aprendizagem com a experiência e compreensão. Essas habilidades são medidas por meio de testes de inteligência administrados individualmente por um profissional treinado..
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O DSM-IV-TR, Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, fala de atraso mental e inclui-o nos distúrbios de início na primeira infância, infância ou adolescência.
A definição desta condição de desenvolvimento é abordada pelo DSM com base em uma série de critérios clínicos que devem estar presentes em uma pessoa para que ela seja diagnosticada: capacidade intelectual significativamente inferior à média e déficits ou alterações de ocorrência na corrente de atividade adaptativa.
PARA. Capacidade intelectual significativamente abaixo da média: um QI de aproximadamente 70 ou abaixo em um teste de QI administrado individualmente (para crianças pequenas, um julgamento clínico de capacidade intelectual significativamente abaixo da média).
B. Déficit ou alteração de ocorrência na atividade adaptativa atual (eficácia da pessoa em satisfazer as demandas feitas por sua idade e seu grupo cultural), em pelo menos duas das seguintes áreas: comunicação pessoal, vida doméstica, habilidades sociais / interpessoais, utilização de recursos da comunidade, autocontrole, habilidades acadêmicas funcionais, trabalho, lazer, saúde e segurança.
C. O começo é antes dos 18 anos.
Se esses três critérios forem atendidos em uma criança ou adolescente, ele ou ela pode ser diagnosticado com um transtorno de desenvolvimento intelectual (anteriormente, retardo mental)..
Utilizo esta versão do DSM porque, embora seja antiga, é a mais utilizada devido ao seu pragmatismo e à insatisfação dos profissionais com a quinta versão do referido manual de diagnóstico..
Falo no plural porque as causas que podem desencadear a alteração do desenvolvimento intelectual são muito diversas. Algumas delas são:
De acordo com dados do Instituto Nacional de Estatística, 24.700 pessoas na Espanha são afetadas por deficiência intelectual leve (15.000 homens e 9.800 mulheres), 52.800 deficiência intelectual moderada (34.300 homens e 18.400 mulheres) e 47.000 deficiência intelectual profunda e severa (24.100 homens) . e 23.000 mulheres).
Se segmentarmos esses dados de acordo com a idade, observa-se que a grande maioria das pessoas afetadas pertence à faixa de 6 a 64 anos (23.300, 48.700 e 418.000 respectivamente), dados que indiretamente informam sobre sua expectativa de vida coletiva.
Existem várias maneiras pelas quais um profissional de saúde pode suspeitar ou considerar a presença de um transtorno do desenvolvimento intelectual.
Nesse caso, o médico se concentrará em descartar as causas físicas que possam explicar a anomalia, como a surdez no caso citado. Se, além das causas físicas, também forem afastados possíveis distúrbios neurológicos, será verificado se a pessoa atende aos critérios mencionados acima para distúrbios do desenvolvimento intelectual..
Para diagnosticar um transtorno do desenvolvimento intelectual, a avaliação dos critérios acima deve ser feita globalmente. Ou seja, incluirá entrevistas com os pais, observação do comportamento e adaptação, além de testes de inteligência..
Se apenas um dos critérios ou uma das vias de avaliação for positiva, o diagnóstico será descartado.
Se e somente se os três critérios do DSM forem corroborados por meio da avaliação tripla, o diagnóstico de transtorno do desenvolvimento intelectual será estabelecido.
Assim, na clínica, faz-se uma fusão entre a precisão descritiva dos critérios do DSM-IV e a abordagem globalizante do DSM-V em termos de avaliação..
Embora fazer uma lista de sinais observáveis seja, neste caso, excessivamente geral, apresentarei alguns dos mais frequentes:
Como regra geral, esses sinais serão mais perceptíveis e mais fáceis de identificar em uma idade mais precoce se o distúrbio do desenvolvimento intelectual for mais sério..
Em todo caso, dado que existe uma variabilidade muito grande no quadro apresentado por essas crianças, embora a causa de sua anomalia de desenvolvimento seja a mesma, não podemos falar de sinais comuns..
Se revisarmos as possíveis causas, vemos que, na maioria dos casos, os distúrbios do desenvolvimento intelectual podem ser evitados.
A causa do transtorno do desenvolvimento intelectual associado a uma maior taxa de sucesso em programas de prevenção é a síndrome do álcool fetal, causada pelo consumo de álcool pela mãe durante a gravidez. Atualmente, os hábitos de consumo das gestantes são monitorados continuamente.
Outras medidas de prevenção amplamente difundidas são o consumo de vitaminas durante a gravidez ou a vacinação da mãe contra doenças infecciosas altamente relacionadas a síndromes de desenvolvimento intelectual anormais..
Embora ainda não seja tão difundido como as ferramentas de prevenção anteriores, existem atualmente análises genéticas sofisticadas para determinar a probabilidade de aparecimento de doenças hereditárias que causam deficiência intelectual ou outros transtornos..
No entanto, muitas das anormalidades genéticas são devidas a mutações "de novo": mutações que não são herdadas por nenhum dos pais, mas que ocorrem no momento da concepção ou em diferentes estágios do desenvolvimento fetal (falhas na replicação do DNA).
A abordagem de "sequenciamento em massa" é a ferramenta que atualmente está cientificamente comprometida para detectar qualquer possível desordem do espectro a tempo. No entanto, atualmente, apenas 60% dos casos são identificáveis usando essa tecnologia sofisticada..
Por que?
Apesar do entusiasmo inicial pelos testes genéticos, viu-se que a mesma síndrome do desenvolvimento intelectual pode ser ativada pelos mesmos genes. Além disso, a mesma modificação genética pode se traduzir em diferentes síndromes ou diferentes graus de envolvimento da mesma síndrome.
O tratamento aceitável para transtornos do desenvolvimento intelectual tem uma abordagem multidisciplinar. E isso o que é? Aborde a patologia com intervenções de diferentes profissionais de saúde e sociais ao mesmo tempo:
Conforme afirmado no estudo multinacional de atitudes em relação aos indivíduos com deficiência intelectual de 2003, o público em geral não compreende as capacidades das pessoas com deficiência intelectual.
A realidade observada reflete que pessoas com problemas de saúde mental estão sujeitas à discriminação, mesmo em ambientes de saúde, o que impacta negativamente sua autoestima e grau de participação na sociedade..
Vários estudos concluem que a melhor forma de combater a discriminação e o estigma é por meio do contato pessoal direto e de campanhas sociais..
O Relatório Mundial sobre a Deficiência afirma que os alunos com deficiência intelectual grave que foram ensinados em classes de educação geral tiveram melhores resultados sociais.
Se for assim para os casos mais graves, por que segregar até mesmo os casos mais leves?
O desenvolvimento intelectual não é apenas uma questão de quanto você sabe ou de quantas coisas você aprende, está relacionado também à inclusão social. Uma das maiores fontes de aprendizagem e desenvolvimento é o grupo social. O que defendo não é novidade, já dizia Bandura em 1977 (estágio vicário).
Além disso, não se trata de me pronunciar ou de ser defendida por especialistas da área, o que não podemos esquecer é a opinião e a palavra dos atingidos:
“Eu sou um aluno, que como meus outros colegas têm dificuldade de aprender e eu aprendo de acordo com o ritmo do grupo ... então por que você me rotula como criança deficiente ou especial?; Minha dificuldade em aprender é fora do comum ?; E se for o contrário, porque você A ignorância continua me rotulando? ”- Yadiar Julián.
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